老年腰椎结核合并骨质疏松患者麻醉诱导应用顺式阿曲库铵的药效学研究

目的比较老年腰椎结核合并骨质疏松患者与普通老年腰椎手术患者麻醉诱导时顺式阿曲库铵药效学的差异。方法选择2012年6月～2013年6月我院骨科老年腰椎结核合并骨质疏松患者（A组）、老年腰椎手术合并骨质疏松的患者（B组）,老年腰椎结核手术患者（C组）和腰椎间盘突出手术患者（D组）各20例进行研究。所有患者均于术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg。4组患者麻醉诱导均采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼5μg/kg和注射单次剂量顺式阿曲库0.15 mg/kg,观察记录诱导期间患者血流动力学变化,同时应用肌松监测仪记录各组起效时间、第一次肌颤搐刺激T1恢复到25%、75%、90%的时间及恢复指数。结果诱导期间A、B、C、D各组之间的血压、心率变化及肌松药的起效时间之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,A组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为34.1±9.5 min,45.7±5.6 min,51.8±5.1 min;B组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为32.2±7.4 min,62.4±2.7 min,63.1±6.4 min;C组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为33.5±5.4 min,43.6±6.1 min,49.9±6.7 min;D组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的25%、75%、90%的恢复时间为44.1±7.0 min,58.7±7.6 min,64.9±5.3 min。A组较B、D组的恢复时间显著缩短（P〈0.05）。而A组注射相同剂量的顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞的恢复时间与C组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎结核患者麻醉诱导时应用顺式阿曲库铵可显著降低其作用时间,而单纯骨质疏松患者麻醉诱导时不会影响应用顺式阿曲库铵的作用时间。

顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中的肌松作用

顺苯磺酸阿曲库铵是由苄基异喹啉类化合物组成的一种中效非去极化神经肌肉阻滞药,具有高效、无组胺释放作用、无心血管不良反应和不依赖于肝肾的Hoffmann消除等优点[1,2].目前国内外对顺苯磺酸阿曲库铵的药效学研究较多,但顺苯磺酸阿曲库铵在脊柱结核手术中肌松作用时效的研究少见.本研究观察顺苯磺酸阿曲库铵在脊柱结核手术中的肌松作用时效,为临床用药提供参考.

γ-氨基丁酸A受体与神经精神疾病的研究进展

γ-氨基丁酸A(γ-aminobutyric acid A,GABAA)受体属于配体门控离子通道型受体,为中枢抑制性神经递质的主要受体,广泛分布于中枢神经系统,参与多种生理功能,其功能失调可能与精神分裂症、抑郁症、癫痫、创伤后应激障碍综合征、1型多发性神经纤维瘤、脆性X染色体综合征等神经精神疾病有关。目前临床上作用于GABAA受体的经典药物苯二氮草卓类可作为多种神经精神疾病的辅助用药,可见GABAA受体具有潜在的治疗神经精神疾病的价值。本文通过阐述GABAA受体的分子结构和亚型,进一步综述GABAA受体与神经精神疾病关系的研究进展,以便为神经精神疾病药物治疗的开发提供新靶点。

阻断IL-17F通路对小鼠实验性溃疡性结肠炎的影响

目的:探讨阻断白介素-17F(interleukin-17F,I L-17 F)通路对小鼠实验性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效观察.方法:24只C57BL/6J♀小鼠随机分为3组,分别为Normal组、葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)+anti-IL-17F组、DSS+PBS组.DSS+anti-IL-17F组、DSS+PBS组以5%DSS溶液为唯一饮用水由动物自由饮用;Normal组以蒸馏水为唯一饮用水由动物自由饮用.分别于第4、7、10天予以DSS+anti-IL-17F组经腹腔注射IL-17F antibody(anti-IL-17F)100μg,予以DSS+PBS组同等剂量的PBS溶液.观察小鼠每日的体质量变化、大便性状和隐血情况.14 d后取小鼠结肠组织,进行大体形态和组织病理学改变观察,收集血清进行ELISA检测.结果:通过中和性使用anti-IL-17F阻断IL-17F通路发现,与N o r m a l组相比,D S S+a n t iI L-1 7 F组、D S S+P B S组每日疾病活动度(disease activity index,DAI)评分明显增高(P<0.01),DSS+anti-IL-17F组与DSS+PBS组相比,DSS+anti-IL-17F组DAI评分降低(P<0.05);DSS+PBS组结肠长度与DSS+anti-IL-17F组相比缩短程度更为显著[5.855 cm±0.1139 cm、7.300 cm±0.1732 cm vs Normal组(8.500 cm±0.1789 cm),P<0.01];在IL-17F含量测定方面,DSS+PBS组含量明显高于其他2组[207.3 pg/m L±12.74 pg/m L vs Normal组(10.06 pg/m L±2.310 pg/m L)、DSS+anti-IL-17F组(73.63 pg/m L±8.114 pg/m L),P<0.01].结论:阻断IL-17F通路明显缓解UC的发生发展,为UC的临床治疗提供一种新的可能的治疗方法.

