张宁分期辨治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,张宁教授继承吕仁和教授思想,以“消渴病痹痿病”为该病中医病名。张教授临床将该病分为早、中、晚三期,早期即麻木为主期、中期即疼痛为主期,晚期为肌肉萎缩期。早期主治以益气养阴,以黄芪桂枝五物汤合四物汤为基础方;中期主治以补益肝肾、疏肝理气止痛,常用方为知柏地黄汤、柴胡疏肝散、一贯煎;晚期主治以健脾补肾、清热除痰利湿,常选知柏地黄汤、四妙丸、桂附理中汤加减。治疗中,活血通络贯穿全程,补血活血并举,养血滋阴同用,并重视患者的情志变化,灵活干预。

基于网络药理学探讨香附治疗桥本氏病作用机制

目的基于网络药理学探讨香附治疗桥本氏病的作用机制。方法应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选香附的活性成分及其对应的靶基因,通过人类基因的综合数据库(GeneCards)、人类在线孟德尔遗传数据库(OMIM)等获取桥本氏病的靶点基因,并筛选香附有效成分与桥本氏病的交集靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件绘制蛋白相互作用(PPI)网络图,预测其关键靶点;基于生物信息学开源软件Bioconductor,建立香附-桥本氏病基因本体(GO)的生物过程富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果共得到香附有效活性成分108个,获取相关药物活性靶点497个,获得桥本氏病靶点969个,香附与桥本氏病的共同靶点有36个。PPI分析得到4个关键靶点分别为:表皮生长因子受体(EGFR)、胱天蛋白酶3(CASP3)、低氧诱导因子-1a(HIF1A)、白介素6(IL-6),说明它们可能是香附治疗桥本氏病的关键靶点。KEGG分析得到74条通路,表明香附潜在作用靶点可以通过复杂信号通路治疗桥本氏病。KEGG富集结果表明,脂质动脉粥样硬化、糖尿病并发症的年龄信号通路可能是参加香附治疗桥本氏病机制的主要生物代谢过程。本研究亦发现较多靶点富集在桥本氏病的生物信号通路,提示香附可能通过调控多信号通路及上下游蛋白进而干预HT,如内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、蛋白激酶C-α(PKC-α)、适配蛋白1(AP-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体y(PPARy)、IL-6、胱天蛋白酶8(CASP8)、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2),提示香附通过多信号通路作用于疾病进而达到治疗HT的结果。分子对接研究表明,主要核心成分对核心蛋白具有良好的结合活性。结论香附可通过多成分、多靶点、多通路干预HT,为进一步分子机制研究提供科学依据。

中药山茱萸治疗糖尿病肾脏疾病的作用机制探讨

目的采用网络药理学研究方法探讨山茱萸治疗糖尿病肾脏疾病的机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)挖掘山茱萸的活性成分,在TCMSP和Swiss Target Prediction平台预测山茱萸药物靶点,检索在线人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)、治疗靶标数据库(Therapeutic Target Database,TTD)、Gene Cards、Drug Bank等疾病相关数据库筛选糖尿病肾脏疾病靶点,在String数据库中构建蛋白相互作用网络,利用Cytoscape拓扑分析网络图,KEGG和GO富集分析通过DAVID平台进行。结果筛选出20个化合物,其中环烯醚萜总苷类、羟基芫花素是主要作用化合物,关键靶点有PIK3R1、EGFR、AKT1、PTGS2、PTGS1,涉及通路108条,包括胰岛素抵抗、胰腺分泌、Rap1信号通路、HF-1信号通路、VEGF信号通路等。结论为进一步研究山茱萸治疗糖尿病肾脏疾病的潜在活性成分及其可能作用机制提供了思路和理论基础。

张宁教授治疗亚急性甲状腺炎的用药规律及治疗思路

目的基于数据挖掘方法及平台分析张宁教授治疗亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)的用药规律及治疗思路。方法收集整理2014年1月—2020年12月期间张宁教授门诊治疗亚急性甲状腺炎的处方,对其进行频数统计、药物属性及归经分析、关联规则、聚类分析等。结果共筛选出72首处方,包含97味中药,药性以寒为主,药味以苦、甘味主,归经多归属于肺、肝经,得到14对常用药对,4组核心药物组合。结论张宁教授治疗亚急性甲状腺炎分期论治,清肝、舒肝、柔肝并用,注重“热”在不同时期的治疗方法。疾病初期多用清热解毒散结之品以清实邪,随疾病发展成虚实兼杂之证,常用一贯煎滋阴疏肝,虚实兼治,后期辅以益气扶正生津之品。

从藏象学说探讨甲状腺与肾的关系

从中医藏象学说角度出发,论述了现代医学中的甲状腺与五脏中的肾存在的关联。从"象"而论,两者在解剖位置、形态、结构上具有诸多共同点,且循经相连,络属足少阴肾经;生理功能方面,两者均有促进机体生长发育、生殖的功能,参与机体的水液代谢和阴阳平衡的调节;在病理表现中,肾之阴阳精气虚损的病理表现与甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等疾病表现类似。在现代相关基础实验研究及各临床医家的诊疗经验中,亦表明肾与甲状腺之间存在密切的联系。

张宁“泄浊六法”治疗痛风经验采撷

痛风是临床常见的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,张宁教授临证治疗痛风时中西汇参,以"泄浊"为核心,针对其代谢障碍、炎症反应、关节疼痛、活动不利、滑膜增生等病理变化,提出治疗痛风从理气、利湿、清热、通腑、化瘀、扶正六个方面入手的"泄浊六法",疗效显著。附验案1则以佐证。

张宁教授巧用“药对”施治糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病,发病机制复杂,是我国常见病与多发病,同时也是引起终末期肾脏病的主要原因^([1])。中医学虽无DKD病名,但有关DKD的临床表现早有记载,中医文献记载消渴病日久所现的水肿、尿浊、吐逆、肾消、关格等与DKD的临床症状十分相似。