睡眠剥夺护理干预对心内科重症监护室患者生活质量的影响

目的探讨睡眠剥夺干预时对心内科重症监护室患者负面情绪、睡眠质量、生活质量的作用,旨在为心内科重症监护室患者救治措施提供参考。方法选取2020年3月—2022年4月医院心内科重症监护室救治的88例患者作为研究分析对象,按组间基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组救治期间实施常规心内科护理干预,观察组在对照组基础上给予患者睡眠剥夺护理干预。比较分析相应的护理方案实施前、后两组患者负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[睡眠质量评分表(VSH)]、生活质量([生活质量评价量表(MOS)]的变化情况。结果护理干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前两组患者VSH评分中睡眠中断、睡眠辗转反侧以及睡眠潜伏期、睡眠深度、达到休息的程度、醒来方式、主观睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组患者VSH量表中各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前两组患者MOS评分中的社会功能、健康状况评分及情感功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组患者MOS量表中各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内科重症监护室患者救治过程中在常规心内科护理基础上,再实施睡眠剥夺护理干预,能够有效促进患者心理状态得到更大程度改善,促进患者睡眠质量获得更好提高,有助于帮助患者提升生活质量。

社区发展参与促进中的共创设计研究

基于共创设计的发展趋势梳理、社区发展决策共同参与的内涵分析,文章总结了设计促进社区共同参与中为共同的理解提供工具、为共同的讨论提供框架以及为共同的决策提供方法三方面的优势,并从决策赋权、居民互动以及提供设计工具包三个角度提出设计促进社区共同参与的进一步策略,为社区未来愿景发展提供共创设计方法支持。

区域诊疗中心STEMI患者院前就诊时间影响因素分析

目的回顾性分析影响区域诊疗中心急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前就诊时间的影响因素。方法选择2019年6月—2020年3月在徐州市中心医院胸痛中心就诊的STEMI患者为研究对象,统计患者的决策时间(患者自发病到决定就诊时间)和求诊时间(自决定就诊至抵达徐州市中心医院急诊室就诊时间),对决策时间>6 h组和≤6 h组患者人口学信息、发病经过、既往病史等数据进行组间比较;对求诊时间>3 h组和≤3 h组患者就诊信息和医疗机构信息等资料进行组间比较。分别进行多因素Logistic回归分析。结果共纳入421例患者,其中决策时间>6 h的患者271例(64.4%),≤6 h的患者150例(35.6%),文化程度、月收入、工作状态、夜间发病、发病地点、是否对疾病知晓、就诊距离以及有无咨询全科医师的差异有统计学意义(P<0.05),夜间发病和就诊距离远是影响患者决策时间的独立相关因素(P<0.05)。求诊时间>3 h的患者261例(62.0%),≤3 h的患者160例(38.0%);来院途径、夜间发病、就诊距离、首诊医疗机构是否为区域诊疗单位成员的差异有统计学意义(P<0.05),经基层医院转诊和自行来院、夜间发病、就诊距离远和首诊医疗机构非区域诊疗单位成员是影响患者求诊时间的独立相关因素(P<0.05)。结论夜间发病和就诊距离远会延长STEMI患者决策时间,经基层医院转诊和自行来院、夜间发病、就诊距离远和首诊医疗机构非区域诊疗单位成员会延长STEMI患者求诊时间。提高患者及家属对STEMI的认识,充分发挥区域诊疗中心协同救治的作用,可提高STEMI患者救治效率,改善预后。

基于Java 3D技术的虚拟车辆仿真系统

虚拟车辆仿真是智能交通研究中的重要课题,而运用Java3D技术构建该系统则是一个崭新的研究方向。该文详细地阐述了Java3D技术在虚拟车辆仿真系统中的运用,就具体的设计和所涉及的技术问题进行了系统、深入的分析,并提出新的解决办法。最后,对该领域的技术前景进行了展望。

跳水运动员运动训练管理信息系统的设计与实现

论文根据跳水运动员训练的实际需要，结合网络、数据库、计算机、多媒体、图像处理等技术，提出了一个基于B／S模式的跳水运动员运动训练管理信息系统，并提供了一个训练信息处理平台。在基于Browse／Server结构的跳水运动员运动训练信息管理系统的设计与实现过程中，较为详细地分析了系统功能结构，功能子系统组成，系统信息来源、结构及流程，同时还阐述了系统功能结构、网络结构、连接方式和系统软件功能的设计，介绍了在该交互式Web系统设计中使用的Web—数据库以及ASP动态主页技术，并结合实例对有关设计工作进行了说明。

