过敏性疾病与肠道菌群

过敏性疾病是一种免疫变态反应，随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高，近年来有逐年增加的趋势，并已成为人们关注的全球性健康问题。临床上最常见的有支气管哮喘、过敏性鼻炎、春季卡他性结膜炎、食物过敏、过敏性皮肤病如湿疹（包括特应性皮炎）、荨麻疹等。变态反应性疾病在儿童多发，将近40％的儿童曾患过该病。近年有关过敏性疾病的流行病学调查、粪便菌群分析和临床研究提示，过敏性疾病的发生、发展与早期肠道菌群的紊乱密切相关。

过敏性紫癜伴幽门螺杆菌感染患儿肠道菌群变化的研究

目的研究过敏性紫癜(HSP)伴有幽门螺杆菌(H.pylori)感染患儿肠道菌群的变化。方法随机收集40例HSP患儿及40例正常儿童的粪便标本,先用快速免疫检测卡进行粪便幽门螺杆菌抗原(HpSA)检测,判定有无H.pylori感染。然后提取两组粪便标本目标细菌DNA,采用16SrRNA荧光定量PCR技术对两组粪便标本中的双歧杆菌和大肠杆菌进行定量分析和比较。并计算双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)比值。结果HSP患儿H.pylori检出率为50.0%,正常儿童为27.5%(χ2=4.266,P<0.05)。双歧杆菌在HSP伴H.pylori感染组和HSP非H.pylori感染组分别与正常儿童H.pylori感染组和非H.pylori感染组相比,数量明显减少(P<0.0083);大肠杆菌在正常儿童H.pylori感染组和非H.pylori感染组分别与HSP非H.pylori感染组相比,数量明显升高(P<0.0083),在HSP伴H.pylorii感染组与HSP非H.pylori感染组相比,数量明显升高(P<0.0083)。B/E值在HSP伴H.pylori感染组分别与HSP非H.pylori感染组、正常儿童H.pylori感染组和正常儿童非H.pylori感染组相比,数值明显降低(P<0.0083)。结论HSP患儿H.pylori检出率较正常儿童明显增多,HSP发病可能与H.pylori感染有关。HSP伴H.pylori感染和HSP非H.pylori感染患儿肠道双歧杆菌均较正常儿童减少,HSP伴H.pylori感染患儿肠道大肠杆菌较HSP非H.pylori感染患儿升高,HSP伴H.pylori感染患儿B/E值明显降低,提示HSP患儿肠道菌群失调明显。

儿童“反复腹痛一年”1例疑难病例报告

1 临床资料 患儿，男，13岁，因“反复发作性腹痛1年余，加重2天”于2006年8月18日入院。 患儿于2005年7月无明显诱因出现腹痛，以左下腹疼痛明显，疼痛加剧时呈胸膝位，不向其他部位放射，伴有大汗、面色苍白、牙关紧闭、恶心，有时伴呕吐，呕吐后腹痛无缓解，平均3～5天发作一次，每次持续5分钟～1小时不等，疼痛多在进食后出现，曾间断在当地医院给予“消炎、止痛、解痉”治疗（具体用药不详），症状有所缓解，但发作仍频繁，4天前再次因腹痛入住当地市医院，入院后给予相应治疗（具体用药不详），腹痛无缓解，于2天前腹痛发作次数增多，每天平均3～4次，并以右下腹疼痛为主，于今日转来我院就诊，门诊以“腹痛原因待查”收住院。

郑州地区2013～2014年秋冬季腹泻婴幼儿轮状病毒VP7基因分型

目的了解郑州地区秋冬季腹泻患儿轮状病毒（rotavirus,RV）G基因型。方法收集郑州市第一人民医院及郑州人民医院儿科门诊及住院部2013年9月-2014年3月患儿的粪便标本500份,采用胶体金法检测RV抗原,阳性标本进行基因分型。结果 500份标本中,202份RV抗原阳性,阳性率为40.4%;阳性标本进行基因分型,G血清型以G1型（68.8%）为主要流行型别,其次为G3型（17.8%）,G1和G3混合感染型（7.9%）,G9型（1.5%）。结论郑州地区A组RV以G1P8型为主,有混合感染型。

