集束化策略预防呼吸机相关性肺炎

目的研究目标管理下的集束化策略对呼吸机相关性肺炎的预防作用,探讨目标管理在临床集束化治疗实施中的重要作用。方法选取医院重症医学科机械通气患者作为研究对象,将2011年1-8月96例患者作为对照组,2011年9月-2012年8月在目标管理模式下的167例患者作为集束化治疗组,两组治疗模式相同,但集束化治疗组由专人进行监督管理,强化集束化策略的实施。结果集束化治疗组集束化策略6项全部达标56例,占33.5%,4项以上达标者103例,占61.7%,对照组96例患者,集束化策略6项全部达标16例,占16.7%,>4项达标者35例,占36.5%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组96例患者,发生VAP31例,发生率32.3%,集束化治疗组167例患者,发生VAP22例,发生率为13.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);再插管率对照组略高,但组间比较差异无统计学意义;机械通气时间由(15.8±6.2)d缩短至(11.3±5.1)d,ICU入住时间由(17.5±5.4)d缩短至(14.1±4.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化策略可有效预防VAP的发生,目标管理下强化实施可增加该策略的临床依从性,可充分发挥其重要作用。