来氟米特治疗IgA肾病对照研究

【目的】观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性。【方法】收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组,实验组接受来氟米特治疗,对照组接受福辛普利治疗,观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化,并进行评价。【结果】实验组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率为61%,总有效率为71%。与对照组比较疗效无显著性差异(P>0.05),实验组的不良反应轻微,病人耐受性良好。【结论】来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一。

重组人促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响

【目的】观察应用重组人促红细胞生成素对慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素的影响。【方法】实验组:20例慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者,常规透析后皮下注射重组人促红细胞生成素,3000U/次,2～3次/周,时间3月,口服多糖铁及叶酸辅助治疗;对照组:15例慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者,常规透析未接受促红细胞生成素治疗,其他治疗同实验组。治疗前后测定所有患者的血常规、体质量指数(BMI)和血清瘦素水平等。【结果】①实验组治疗后血红蛋白从(82.2±4.2)g/L上升到(94.6±4.4)g/L(P<0.001),红细胞压积从(29.2±1.7)%上升到(34.1±1.8)%(P<0.001),对照组治疗前后血常规差异无显著性(P>0.05);②实验组治疗后血清瘦素水平从(11.8±4.9)ng/mL降低到(8.9±3.5)ng/mL(r=0.614,P<0.001),对照组治疗前后血瘦素水平差异无显著性(P>0.05);③实验组治疗前血瘦素与BMI呈正相关(P<0.001),治疗后两者相关性消失(P>0.05),对照组治疗前后血瘦素与BMI分别呈正相关(P<0.001)。【结论】①重组人促红细胞生成素治疗可降低血液透析病人体内的高瘦素水平;②血液透析病人血瘦素与BMI呈正相关,但重组人促红细胞生成素治疗可使两者相关性消失。

可变钠与标准钠透析对血压及钠活性的影响

目的 :探讨可变钠碳酸氢盐与标准钠碳酸氢盐透析对透析患者血压的影响以及血清钠活性的变化。方法 :采用随机交叉对照研究 ,观察 31例慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的血液透析患者分别采用可变钠透析 (VSD)和标准钠透析 (SSD)后血清钠活性的变化以及单次透析前后和 3个月后血压的改变。结果 :单次透析过程中SSD使血清钠活性逐渐升高 ,VSD则无显著影响。透析 3个月后 SSD使血压显著升高 ,原血压正常者尤为明显 ;而 VSD则不升高血压。结论 :VSD能减少透析性高血压的发生 ,其原因之一可能与改变了血清钠活性有关。

血液吸附对尿毒症中分子物质清除的临床观察

【目的】观察大孔高吸附表面积高分子吸附剂对尿毒症中分子物质的清除效果。【方法】用大孔高吸附表面积高分子吸附剂型吸附器与透析器串联 ,对 30例慢性尿毒症患者作单次吸附 透析治疗 ,并与血液透析作交叉对照 ,观察治疗前后中分子物质的清除差异。【结果】治疗后吸附 透析组和血液透析组中分子物质均有所降低 ,但吸附 透析组降低比血液透析组差异显著 (P <0 0 5 ) ;两组对尿素氮和肌酐的清除率比较差异不显著 (P >0 0 5 )。治疗后两组血浆白蛋白、球蛋白、红细胞、血色素、白细胞、血小板和电解质的改变差异均不显著 (P >0 0 5 )。【结论】吸附比透析能更有效清除尿毒症病人体内的中分子物质 ,与透析联合应用可提高治疗效果。

三种血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清瘦素清除的对照研究

目的 比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素 (Leptin)的清除。方法符合入选标准的慢性肾衰竭维持性血液透析 90例患者随机分为 3组 :AP组、HDF组、HD组 ,AP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ;治疗前后用放射免疫法测定血清瘦素水平。结果 ①AP组患者治疗后血leptin从 (15 .5 9± 13.2 5 ) μg/L降至 (9.72± 10 .11) μg/L ,单次清除率为 39.92 % ,治疗前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;②HDF组患者治疗后血leptin从 (18.89± 14 .93) μg/L降至 (15 .4 8± 11.32 ) μg/L ,经校正后leptin/Hct从 (6 6 .5 1± 5 3.87) μg/L降至 (5 0 .33± 4 1.30 ) μg/L ,单次清除率为 9.79% ,治疗前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③HD组治疗后血leptin从 (16 .0 8± 12 .0 9) μg/L降至 (15 .6 0± 11.2 4 ) μg/L ,经校正后leptin/Hct从 (5 8.4 7± 4 7.37) μg/L降至 (5 4 .5 2± 39.38) μg/L ,治疗前后无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 ①树脂吸附能有效清除leptin ,单次清除率达 39.92 % ,清除率明显高于血液透析和血液透析滤过。②血液透析滤过也能清除leptin。③血液透析不能有效清除leptin。