236例原发性肾病综合征伴尿道感染患者的病原微生物分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析原发性肾病综合征伴尿道感染患者的病原微生物分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取2012年2月—2017年7月期间收治的原发性肾病综合征伴尿道感染患者236例资料,统计其尿液样本的细菌培养结果,分析其阳性尿液中病原菌分布及其对菌药物的耐药性。结果:236例原发性肾病综合征伴尿道感染患者的尿液标本中,52例尿液标本的细菌培养结果呈阳性,其阳性率为22.03%;而52例阳性标本中分离出致病菌52株,其中42株为革兰阴性菌占80.77%,7株为革兰阳性菌占13.46%和3株为真菌占5.77%;革兰阴性菌中阴沟杆菌对环丙沙星、头孢哌酮和头孢他啶的耐药率为最高(均为75.00%);变形菌属对庆大霉素、环丙沙星和氨苄西林的耐药率为最高(均为60.00%);肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药率为最高(均为71.43%);大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为最高(占80.95%)。结论:原发性肾病综合征伴尿道感染患者感染的主要病原菌为革兰阴性菌中大肠埃希菌,其对不同种类抗菌药物耐药性的差异较大,临床应根据感染病原菌的分布及其耐药性的不同合理选用抗菌药物治疗。

慢性宫颈炎患者HPV感染状况、基因型分布及其与阴道微生态指标的相关性研究

目的研究慢性宫颈炎患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况、基因型分布及其与阴道微生态指标的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月于铜川市妇幼保健院妇科门诊收治的140例慢性宫颈炎患者作为病例组,另选取同期在我院体检的60例正常健康妇女作为正常组,比较两组妇女的不同HPV基因型分布、HPV感染情况和阴道微生态指标(乳酸杆菌、阴道pH、白细胞酯酶、唾液酸甘酶),采用Spearman相关分析高危型HPV感染与慢性宫颈炎患者阴道微生态指标之间的相关性。结果病例组患者检出HPV阳性72例(51.43%),其中59例为单一感染,13例为多重感染;病例组患者的HPV6、HPV16检出率明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的乳酸杆菌多分布、阴道pH>4.5占比分别为62.86%,60.00%,均高于正常组的36.67%,43.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的白细胞酯酶阳性率、唾液酸甘酶阳性率分别为69.29%和61.43%,明显高于正常组的48.33%和45.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型患者的乳酸杆菌多分布占比为34.78%,明显低于低危型患者的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);高危型患者的白细胞酯酶、唾液酸甘酶阳性率分别为56.52%和60.87%,明显高于低危型的27.78%和33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型HPV感染与慢性宫颈炎患者的乳酸杆菌、白细胞酯酶、唾液酸甘酶呈正相关(r=0.684、0.523、0.621,P<0.05)。结论慢性宫颈炎患者HPV感染率较高,以单一感染为主,复合型感染以高危型多重感染为主,且慢性宫颈炎患者存在阴道微生态失衡,高危型HPV感染与阴道微生态指标存在较强的相关性。

妊娠期糖尿病患者孕期体质量增加与血清HbAlc水平、胰岛素抵抗、分娩结局的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量增加与血清糖化血红蛋白(HbAlc)水平、胰岛素抵抗、分娩结局的相关性。方法选择2018年6月至2020年6月于铜川市妇幼保健院分娩的170例GDM患者作为研究对象,根据孕期体质量增加情况分为A组(增加体质量≤9.0 kg,n=97)和B组(BMI>9.0 kg,n=73),比较两组孕妇的血清HbAlc水平、胰岛素抵抗情况及分娩结局。采用Spearman法分析GDM产妇孕期体质量增加与HbAlc、FBG、HOMA-IR、FINS水平以及分娩结局的相关性。结果B组孕妇的HbA1c、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(7.22±0.67)%、(5.83±0.68)mmol/L、(16.62±3.11)mU/L和3.97±1.26,明显高于A组的(6.71±0.52)%、(5.05±0.67)mmol/L、(15.45±3.08)mU/L和3.31±1.08,差异均有统计学意义(P<0.05);B组孕妇总产程和新生儿体质量分别为(14.44±4.46)h和(3527.55±422.18)g,明显高于A组的(13.10±3.83)h和(3367.88±405.63)g,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组孕妇的剖宫产率和巨大儿发生率分别为65.75%和23.29%,明显高于A组的48.45%和9.28%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的先兆子痫、小于胎龄儿、大于胎龄儿和新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,GDM产妇孕期体质量增加与HbAlc、FBG、HOMA-IR、FINS水平呈正相关(P<0.05),与剖宫产、巨大儿发生率呈正相关(P<0.05)。结论GDM患者孕期体质量增加将影响体内HbAlc水平、降低体内胰岛素敏感性,增加剖宫产、巨大儿不良分娩结局的发生率,应重视GDM孕妇孕期体质量控制,最大限度减少不良分娩结局的发生。

