阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及细胞因子的影响

目的探讨小剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者细胞因子和肺功能的影响。方法 COPD稳定期患者74例,随机分为对照组和治疗组,分别在治疗前、治疗8周结束后,评估临床症状,测定肺功能、动脉血气氧分压(PaO2)以及血清IL-8、IL-10、TNF-α水平。结果 8周治疗后,和对照组相比,治疗组患者CAT评分下降,PaO2升高,血清IL-8下降、IL-10升高,差异有统计学意义;FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、TNF-α差异无统计学意义。结论小剂量阿奇霉素可能通过抑制气道炎症反应,使COPD稳定期患者IL-8下降,IL-10升高,改善临床症状和动脉血气氧分压,但对肺功能没有影响。

老年肺癌患者放疗前后肺功能检查及其与放疗后并发放射性肺炎的相关性

目的探讨三维适形放射治疗(3-DCRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者肺功能指标的影响,分析肺功能指标与放射性肺炎(RP)的关系。方法检测52例未经手术首次放疗的患者在3-DCRT治疗前、结束时、结束第1个月及第3个月用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和一氧化碳弥散量(DLCO)的变化;观察RP的发生率和程度,在剂量体积直方图(DVH)中得出V20、V30值;分析肺功能指标与RP发生率、V20、V30与RP发生程度的关系。结果 52例患者有49例获得随访,49例患者中剔除2例出现肺内复发或肺转移的患者,共47例纳入最终研究,其中RP18例(38.30%);第3个月,FEV1和DLCO均较放疗前明显下降(均<0.05),FVC无明显变化(>0.05);相关分析显示,FVC、FEV1和DLCO与RP的发生均呈负相关(均<0.05);另外V20、V30与RP的程度呈正相关(均<0.05)。结论 NSCLC患者FEV1和DLCO放疗后显著降低,RP患者FVC、FEV1和DLCO均有一定程度降低,V20、V30值越大,RP越严重,可能作为预测RP程度的指标。

2010-2012年我院获得性念珠菌血症的临床特征分析

近年来，随着广谱抗感染药物、免疫抑制剂的应用，各种侵袭性诊断和治疗手段的广泛开展以及住院患者的老龄化，医院获得性念珠菌血症的发病率不断上升，已成为日益严重的院内感染问题。现对我院2010—2012年出现的医院获得性念珠菌血症患者进行回顾性分析，研究其临床特征并探讨影响预后的相关因素，以期为临床提供指导。

影响胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液疗效的多因素分析

目的 观察胸管引流联合硬化剂治疗恶性胸腔积液（MPE）的疗效,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析196例实施胸管引流并行硬化剂胸膜粘连的MPE患者的临床资料.将性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水中细胞数、蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量、胸膜固定术后继续引流至拔管的时间等11个因素作为研究对象,分析影响疗效的因素.结果 196例患者中,治疗后显效61例,有效71例,无效64例,总有效率67.3％.单因素分析表明,患者的KPS评分、原发肿瘤的组织来源、胸水部位、胸水蛋白值、LDH值、硬化剂的种类、使用硬化剂前24 h的胸水引流量与疗效相关（x2=6.55、11.95、6.93、9.05、14.58、10.57、13.44,均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析又显示：KPS评分、原发肿瘤的组织来源、硬化剂的种类、使用硬化剂前24h的胸水引流量是影响疗效的独立因素（OR值=1.78、2.12、11.40、6.30,均P＜0.05）.结论 KPS评分≥70分、原发于乳腺癌、使用注射用A群链球菌（沙培林）作为硬化剂、使用硬化剂前24 h的胸水引流量≤200 mL的MPE患者,粘连疗效较好.