前交叉韧带重建时股骨侧带袢钢板位置对膝关节功能的影响

目的:探讨前交叉韧带重建时股骨侧带袢钢板的位置对膝关节功能的影响。方法:因前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行单束解剖重建ACL患者43例,根据术后CT影像上带袢钢板在股骨侧的位置分为3组。第1组是带袢钢板在股骨前方,第2组是带袢钢板在股骨外侧皮质的前部,第3组是带袢钢板在股骨外侧皮质的后部。比较三组患者术后1年膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、膝关节屈曲角度及术后并发症总发生率。结果:术后1年第1组Lysholm评分、IKDC评分及膝关节屈曲角度分别为85.09±1.81分、85.45±2.38分和117.27±5.78°,低于第2组的94.00±2.61分、94.75±1.88分和129.38±5.74°,也低于第3组的94.63±2.36分、94.43±4.22分和128.44±4.37°,差异均有统计学意义(P<0.001)。第2组与第3组Lysholm评分、IKDC评分及膝关节屈曲角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前交叉韧带重建时带袢钢板在股骨外侧皮质的前部或后部对膝关节功能均无影响,但带袢钢板在股骨前方时会影响患者膝关节功能,需要及时调整。

后交叉韧带损伤的分类与治疗

后交叉韧带（PCL）是稳定膝关节的重要因素，对膝关节运动起着导向和限制作用。PCL断裂将直接导致膝关节的后直向、旋转与不稳，从而损害膝关节的功能。

阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠关节软骨的影响

目的评价阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠关节软骨的保护作用。方法选取36只6月龄的SD雌鼠随机分为3组(每组12只):假手术组(SHAM)仅手术,不切除卵巢;去卵巢+生理盐水(OVX+NS)组和OVX+阿仑膦酸钠(ALEN)组切除双侧卵巢,其中OVX+ALEN组给予阿仑膦酸钠液(3mg/ml)每周36mg/kg剂量灌胃,SHAM组和OVX+NS组给予同等剂量0.9%生理盐水灌胃,于灌胃后4、8、12周时取大鼠近端胫骨常规脱钙,苏木素-伊红(HE)染色切片测量软骨厚度,甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,切片用图像分析仪测量平均灰度值。结果4周时各组的软骨厚度相近;8、12周时OVX+NS组与OVX+ALEN组及SHAM组相比软骨厚度变薄(P<0.05);12周时OVX+NS组Ⅱ型胶原免疫组织化学染色灰度值低于OVX+ALEN组和SHAM组(P<0.05)。结论骨质疏松情况下关节软骨的结构、代谢会发生改变,服用阿仑膦酸钠对关节软骨具有保护作用。

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会

目的:探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的效果。方法:将40例(66膝)髌股关节不稳定症患者分为两组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果:66膝平均随访8个月,对髌股关节Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)进行对比观察。结论:关节镜下髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节不稳所致的应力失衡,增加髌骨活动度、减轻疼痛、改善关节屈伸功能。

颈腰椎椎弓根椎体截骨术用于强直性脊柱炎后凸畸形的疗效观察

目的了解强直性脊柱炎后凸畸形专业治疗中行颈腰椎椎弓根椎体截骨疗法的必要性。方法选择89例患上强直性脊柱炎后凸畸形病例,随机分组:甲组45例行颈腰椎椎弓根椎体截骨疗法,乙组44例行椎弓根螺钉内固定疗法统计疗效、临床指标及其手术指标。结果甲组总有效率95.56%(43/45),比乙组79.55%(35/44)更高,(P<0.05);甲组失血量(983.26±64.22)m L,手术时间(162.76±1.96)min,优于乙组,(P<0.05);甲组腰椎前凸(20.16±5.33)°,颌眉角(12.55±2.69)°,胸椎后凸(2.00±0.27)°,脊柱后凸(30.15±4.41)°,同样优于乙组,(P<0.05)。结论对强直性脊柱炎后凸畸形业治疗时,行颈腰椎椎弓根椎体截骨疗法不仅高效,而且可靠,值得推荐。

77例老年股骨转子间骨折患者应用DHS与PFNA治疗的疗效分析

目的对2005年至2009年收治并得到随访的77例老年股骨转子间骨折手术疗效进行临床分析,探讨手术方式的选择。方法 77例老年股骨转子间骨折患者根据病情采取不同术式。结果本组77例均正常切口愈合出院,随访时间6～18个月,平均9个月,骨折均愈合,其中患髋功能优良63例,可12例,差2例,总优良率83%。结论手术应根据患者的身体情况、骨折类型、固定器特点选择内固定治疗方法。