蜂蜜柑橘果醋饮料生产工艺研究

以柑橘汁为原料,添加一定量的蜂蜜,采用液态发酵法酿制蜂蜜柑橘果醋。通过单因素试验和正交试验,探讨优化蜂蜜柑橘醋发酵工艺条件参数及蜂蜜柑橘果醋饮料配方。试验表明,酒精发酵最佳工艺条件为:初始糖度18%,酵母接种量0.10%,发酵温度27℃;醋酸发酵的最佳工艺条件为:醋酸菌接种量0.5%,发酵温度34℃,初始酒精度2%;蜂蜜柑橘果醋饮料最佳配方为:蜂蜜柑橘醋7%,柑橘汁20%,蜂蜜1.5%,蔗糖1.5%。调配的蜂蜜柑橘果醋饮料颜色橙黄或棕黄,酸甜爽口,具有天然的柑橘香气和蜂蜜香味。

不同他汀药物短期、大剂量应用对行冠状动脉介入治疗患者肾功能的保护作用

目的探讨不同的他汀药物短期、大剂量应用对行冠脉介入治疗的患者术后肾功能的影响及其可能的机制。方法选择2015年3月~2016年3月在徐州市中心医院心内科行冠脉介入治疗的患者180例,按随机数字表法将其随机分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组各60例。术前3 d至术后3 d,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀80 mg/d治疗,对照组不给予任何他汀药物治疗。三组患者术前、术后48~72 h采血测定血肌酐和超敏C反应蛋白水平,比较三组对比剂肾病的发生率、术前及术后超敏C反应蛋白水平。结果瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组对比剂肾病发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后超敏C反应蛋白升高程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀短期、大剂量应用可以降低对比剂肾病的发病率,并且可以降低术后超敏C反应蛋白的升高。

基于整合思想的机械产品形象设计策略研究

目的凸显风格识别与企业文化传递,提升机械产品形象设计。方法针对机械产品品牌定位意识模糊、形态元素识别不足、色彩规划欠缺等方面的问题,引入整合设计思想与方法,注重设计的系统性与整体性,深度整合品牌、需求以及设计元素。结论提出产品功能与形式的整合设计、设计元素的跨界整合与设计、以及产品视觉元素的整合与延续这3个设计策略,将有助于国内机械产品创新设计获取策略参考与新思路。

水化方式的差异对对比剂肾病影响的研究

目的探讨不同方式的水化对对比剂肾病（CIN）发病率的影响，从而进一步证实水化在对比剂肾病预防中的地位。方法选择2009年12月至2010年8月在东南大学临床医学院附属徐州医院心内科住院行冠状动脉介入治疗患者90例，随机分为口服水化组、一般水化组和延长水化组；口服水化组术前6h到术后6h给予饮水1500mL、一般水化组术前6h到术后6h以1mL／（kg·h）速度给予O．9％；延长水化组术前6h到术后24h以1mL／（kg·h）速度给予0．9％生理盐水维持静滴；三组患者测定术前和术后48-72h之间血肌酐值。结果三组患者的对比剂肾病发病率不同，其中延长水化组发病率最低；一般水化组和延长水化组患者对比剂肾病发病率均较口服水化组低，且有统计学差异（P〈0．05），但延长水化组患者对比剂肾病发病率与一般水化组相此无统计学差异（P〉0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。

左心室射血分数对心力衰竭患者预后的影响

目的探讨左心室射血分数对心力衰竭患者5年内预后情况的综合分析。方法选取我院于2010年6月—2012年6月收治的368例心衰患者的临床资料进行回顾分析。根据左室射血分数(LVEF)的不同,将其分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(≥50%,110例)、射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)组(40%～49%,187例)和射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组(<40%,71例),比较三组患者的一般临床资料和生存曲线。结果三组患者在纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVIDd、TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压及NT-proBNP相比,差异具有统计学意义(P <0.05);与HFrEF组相比,HFmrEF组和HFpEF组更易合并心房颤动、卒中和糖尿病,差异具有统计学意义(P <0.05);三组患者5年内的存活率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论左心室射血分数对心衰患者5年内的预后状况没有显著影响,在临床中应根据情况对该指标进行参考。

