先天性十二指肠梗阻临床特点及治疗研究

目的分析3种常见的先天性十二指肠梗阻的病理特点和临床特点，探讨先天性十二指肠梗阻的鉴别要点和治疗方法。方法回顾性分析32例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料，所有患儿均采取手术治疗，不同诊断采取不同的手术方式。结果32例患儿经手术治疗后均痊愈出院，治愈率100％，术后并发症2例，切口感染1例，肺炎1例。结论先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁、狭窄、环状胰腺是导致先天性十二指肠梗阻的主要原因。此3种疾病均有各自的特点，应在全面探查的基础上进行合理的手术治疗，并排除合并的其它畸形。同时应做好术前、术后管理，防止并发症，是促使先天性十二指肠梗阻获得良好临床治疗效果的关键。

小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效评价

目的评价小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝。方法对收治的220例小儿腹股沟斜疝患儿采用小横切口手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 220例斜疝患儿除1例复发其余均治愈,无感染和其他并发症。结论小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小,时间短,恢复快,并发症少,费用小,效果好,值得在基层医院推广。

新生儿胎粪性肠梗阻的诊断治疗

目的探讨新生儿胎粪性肠梗阻的诊断和治疗方案。方法回顾性分析2005年1月至2014年6月,共收治的31例胎粪性肠梗阻的临床资料、诊断、治疗及预后。结果本组患儿多为足月儿,确诊29例,均予回流灌肠或口服胰酶肠溶胶囊联合开塞露灌肠保守治疗取得了成功。2例拟"新生儿肠梗阻"行手术治疗,2例患儿均恢复良好。结论胎粪性肠梗阻确诊后大多可经保守治疗成功,很少数患儿保守治疗失败或怀疑有先天性肠道畸形等才需手术治疗。

子宫肌瘤患者住院费用的疾病诊断相关分组研究

目的研究绍兴地区子宫肌瘤住院患者的DRG组合方案,制定子宫肌瘤患者住院费用的参考标准。方法收集2014年1月1日—2016年12月31日绍兴地区3家医院住院病案首页管理系统中以子宫肌瘤为主要出院诊断的3623例患者住院信息,经筛选获得有效病例3595例。由于住院费用和住院时间为非正态分布,采用Kruskal Wallis检验进行住院费用的影响因素分析,通过单因素分析和多元线性逐步回归的方法确定影响住院费用的主要因素,筛选出分组变量,用SPSS 18.0统计软件决策树模型中卡方自动互动检验法(CHAID)的方法建立DRGs分类组合方案。结果 3595例子宫肌瘤病例的平均住院费用为10 933.49±4028.79元,年龄分布以40岁~49岁为主占61.91%,婚姻状况以已婚为主占96.58%;患者费用类型以城镇职工医保为主占65.41%;入院途径以门诊入院为主占99.05%;临床路径以完成为主占58.60%,转归情况以治愈为主占77.42%,入出院诊断符合情况以符合为主占99.45%;治疗方式以手术治疗为主占96.55%;合并症/并发症情况以有合并症/并发症为主占61.56%.住院天数、治疗方式、合并症及并发症、年龄、付费方式、转归、临床路径、麻醉方式8个因素对子宫肌瘤住院费用的影响具有统计学差异(P<0.01),其中主要影响因素确定为治疗方式、有无合并症和并发症、住院天数及年龄。3595例子宫肌瘤病例共形成9个DRG组合方案及相应的住院费用参考标准。结论子宫肌瘤患者住院费用组合方案合理,可为医院及政府相关部门制定子宫肌瘤住院费用标准提供参考。