20例院内感染SARS患者中西医结合诊治分析

目的 :总结院内医务人员感染严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床特征、诊断、治疗和预防等特点。方法 :对我院 2 0 0 3年 2— 5月收治的 2 0例患 SARS医护人员的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组人员均有与 SARS患者接触史 ,潜伏期 2～ 7d,首发症状为发热 ,有明显的呼吸道症状 ,部分出现呼吸加速 ,外周血白细胞不高 ;X线胸片改变以斑片状肺部浸润影多见 ;综合治疗措施疗效较好 ,严格的隔离措施能有效防止 SARS的继续传播。结论 :医护人员感染 SARS诊断相对容易 ;短期应用糖皮质激素是安全的 ;

导师制在内科临床实习教学中的效果及评价

探讨导师制在内科临床实习教学中的应用。在2000～2001学年中,将在中山大学附属第三医院内科临床实习的学生随机分成实验组(35人)和对照组(35人)。实验组采用导师制教学。对照组沿用现行教学方法。实验组转科考试成绩优于对照组,实验组的同学对教学方式的满意程度比对照组高,两组差异有显著性。和现行教学方法相比,导师制在内科临床实习教学中有一定优越性[1]。

不同血液净化方法对Leptin的清除比较

目的 :探讨不同血液净化方法对血 L eptin的清除效果。方法 :选 31例因慢性肾衰竭而进行维持性血液透析的患者进行研究。于 31例患者单次普通血液透析前后 ,其中 1 2例于单次血液透析滤过前后、8例于单次血液吸附治疗前后分别采静脉血 ,采用放射免疫分析法测定血清 L eptin水平。结果 :慢性肾衰竭血液透析患者常规透析前后血 L eptin水平无显著差异〔(1 1 .82 0± 5 .5 0 7) μg/ L 比 (1 2 .2 5 5± 5 .1 72 ) μg/ L,P>0 .0 5〕。单次血液透析滤过和血液吸附治疗可分别降低血 L eptin(2 9.0 7± 8.5 6 ) %和 (4 0 .2 9± 8.33) % ,两种治疗方法清除效果比较有显著性差异 (P=0 .0 0 1 )。结论 :常规血液透析对慢性肾衰竭血液透析患者体内高 L eptin血症无影响 ;单次血液透析滤过和血液吸附治疗均可降低血 L eptin水平 ;血液吸附治疗对血 L eptin的清除效果优于血液透析滤过治疗。

HA型血液灌流器治疗对血细胞成分的影响

HA型血液灌流器的吸附剂为中性树脂,是苯乙烯/二乙烯苯聚合而成,我院随机选取维持性血液透析患者30人,采用透析器与HA型血液灌流器串联作单次透析-吸附(AP/HD)治疗,并对HA型血液灌流器治疗对血细胞成分的影响进行分析,现报告如下.……

α干扰素对狼疮性肾炎红细胞C_3b受体活性的影响

干扰素系一种免疫调节因子,是否对红细胞免疫功能产生影响,目前研究尚少。作者观察了20例狼疮性肾炎红细胞C_3b受体在体外对干扰素刺激的反应。结果发现,a干扰素能显著增强红细胞C_3b受体活性,其激活效应与适合的干扰素剂量及激活时间有关。结果提示,干扰素可能参与红细胞免疫的调节,为临床上治疗红细胞免疫缺陷提供了一条新的研究途径.