地佐环平对短暂电击所致创伤后应激障碍模型小鼠行为的影响

目的研究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗剂地佐环平(MK-801)对短暂电击所致创伤后应激障碍(PTSD)模型小鼠行为学的影响,探讨NMDA受体拮抗剂在PTSD治疗中应用的可能性。方法 1 ICR小鼠ip给予MK-801 0.0125,0.025,0.05和0.1 mg·kg-1,5和10 d后进行自发活动测试,观察小鼠自发活动。2连续2 d给予ICR小鼠不可逃避的足底电击(每天15次,0.8 m A,间隔10 s,持续10 s)制备PTSD模型。第1天电击后5 min,ip给予MK-801 0.0125,0.025和0.05 mg·kg-1或ig给予盐酸舍曲林15 mg·kg-1,每天1次,连续16 d。其中第3,8和15天测定僵住时间;第9天进行自发活动实验,观察水平跨越次数和垂直站立次数;第13天进行高架十字迷宫实验,观察进入开臂的次数和在开臂的滞留时间;第16天进行爬梯实验,观察爬梯数和站立次数。结果 1 MK-801 0.1 mg·kg-1连续给药5或10 d可显著抑制小鼠自发活动(P<0.01),其他各给药组对小鼠自发活动无显著影响。2与正常对照组比较,电击组、MK-801各剂量组及舍曲林给药组小鼠的水平跨越格数和垂直站立次数均无显著性差异;与正常对照组小鼠相比,电击组小鼠的僵住时间显著增加(P<0.01);小鼠进入开臂的次数和在开臂滞留时间的百分比显著减少(P<0.01);爬梯实验中小鼠的站立次数显著增加(P<0.01),提示模型建立成功。电击后小鼠的PTSD样行为学变化可以被伴随给予舍曲林15 mg·kg-1逆转,但MK-801无法逆转电击后小鼠的PTSD样行为。结论在不影响小鼠自发活动的剂量范围内,MK-801在小鼠短暂电击模型上无抗PTSD的行为学效应,单纯拮抗NMDA受体未必能发挥抗PTSD作用,这可能与PTSD发病机制的复杂性和NMDA受体结构与功能的复杂性有关。

食道多普勒超声指导液体治疗在老年肺癌手术中的应用

本研究探讨经食管超声心动图(TEE)指导液体治疗在老年肺癌根治术患者术中的应用价值。选取我院心胸外科实施传统肺癌手术患者98例,采用前瞻性研究方案,依据随机数字将患者分为TEE组(TEE指导下液体治疗)和常规组(传统方法补充液体治疗)各49例,两组患者均采用传统开胸手术治疗,对比两组患者的血流动力学参数、补充液体量、氧合指数、血乳酸水平、术后手术并发症指标。结果显示,TEE组的晶体液用量、胶体液用量均低于常规组(P<0.05);监测对比TEE组和常规组患者在T1~T4时刻的血流动力学参数,TEE组在T2、T3时刻的每搏变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)测定值明显低于常规组(P<0.05);TEE组的心排血量(CO)值在T4时刻高于常规组(P<0.05);TEE组的平均动脉压(MAP)值在T3、T4时刻明显低于常规组(P<0.05);术中60 min、术后30 min时,TEE组的氧合指数明显高于常规组,血乳酸明显低于常规组(P<0.05)。老年肺癌根治术患者采用TEE指导液体治疗,有利于维持患者血流动力学指标的稳定性,能更好地维持外周血循环及组织灌流。