关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效比较

目的评价关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效。方法 2011年1月—2013年12月选择40例患者,分为小切口组和关节镜组,采用视觉模拟法(VAS)评价疼痛程度,加州大学洛杉矶分校(UCLA)进行肩关节评分,以完成10个日常活动的能力评价手术疗效,分别在术后第2天及术后3个月进行比较。结果术后第2天VAS评分关节镜组明显小于小切口组,P<0.05;术后3个月UCLA评分两组比较,P>0.05。结论关节镜下肩峰成形术疼痛轻,康复快,术后3个月肩关节功能恢复两组相似。

肩关节镜下清理治疗钙化性冈上肌腱炎的效果分析

目的:研究肩关节镜下清理治疗钙化性冈上肌腱炎的效果。方法:钙化性冈上肌腱炎患者作为本次研究对象,共30例,根据其入院顺序对其进行分组,其中包括观察组15例、对照组15例,观察组应用肩关节镜下清理治疗、对照组应用开放手术治疗,将两组各项指标和治疗效果进行对比。结果:观察组钙化性冈上肌腱炎患者治疗后UCLA评分(34.15±1.21)分、Constan评分(89.65±1.21)分、VAS评分(1.42±0.03)分与对照组相比存在差异,(P<0.05)。观察组钙化性冈上肌腱炎患者治疗总有效率高于对照组,P<0.05。结论:钙化性冈上肌腱炎在肩关节镜下实施清理治疗,效果显著,值得研究和推广。

胰岛素、阿仑膦酸钠治疗新诊断老年糖尿病骨质疏松症患者骨密度及骨转换指标的研究

目的通过观察胰岛素、阿仑膦酸钠干预,观察在糖尿病骨质疏松症治疗12个月后股骨颈(Femur Neck)骨密度(BMD)及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)等血清骨转换指标的变化。方法选取在我院治疗的糖尿病骨质疏松症患者128例,随机分成4组,即对照组(METF)、胰岛素组(INSU)、二甲双胍+阿仑膦酸钠组(METF+ALEN)、胰岛素+阿仑膦酸钠组(INSU+ALEN),每组同时服用钙尔奇D片作为基础用药,分别于服药前及服药12月后,测定4组患者股骨颈BMD及血BAP、BGP、TRAP-5b,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果 INSU+ALEN组治疗12月可见患者骨密度较前增加,治疗前后有统计学意义(P<0.05),METF、INSU组较前无明显改变,治疗前后无统计学意义(P>0.05),METF+ALEN组治疗12月可见患者BMD较前略有增加,治疗前后无统计学意义(P>0.05),INSU+ALEN组治疗后BMD的增加明显高于其它组(P均<0.05)。INSU+ALEN治疗组患者治疗12月后血清BAP、BGP显著升高(P<0.05),TRAP-5b显著降低(P<0.05);将上述指标与对照组、其它治疗组比较,BAP、BGP、TRAP-5b差异显著(P均<0.01);METF、INSU、METF+ALEN组治疗12月可见患者血清BAP、BGP较前略有增加,TRAP-5b略有降低,治疗前后无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗,可增加骨量,预防骨丢失。阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,二者联用可有效防治糖尿病骨质疏松症。

自体与异体材料后交叉韧带重建与基质金属蛋白酶2水平的关联

背景:损伤的后交叉韧带自我恢复能力差,韧带损伤后的修复过程常会伴随损伤的细胞外基质的降解和新基质的合成进程,而基质金属蛋白酶家族在这个降解与合成的动态平衡中起着重要的作用。目的:观察分析关节镜下后交叉韧带重建效果与基质金属蛋白酶2水平的关联。方法:收集60例后交叉韧带撕裂手术患者的临床资料,其中37例为自体重建;13例为异体重建;收集同期外伤截肢等无韧带损伤者的韧带和滑膜细胞备用。观察手术前后Lysholm和Tegner评分;分析术后抽屉实验结果;比较自体重建和异体重建后交叉韧带的胫骨移位;明胶酶谱法测定后交叉韧带细胞单培养及与滑膜细胞共培养基质金属蛋白酶2蛋白表达水平;以及手术时间、切口长度、术后发热时间及性别差异等因素。结果与结论:①末次随访胫骨移位男性和女性中分别显示异体重建组的移位高于自体重建组,后抽屉试验分布在自体重建与异体重建之间和不同性别之间均未见显著差异;②韧带重建后患者Lysholm和Tegner评分显著优于术前(P<0.01);③随着时间推移,无论后交叉韧带细胞单培养还是与滑膜细胞共培养,韧带损伤后基质金属蛋白酶2表达均呈增高趋势;各个时点的基质金属蛋白酶2共培养组表达增高;④男性和女性后交叉韧带重建手术均显示自体重建手术时间较长(P<0.05或0.01),自体重建切口显著长于异体重建(P<0.01);异体重建后全身发热时间更长(P<0.01);⑤末次随访结果显示,自体重建后交叉韧带稳定性好于异体重建,重建后全身发热时间较短,但有手术时间和切口较长,韧带损伤后基质金属蛋白酶2表达呈增高趋势的特点。

