无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效分析

目的:评价无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法:对盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)评价为Ⅲ度的8例盆腔器官脱垂患者行阴式子宫切除术加无穿刺加用网片盆底重建术(PROSIMA盆底重建术),采用主观评价[盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评分]和客观评价(POP-Q)等方法对围手术期及术后近期各项指标的变化及并发症发生情况进行分析。结果:中位手术时间为60分钟(54～65分钟),中位术中出血量55ml(30～90m1);无术中并发症;88%(7/8)的患者手术次日即拔除尿管,且残余尿量<100ml;术后病率为0;中位术后住院时间3天(3～6天)。中位随访时间4个月(1～6个月)。术后随访POP-Q评分,手术有效率达100%;仅1例患者诉术后阴道分泌物增多。术后半年内随访所有患者未出现下尿路感染、新发尿失禁、网片侵蚀、下肢疼痛等并发症,且症状得以改善。PFIQ-7评分较术前有显著改善。结论:PROSIMA盆底重建术易于掌握,创伤小、无术后疼痛等并发症,术后近期疗效好,远期疗效尚待循证。

重视女性性功能障碍疾病

随着漫长的进化历程，人类的性特征与性行为也逐步发展演化，其不单作为生物学的表现而存在，其丰富与多样性，更具有着重要的社会属性。性生活质量是人们生活质量的重要组成部分，人类性行为模式的健康有序发展也将同时促进社会物质文明与精神文明的成熟进步。由于传统文化习俗等方面的影响，中国女性往往羞于谈论与性功能相关的问题，也难以寻求有效的医疗帮助。

卵巢非侵袭性低级别浆液性癌保留生育功能手术五例及文献复习

目的分析卵巢非侵袭性低级别浆液性癌（low-grade serous carcinoma,LGSC）患者保留生育功能手术的特点。方法回顾性收集2015年1月至2015年6月北京协和医院病理诊断为卵巢非侵袭性LGSC且进行保留生育功能手术的患者,对其临床病理特点、手术过程和随访情况进行总结。结果共有5例非侵袭性LGSC且保留生育功能患者,中位年龄29岁（24~34岁）;1例行开腹手术,4例行腹腔镜手术;4例手术行卵巢囊肿剔除,1例患者因为卵巢急性扭转坏死行受累附件切除。1例国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期为IB期,4例为IA期。所有患者术后均未接受进一步治疗。中位随访7个月（6~12个月）,所有患者均未复发,1例患者自然受孕且母胎情况良好。结论对于非侵袭性LGSC患者,能否保留生育功能、保留生育功能手术术后的生育情况、复发率及随诊方案,仍是目前临床处理的棘手问题。本研究为年轻的非侵袭性LGSC患者提供了保留卵巢的选择,但患者的长期预后（包括生育和生存）尚有待进一步随访。

阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者生命质量和心理健康影响的研究进展

盆腔器官脱垂(POP)是中老年妇女常见的妇科疾病,严重影响患者的身心健康,且随着老龄化的加剧,POP的发生也呈上升趋势。阴道封闭术作为治疗无性生活需求的老年体弱症状性POP患者的主要手术方式之一,有着手术时间短、创伤小等优势。生活水平的提高使POP患者更关注手术治疗对其生命质量及心理状态的改善。近年来,关于阴道封闭术对老年症状性POP患者生命质量影响的研究报道渐多,本文对阴道封闭术的临床疗效、阴道封闭术对老年重度POP患者生命质量和心理健康的影响进行综述。