不同目标导向液体治疗对食管癌根治术围术期血流动力学及术后谵妄的影响

目的探讨不同目标导向液体治疗在食管癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的全麻下行食管癌根治术100例的临床资料,根据液体治疗方法分为传统液体治疗组(C组,n=30)、以胸腔内血容积指数(ITBVI)为目标的导向液体治疗组(I组,n=35)、以每搏量变异度(SVV)为目标的导向液体治疗组(S组,n=35)。比较3组手术相关指标、不同时点血流动力学、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)、血清炎性因子、血乳酸水平及术后谵妄发生率。结果I组、S组输液总量、失血量及尿量少于C组(P<0.05)。C组T3~T5时点平均动脉压、心脏指数(CI)均低于T1时点(P<0.05);I组、S组T3~T5时点CI均高于C组(P<0.05)。C组T6时点EVLWI水平高于T1时点(P<0.05);I组、S组T6时点EVLWI水平低于C组,且I组低于S组(P<0.05)。3组T2~T6时点血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于T1时点(P<0.05);I组、S组T3~T6时点血清IL-6、TNF-α水平低于C组(P<0.05)。T6时点I组血乳酸水平低于T1时点,C组血乳酸水平高于T1时点(P<0.05)。I组T6时点血乳酸水平低于S组和C组,且S组低于C组(P<0.05)。I组、S组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。结论以SVV与ITBVI为目标的导向液体治疗均能维持食管癌根治术中血流动力学稳定,抑制炎症反应,降低术后谵妄发生风险,且以ITBVI为目标的导向液体治疗具有更高的敏感度,可能在改善患者预后方面更具优势。

舍曲林抗创伤后应激障碍效应及其对一氧化氮的影响

目的利用大鼠条件性恐惧模型,探讨舍曲林抗创伤后应激障碍(PTSD)作用与一氧化氮(NO)之间的关系。方法采用声音线索配对足底电击对成年雄性SD大鼠造成条件性恐惧应激,第2天进行消退训练。每天实验前1 h,ig给予舍曲林15 mg·kg-1,连续8 d。消退训练后第1,4和7天,分别测试大鼠僵住行为。第7天测试完成后取杏仁核,Griess法检测NO含量,Western蛋白印迹法检测神经型一氧化氮合酶(n NOS)与诱导型一氧化氮合酶(i NOS)表达水平。结果行为学结果显示,与正常对照组相比,消退对照组和消退训练组僵住不动时间均显著增高(P<0.01),提示大鼠条件恐惧造模成功。大鼠恐惧消退训练后第1和4天,舍曲林15 mg·kg-1组僵住不动时间均低于消退训练组(P<0.05);在第7天,显著低于消退训练组(P<0.01),提示舍曲林减轻了恐惧反应。舍曲林15 mg·kg-1组大鼠杏仁核区NO含量、n NOS和i NOS表达水平明显低于消退训练组(P<0.01)。结论舍曲林能促进条件恐惧记忆的消退,在条件恐惧模型上具有抗PTSD效应,其作用机制可能与抑制NO过度释放有关。

外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响

目的观察外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响。方法选取2019年1月至2020年2月在河北省沧州市中心医院接受全身麻醉妇科腔镜手术的患者122例,根据前庭温度试验结果分为前庭功能异常组和前庭功能正常组(对照组),比较两组围术期临床资料及术后0~2、0~24 h恶心呕吐发生情况。结果根据前庭功能检查结果,前庭功能异常患者60例,其中单侧前庭功能异常患者47(78.3%)例,双侧前庭功能异常患者13(21.6%)例;前庭功能正常患者62例。两组围术期临床资料比较差异无统计学意义。术后0~2 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为45.00%,高于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05);术后0~24 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为51.67%,高于对照组的45.16%,但差异无统计学意义。术后0~2 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为61.53%,高于单侧前庭功能异常组的34.04%,差异无统计学意义;术后0~24 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为69.23%,高于单侧前庭功能异常组的46.81%,但差异无统计学意义。结论术后0~2 h恶心呕吐的发生可能与前庭功能相关。