美国建立医院内护理研究体系对我国护理科研的启示

对于在临床和社区护理工作中遇到的问题可以通过护理科研寻找最好的解决办法，充分发挥循证护理的作用。医院为护理科研的研究目标确定、研究项目的开展、研究结果的统计、研究结果的推广和落实、实施循证护理等提供了便利的条件和客观的可能，医院行政人员要及时将护理科研的政策、程序等信息向护理管理者和护士传达，使其能及时获取护理科研的相关信息，从而保证护理科研项目的管理及其运行。

股前外侧皮瓣在小腿毁损伤中的应用研究

目的探讨股前外侧皮瓣在小腿毁损伤中应用的优点。方法11例小腿毁损伤患者,要求患足完整存在,有可拼接的大段胫骨存留,且有强烈保肢意愿。首先重建毁损小腿的骨支架与血循环,然后再行股前外侧皮瓣移植,覆盖创面。结果11例患肢全部成活,2例骨折一期愈合。2例出现足母趾坏死,给予截趾;9例因骨缺损较多而给予植骨或行骨瓣移植。其中6例现已愈合,3例为慢性骨髓炎。11例皮瓣全部成活,1例皮缘坏死,1例术后张力较大,给予皮瓣边缘拆线松弛皮瓣。结论股前外侧皮瓣用于修复毁损的小腿具有操作简单、风险小、供受同一体位便于护理、对供区功能影响不大等优点。

胰岛素和阿仑膦酸钠对高糖环境下成骨样细胞MC3T3-E1增殖及凋亡的影响

目的应用胰岛素(INSU)、阿仑膦酸钠(ALEN)干预体外高糖环境下培养的MC3T3-E1,探讨胰岛素、阿仑膦酸钠对MC3T3-E1增殖及凋亡的影响。方法用DMEM培养基培养MC3T3-E1细胞并以高糖(30 mmol.L-1)、INSU(10-6 mol.L-1)、ALEN(10-7 mol.L-1)进行干预,按①对照组(NG);②高糖组(HG);③高糖+胰岛素组(HG+INSU);④高糖+阿仑膦酸钠组(HG+ALEN);⑤高糖+胰岛素+阿仑膦酸钠组(HG+INSU+ALEN)进行分组,抽取24 h样本,采用对5-溴-2-脱氧尿嘧啶的嵌入法检测增殖率,应用流式细胞仪检测凋亡率。结果胰岛素和阿仑膦酸钠均可促进MC3T3-E1细胞增殖,HG+INSU+ALEN组促增殖作用最显著(P<0.05),在高糖环境下成骨细胞的凋亡率对于单一加用胰岛素和阿仑膦酸钠均有降低,与对照组相比有显著差异(P<0.05),但HG+INSU+ALEN组较其他组显著降低(P<0.01)。结论 INSU、ALEN可以增加MC3T3-E1细胞数量,使其凋亡率降低,INSU、ALEN对高糖环境下MC3T3-E1细胞具有保护作用。

胰岛素治疗糖尿病骨质疏松症患者骨密度的研究

目的:通过观察胰岛素干预,观察在糖尿病骨质疏松症治疗12个月后股骨颈(Femur Neck)骨密度(BMD)的变化。方法:收治糖尿病骨质疏松症患者64例,随机分成两组,对照组(METF)和胰岛素组(INSU),每组同时服用钙尔奇D片作为基础用药,分别于服药前及服药12个月后,测定两组患者股骨颈BMD,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果:INSU组治疗12个月可见患者骨密度较前增加,治疗前后有统计学意义(P<0.05),METF组较前无明显改变,治疗前后无统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗,可增加骨量,预防骨丢失。

单髁与全膝置换术对内侧膝骨关节炎肥胖患者的早期疗效

目的:探讨移动平台单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎肥胖患者的近期疗效。方法:回顾性分析内侧间室膝骨关节炎肥胖(Ⅰ~Ⅱ级)患者50例临床资料,其中25例(25膝)行UKA治疗,25例(25膝)行TKA治疗。比较两组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降量及住院时间,比较两组术前、术后1个月和8个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及并发症的发生。结果:UKA组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降幅度及住院时间分别为72.1±8.4 min,42.6±18.7 mL,10.2±6.4 g/L和7.14±1.48 d,低于TKA组的87.1±10.4 min,69.9±48.3 mL,25.2±10.4 g/L和9.84±1.08 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、8个月VAS评分UKA组分别为2.02±1.15分和0.78±0.75分,TKA组分别为3.11±0.61分和0.84±0.70分,均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月UKA组VAS评分低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后8个月两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、8个月ROM UKA组分别为110.63±4.54°和112.27±3.26°,TKA组分别为103.29±8.40°和111.82±4.07°,均较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);UKA组术前及术后1个月膝关节ROM大于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.01),术后8个月两组关节ROM差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者易发生切口脂肪液化和尿潴留,TKA组易发生肌间静脉血栓,但与UKA组差异无统计学意义(P>0.05);TKA组发生1例浅层金黄色葡萄菌感染,经敏感抗生素治疗后痊愈。结论:UKA和TKA治疗内侧膝骨关节炎肥胖患者均可取得满意的早期疗效,但UKA围手术期疗效优于TKA。