Prosima网片全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的前瞻性研究

目的探讨应用Prosima网片的全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的疗效及安全性。方法选择2010年7月至2011年12月北京协和医院妇产科收治的POP定量分度法（POP—Q）Ⅲ度POP患者31例，行Prosima网片全盆底重建术，其中2例因合并压力性尿失禁同时行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT—O）。记录患者围手术期情况。于术后1、6、12个月时对患者进行门诊随访，测量患者POP—Q各指示点位置，评价解剖学治愈率及并发症发生情况。通过盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）和POP尿失禁性生活问卷（PISQ-12）评估患者手术前、后生命质量和性生活质量改善情况。结果Prosima网片全盆底重建术手术时间（55±13）min，术中出血量（66±25）ml，术中无脏器损伤，也无需要输血的病例，所有患者均顺利恢复自主排尿，术后病率16％（5／31）。近期并发症3例，其中盆腔血肿2例，经保守治疗后治愈，1例为泌尿系统感染。患者术后中位随访时间为6个月（1～15个月），近期解剖学治愈率94％（29／31），另2例患者分别于术后3、12个月时复发，但不需再次手术治疗。PFIQ07术前中位评分50分，术后6个月和12个月中位评分均为0分，术后6和12个月与术前分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。PISQ-12评分术前为（30±6）分，术后12个月为（31±4）分，两者比较，差异无统计学意义（P=0．65）。16％（5／31）的患者发生网片暴露，无新发尿失禁和新发性交痛患者。结论Prosima网片全盆底重建术是一种安全、疗效满意的术式，可以明显改善患者的生命质量，对性生活质量无明显影响。

女性性功能障碍诊治中的注意事项

女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）是指发生在女性性反应周期中一个或几个环节的障碍（性欲减退障碍、性唤起障碍、性高潮障碍）以及性交疼痛障碍。随着中国的对外开放和经济快速发展，人们日益重视整体生活质量，也包括性生活质量。妇产科门诊中，有越来越多的女性患者在主诉妇产科疾病的同时，主诉性功能方面的问题，这对妇产科医生提出了更高的要求：扩展知识面，跟进目前国际上性医学的发展，对患者给予更多有效的医疗帮助。

一种适用于症状性中重度盆腔器官脱垂的加用网片盆底重建手术

近年来，各种用于治疗症状性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的新术式不断出现、改进，均致力于实现维持持久疗效、尽量减少复发、最大限度地恢复功能及提高患者主观满意度的目标。其中应用网片的盆底重建手术临床效果肯定，已经成为一种常见方法，

中国女性盆底康复现状

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一组严重影响女性生活质量的盆底支持组织缺陷和损伤性疾病。跟发达国家比较,我国盆底康复虽然起步较晚,再加上人口多,地域分布广,盆底康复工作量大,困难多,但政府部门高度重视,再加上妇科盆底专家学者的努力及社会各方的支持,自2008年开展"中国女性盆底康复项目"以来,很快建立了一个适合中国人群特点的盆底疾病综合防治模型并在全国全面推广,成效显著。在全民健康助力全面小康的路上,重点从源头上预防和治疗女性PFD,一方面提高了我国广大妇女的生活质量和社会地位,另一方面明显减少了家庭及国家卫生经费的支出。本刊主编、中国预防医学会妇女保健分会副主任委员兼盆底疾病防治学组组长朱兰教授特地撰写了妇女保健服务水平全面提升之《中国女性盆底康复现状》一文,以飨读者。

改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢痕狭窄一例

患者21岁，孕0产0，2007年因车祸导致骨盆多发骨折致阴道损伤；2008年出现阴道内有粪便溢出，以稀便为主；2011年于当地医院诊断为直肠阴道瘘，行乙状结肠造瘘术，术后阴道内无明显粪便溢出，复查肠镜显示直肠阴道瘘。2016年2月在本院就诊，行钡灌肠造影提示：阴道直肠瘘形成；妇科检查：阴道下段3cm处有瘢痕狭窄，狭窄上方有一开口，可容小指进入阴道；

慢性盆腔疼痛临床处理对策

慢性盆腔疼痛(chronic pelvicpain,CPP)由各种功能性或(和)器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状,时间超过6个月的一组疾病或综合征。文章阐述了与CPP有关的妇科疾病,以及目前对CPP诊断方法的评价和治疗的有效方法。

妇科良性疾病子宫切除术后性功能的影响研究进展

女性性功能障碍(FSD)是指发生在女性性反应周期中1个或几个环节的障碍,影响女性生殖健康、个人的生命质量及家庭稳定。子宫切除术是常见的妇科手术之一,被广泛用于治疗各种妇科良性疾病。目前,对于子宫切除术对性功能的影响,尚未达成共识。本综述从子宫切除术的不同手术范围、手术方式、手术路径、子宫内膜异位症这一特殊疾病,4个方面阐述良性疾病子宫切除术后对性功能的影响,旨在指导临床医师选择个体化的子宫切除术方式,以降低对患者性生活质量的影响。