系统性红斑狼疮红细胞免疫功能的研究

测定25例活动期和22例缓解期系统性红斑狼疮病人红细胞免疫功能。结果发现,活动期病人红细胞C_3受体活性明显低于对照组(P<0.01)和缓解期病人(P<0.01。活动期病人红细胞表面免疫复合物明显高于对照组(P<0.01)和缓解期病人(P<0.01)。活动期病人红细胞免疫粘附促进因子活性明显低于正常对照组(P<0.01),而红细胞免疫粘附抑制因子活性则明显高于对照组(P<0.01)。此外,还发现系统性红斑狼疮病人红细胞C-3b受体活性与外周血淋巴细胞产生白细胞介素2活性以及与血C_3呈正相关,与血清γ球蛋白呈负相关。结果提示,红细胞C_3b受体活性的降低。可能是导致系统性红斑狼疮发病的因素之一。红细胞免疫功能状态对判断本病的活动及转归,可能有一定的参考意义。

加替沙星治疗呼吸道及尿路感染的随机对照试验

目的 评价加替沙星葡萄糖注射液静脉及口服片剂序贯给药治疗下呼吸道感染及尿路感染的疗效与安全性。方法 试验组先以加替沙星注射剂静脉给药,继以加替沙星片剂口服;对照组先以左氧氟沙星注射剂静脉给药,继以左氧氟沙星片剂口服。对2种药治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作期、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染及反复发作性尿路感染的疗效和安全性进行随机对照试验。结果 加替沙星组和左氧氟沙星组临床有效率分别为87.5％与85.7％;痊愈率分别为75.0％与64.3％;细菌清除率分别为92.3％与88.9％,不良反应发生率分别为11.1％和3.4％;实验室检查异常发生率分别为22.7％和4.2％,以上结果经统计学处理差异均无显著意义。结论 本研究结果显示,加替沙星注射剂静脉给药用于全身症状明显的社区获得性肺炎、急性肾盂肾炎等感染的初期治疗可使病情早期缓解,继以口服完成疗程,可获良好疗效;疗效与安全性均与左氧氟沙星相仿。

树脂吸附对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响

【目的】观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响。【方法】60例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者随机分为2组,树脂吸附组接受瘦素吸附器联合血液透析治疗,对照组接受血液透析治疗,记录治疗前后患者血细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮和瘦素的改变,同时记录生命体征和不良反应。【结果】树脂吸附组患者血清瘦素从(15.6±13.3)ng/mL降至(9.7±10.1)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),平均单次清除率为39.9%;对照组患者血清瘦素从(16.1±12.1)ng/mL降至(15.6±11.2)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05),单次清除率为0.3%。【结论】树脂吸附能安全有效地清除瘦素,而血液透析不能清除瘦素。

红细胞免疫功能与IgA肾病

红细胞免疫是一新的研究领域。本文就其意义、影响因素、调节因子及与IgA肾病的关系进行综述,以期为临床防治工作提供更多的途径。

血清钠活性改变在可变钠与标准钠透析中的意义

目的 :探讨可变钠碳酸氢盐与标准钠碳酸氢盐透析时血清钠活性的变化以及对血压的影响。方法 :采用随机交叉对照研究 ,观察 31例慢性肾衰的血透病人分别采用可变钠透析 (VSD)和标准钠透析 (SSD)血清钠活性的变化以及单次透析前后和 3个月后血压的改变。结果 :单次透析过程中SSD使血清钠活性逐渐升高 ,VSD则无显著影响。透析 2个月后SSD使血压显著升高 ,原血压正常者尤为明显 ;而VSD则不升高血压 ,并且可使收缩压下降。结论 :VSD能减少透析性高血压的发生 。

白塞综合征34例临床分析

本文总结了我院29年来收治的34例白塞综合征的临床资料,并结合文献讨论了白塞综合征的临床特点、诊断及治疗等问题。特别强调针刺反应在该病诊断中的意义,以期进一步加深临床上对该病的认识。

肾性贫血的诊治方案

贫血是慢性肾脏病（CKD）患者尤其是透析患者最常见、最主要的并发症之一。肾性贫血是指由肾脏红细胞生成素（EPO）产生不足或肾衰竭患者血液中某些毒性物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血。目前已认识到贫血与慢性肾功能不全（CRF）的许多临床症状有关,严重影响肾衰竭患者的预后。因此,提高肾性贫血治疗水平,对肾衰竭患者至关重要。