住院8天过敏性紫癜患儿肠道菌群的变化研究

目的研究住院1～8d过敏性紫癜患儿肠道菌群的变化。方法（1）提取43例过敏性紫癜患儿（观察组）住院1～8d和43例健康儿童（对照组）粪便标本的细菌DNA，测量并比较对照组和观察组标本细菌的DNA-A240值；（2）采用16SrRNA／DNA荧光定量PCR技术进行对照组和观察组粪便标本中双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠埃希菌的定量分析和比较。结果（1）粪便标本中细菌的DNA-A240值分别为：对照组d0（3605．9±1096．9）ng／μl，观察组治疗前1天d1（2225．9±616．1）ng／μl，治疗第3～4天d2（1780．3±547．4）ng／μl，治疗第7～8天d3（2055．6±570．2）ng／μl；对照组和观察组治疗前以及观察组治疗不同时期相比，d0与d1差异有显著性（P〈0．05），d1与d2差异有显著性（P〈0．05），d1与d3差异有显著性（P〈0．05），d2与d3差异无显著性（P〉0．05）；（2）粪便标本中3种细菌量的对数值比较差异均有显著性（P〈0．05）。观察组双歧杆菌和乳酸杆菌数量在治疗第3—4天较低，第7—8天有所回升；大肠埃希菌的对数值亦有减少，治疗第3—4天较低，但第7～8天没有明显回升。结论（1）过敏性紫癜患儿肠道菌群总DNA-A260量和健康儿童相比有减少；（2）过敏性紫癜患儿肠道双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠埃希菌量与正常儿童相比有下降，治疗的第7天有回升的趋势。过敏性紫癜患儿肠道益生菌数量减少可能影响其发病和转归。

正常和不同疾病儿童肠道细菌DNA含量的动态测量

目的了解正常和不同疾病儿童住院期间肠道细菌量的变化。方法收集正常儿童、足月儿、早产儿、急性淋巴细胞白血病(ALL)、过敏性紫癜(HSP)和支气管肺炎患儿住院不同时间的粪便标本,提取标本中细菌DNA,用分子生物学专用分光光度仪测量所收集标本的细菌DNA-A260值(ng/μL)。结果粪便标本中细菌的DNA-A260值足月儿组生后第1、3和7天的分别为476.53±83.52、825.38±95.84和952.73±95.57。早产儿组生后第1、3和7天的分别为377.20±93.40、560.10±93.56和710.00±94.02。ALL患儿大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗前1天、化疗后第37、天和对照组儿童的分别为2436.3±768.61、496.5±577.1、1966.6±598.3和3479.3±870.5。HSP患儿治疗前1天、治疗后第3、7天和对照组儿童的分别为2225.9±616.1、1780.3±547.42、055.6±570.2和3605.9±1096.9。支气管肺炎患儿治疗后第1、3、7天和对照组分别为2353.17±868.71、1448.47±534.81、1905.97±703.52和3433.90±897.22。结论正常儿童粪便细菌DNA-A260值比ALL、HSP和支气管肺炎患儿高,足月儿比早产儿高。治疗患儿在治疗早期细菌的DNA-A260值减低明显,治疗后期有逐渐恢复至正常的趋势。结果提示不同疾病患儿在住院和治疗期间的肠道菌群有紊乱,其紊乱程度各有不同。