体质量指数,而不是腰围/身高,与青少年高血压关系最密切

目的探讨青少年体质量指数(BMI)、腰围/身高(WHtR)与血压关系。方法通过分层整群随机抽样,共抽取13～18岁青少年3874人,以 BMI 及 WHtR 将人群分为:A 组:BMI 正常、WHtR<0.46,(n=3024),B组:BMI 正常、WHtR≥0.46,(n=103),C 组:BMI 达超重肥胖诊断标准、WHtR<0.46,(n=189),D 组:BMI 达超重肥胖诊断标准、WHtR≥0.46,(n=558)。测量身高、体质量、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平。结果1)D组 SBP 和 DBP 水平明显高于其他3组(P<0.01),C 组 SBP 与 DBP 水平高于 A 组和 B 组(P<0.01),A 组与 B 组间比较,差异无统计学意义。2)校正年龄、性别后,与 A 组相比,logistic 回归分析,C 组和 D 组发生高 SBP 的危险性分别为 A 组的2.9,7.6倍(95%CI 分别是1.49～5.55,5.32～10.81,P<0.01),D 组发生高 DBP 的危险性是 A组的5.39倍(95%CI:3.63～8.01,P<0.01),C 组和 D 组发生高 SBP 的危险性分别为是 A 组的2.4,6.2倍(95%CI 分别是1.35～4.17,4.64～8.39,P<0.01)。3)对超重肥胖青少年(C 组和 D 组)行多元线性回归显示,仅 BMI为 SBP 和 DBP 独立危险因素,而 WHtR 未被引入方程。结论超重肥胖是引发青少年高血压的重要危险因素,BMI,而非腰围/身高,可作为青少年高血压独立预测因素。

有高血压家族史血压正常的青少年心血管危险因素分析

目的探讨高血压家族史对血压正常青少年心血管危险因素的影响。方法通过分层整群随机抽样,共抽取13～18岁青少年3874人,血压正常青少年3724例,分为高血压家族史阳性组(FH^+)(n=1145)和高血压家族史阴性组(FH^-)(n=2579)。测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 1)FH^+组体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、FPG、TC 和 LDL-C 均高于 FH 组(P<0.05)。2)FH^+组超重肥胖、高 FPG 检出率高于 FH^-组(P<0.05),两组间高 TG、低 HDL-C 检出率差异无统计学意义(P>0.05)。3)校正年龄和性别后,lo-gistic 多因素回归分析显示:FH^+青少年具有2项以上心血管危险因素的危险性是 FH^-青少年的1.7倍(95%CI:1.2～2.2),FH^+组男性青少年具有2项以上心血管危险因素的危险性是女性青少年的3.0倍(95%CI:1.8～5.0)。结论原发性高血压患者的一级亲属青少年已存在心血管危险因素增加和聚集。重视对这一人群进行心血管疾病的一级预防,可有效减少心血管疾病及动脉粥样硬化的发生。

短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病随访1年疗效观察

目的:观察短期应用胰岛素泵输注胰岛素(CSII)治疗的初发2型糖尿病患者1年的胰岛β细胞功能的变化。方法:26例空腹血糖>11.1 mmol/L的初发2型糖尿病患者进行2周的CSII强化治疗并随访1年,对治疗前、治疗后不同时期的FBG,2hBG,HbA1c,胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素抵抗指数Homa-IR的变化进行评估。结果:CSII强化治疗2周后,26例患者的FBG、2hBG、HbA1c水平较治疗前显著下降(P<0.001);Homa-IR较治疗前下降(P<0.05),Homa-β较治疗前增高(P<0.01)。随访至12个月时仍有17人(65.38%)维持单纯饮食和运动治疗达良好血糖控制,其Homa-IR及Homa-β与停泵时比较无变化,另有9人(34.62%)血糖控制不佳,比较发现此组患者入选时HbA1c水平、治疗后血糖达标天数及达标时胰岛素用量均较高(P<0.05)。结论:对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能改善和/或恢复胰岛β细胞功能,重建饮食和运动治疗对血糖的反应性。

青少年高血压与代谢综合征的危险因素

目的探讨青少年高血压与代谢综合征(MS)各组分之间的关系及其危险因素分析。方法通过分层整群随机抽样,共抽取12～18岁青少年3953人,以12～15岁为青春前期(n=1698),16～18岁为青春期(n=2255),测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平。结果1)总调查人群中高血压患病率为6.2%。2)13～18岁超重肥胖者血压高于体质量正常者(P<0.05)。3)男、女性青春期舒张压(DBP)异常检出率均高于青春期前(P<0.05),青春期女性收缩压(SBP)异常检出率高于男性(P<0.05)。4)高血压组体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、SBF、DBP、FPG、TG及LDL-C均高于正常对照组,HDL-C稍低于对照组(P<0.05)。5)高血压组超重肥胖、高TG、低HDL-C、MS及高血压家族史检出率高于正常对照组(P<0.05),两组间高FPG、糖尿病家族史检出率差异无统计学意义。6)Logistic多因素回归分析显示,女性高SBF危险性是男性的2.10倍(95%CI为1.47～2.98);年龄每增加1岁,DBP升高的危险性增加1.22倍(95%CI为1.08～1.38);有高血压家族史青少年高SBP的危险性是无家族史的1.64倍(95%CI为1.17～2.30);BMI每增加1 kg/m^2,SBP升高的危险性增加1.24倍(95%CI为1.20～1.28),DBP升高的危险性增加1.19倍,(95%CI是1.15～1.23)(P<0.01)。结论青少年高血压与MS密切相关,家族史、超重肥胖是引发青少年高血压的主要危险因素,要重视青少年心血管疾病的一级预防。

肥胖指标在青少年高血压病预测中的价值

目的评价体重指数（BMI）、腰围／身高比值（WHtR）、腰围（WC）及腰臀比（WHR）在预测青少年高血压病中的价值。方法通过分层整群随机抽样，共抽取12—18岁青少年3953例（男1947例，女2006例）。据血压水平分为正常对照组（3724例）和高血压组（229例）。测量身高、体重、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。结果高血压组BMI、WC、WHtR、WHR、SBP及DBP均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。校正年龄、性别后，4个指标（BMI、WHtR、WC及WHR）均与SBP和DBP呈正相关，BMI与SBP和DBP的偏相关分析r’最大（r’分别为0．3228和0．2358）（P〈0．05）。4个指标预测高血压的受试者工作特性曲线下面积以BMI最大，分别为男性0．715（95％C10．659～0．771）和女性0．702（95％C10．646～0．757）。以SBP和DBP为因变量，以性别、年龄、BMI、腰围、WHtR和WHR为自变量，行多元线性回归，BMI均第一个被引入方程。结论BMI是预测青少年高血压病的有效指标。