体质量指数对内侧膝骨关节炎单髁置换近期疗效的影响

目的:探讨移动平台单髁置换术(mobile platform unicompartmental knee arthroplasty,MB UKA)治疗不同级别体质量指数(body mass index,BMI)膝关节内侧间室骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的近期疗效。方法:回顾性分析2017年6月—2019年12月UKA治疗的膝内侧间室膝OA患者43例(43膝),按照BMI分为正常组(<24 kg/m^2)、超重组(24~<30 kg/m^2)、肥胖Ⅰ级组(30~<35 kg/m^2)、肥胖Ⅱ级组(35~<40 kg/m^2)。比较同组间术前与术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化。对4组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降量、住院时间、并发症及术前与术后1、8周VAS评分及ROM进行比较分析。结果:4组患者年龄、手术时间、术后24 h引流量及术后72 h血红蛋白下降量差异均无统计学意义(均P>0.05);4组术后1、8周VAS评分及ROM均高于术前(均P<0.05)。肥胖Ⅱ级组住院时间和术后ROM与正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与正常组比较,另3组并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05),肥胖Ⅱ级组出现下肢静脉血栓、切口愈合不良患者有所增加。结论:MB UKA治疗不同级别BMI内侧OA患者,术后均可取得良好的功能康复疗效,但BMI≥35 kg/m^2者选择UKA应谨慎。

贵州枇杷有害生物种类及防治用药调查

为了解贵州枇杷有害生物种类及防治用药,于2012-2014年对贵州省余庆县、施秉县、开阳县和荔波县枇杷有害生物种类及防治用药进行调查。结果表明:贵州省枇杷园发生病害种类共20种,侵染性病害14种,非侵染性病害5种,低等寄生植物1种;害虫种类6目21科35种,同翅目4科12种,鞘翅目4科7种,半翅目3科3种,鳞翅目8科10种,双翅目2科2种,害螨1科4种;杂草28科102种。防治用药共49种,杀虫剂有18种,杀菌剂22种,除草剂9种。

贵州省黔东、北片区太子参安全用药技术探讨

通过2012-2013年在贵州省黔东、北片区对太子参调查结果表明：太子参发生有害生物种类11种,其中,病害8种,虫害3种;太子参种植地发生杂草28科99种;使用农药种类有46种,其中,杀虫剂有9种、杀菌剂有26种、除草剂有9种、生长调节剂有2种;农药使用情况为采用土壤处理和种子处理为基础,在生长期间根据田间发生病虫种类使用农药,在种植后出苗前使用触杀除草剂＋芽前除草剂;生长期使用选择性除草剂;倒苗后使用触杀除草剂;存在问题：一是部份药农不进行土壤消毒和种子处理,二是部份药农不根据田间发病情况用药,采取2～3种杀菌剂加杀虫剂加叶面肥混合施用,三是未在防治适期施药,四是施药时用水量不足,施药不均,五是乱施乱用除草剂,药害发生普遍.

二磷酸果糖治疗糖尿病多发性末梢神经病变43例疗效分析

目的:探讨二磷酸果糖对糖尿病多发性末梢神经病变的治疗效果。方法:把89例病人随机分为两组,对照组46例应用川芎嗪治疗。治疗组43例在应用川芎嗪的基础上加用二磷酸果糖治疗,疗程为15天。结果:对照组总有效率为80％,显效率17％;治疗组总有效率为95％,显效率44％,两组间有显著差异(P<0.05)。讨论:二磷酸果糖是治疗该病的有效药物。

髌下脂肪垫功能及其病变的相关研究

髌下脂肪垫也称Hoffa＇s脂肪垫（Hoffa＇s fatpad），是德围外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述的。它具有一定的生物力学功能，对邻近组织血供也有影响。病理情况下髌下脂肪垫功能受到影响，进而导致膝关节病变及功能降低。近年来，国内外学者对膝关节手术时是否保留髌下脂肪垫一直存在争议，而国内有关髌下脂肪垫的功能及其病变的相关研究很少。