非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠状动脉介入治疗中对患者肾功能影响的观察

目的观察非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠脉介入治疗中对肾功能的影响方法 156例因心绞痛行PCI术患者分为两组:其中碘比醇组80例,碘克沙醇组76例,比较两组PCI前后肾功能的变化和对比剂肾病的发生率结果 PCI术后48-72h碘比醇组血清肌酐升高值较碘克沙醇组无明显差异,分别为(3.51+9.9umol/L)和(3.97+6.7umol/LP>0.05),两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异,分别为5%和5.26%(P>0.05)结论碘比醇和碘克沙醇在PCI术中对患者肾功能的影响无显著性差异。

对比剂肾病的研究进展

随着对比剂的临床应用日益广泛,特别是在高龄、有严重合并症患者中的应用,如糖尿病、肾功能衰竭、心功能衰竭、容量不足等患者,使对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)成为医院获得性肾功能衰竭的第三大主要原因,占发病率的11%。本文主要介绍有关CIN发病机制方面的实验室研究进展、CIN危险因素等方面的重要临床资料的研究进展以及防治策略方面的研究进展。

口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy，CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例，随机分为口服水化组和静脉水化组，口服水化组术前6h到术后6h饮水l，500mL，静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴；两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平，术后48-72h再次采血测定Scr，若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL，则诊断为对比剂肾病，比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同，静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。

高血压合并冠心病患者左室功能的临床研究

目的探讨冠心病(CAD)对高血压患者左室功能的影响。方法分析研究我院2001-2004年268例心电图检查提示有左室肥厚的高血压患者的超声心动图,患者平均年龄为(65±7)岁,女性占40％。根据病史、体检及相关的辅助检查排除心肌病、糖尿病、辦膜病等对左室结构和功能的影响,其中78例有CAN临床或心电图证据,其余190例无CAN临床或心电图证据,上述病例均经造影证实或排除冠心病,对两组的左室舒张末期内径,射血分数,总外周阻力等进行了比较。结果合并冠心病的高血压患者其左室舒张末期内径,射血分数,总外周阻力等均明显差于无冠心病的高血压患者(P<0．05)。结论心电图检查提示左室肥厚的高血压病患者可根据有或无CAD临床证据来初步预测其左室功能,对伴有左室肥厚的高血压患者如果有CAD临床或心电图证据,其发生心血管事件的危险增高。

螺旋CT血管成像与核素肺通气／灌注显像及两者联用在肺栓塞诊断中的对比研究

目的比较螺旋CT血管成像(SCTA)和核素肺通气／灌注(V-P)显像及两者联用在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法分析我院2001-2004年住院的37例临床疑有PE的患者,同时进行SCTA检查和V-P显像,以最终临床诊断为标准,分别评价两种显像方式单独及联合使用对PE诊断的临床价值。结果SCTA对PE诊断的灵敏度、特异度分别为82．7％、92．1％,V-P显像分别为86．6％、73．0％,两者联合应用的灵敏度、特异度分别提高到93．3％和94．6％。结论SCTA对PE诊断的准确性优于V-P显像,可作为临床首选检查法;联合应用两种显像是目前最为理想的PE诊断方法。

螺旋CT血管成像与核素肺通气/灌注显像及二者联用在肺栓塞诊断中的对比研究

目的比较螺旋CT血管成像(SCTA)和核素肺通气/灌注(V-P)显像及二者联用在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法分析我院2001-2004年住院67例临床疑有PE的患者,同时进行了SCTA检查和V-P显像,以最终临床诊断为标准,分别评价两种显像方式单独及联合使用对PE诊断的临床价值。结果SCTA对PE诊断的灵敏度、特异性分别为82.7%, 92.1%,V-P显像分别为86.6%,73.0%,联合应用两种检查法,则诊断的灵敏度、特异性分别可提高到93.3%和94.6%。结论总体上SCTA对PE诊断的准确性优于V-P显像,可做为临床首选检查法;联合应用两种显像是目前最为理想的PE诊断方法。

收缩性心力衰竭患者血浆Apelin-12水平变化的研究

目的探讨收缩性心力衰竭(Systolic heart failure,SHF)患者血浆Apelin-12水平的变化及临床意义。方法选择2010年1月～2010年6月徐州市中心医院心内科住院的慢性收缩性心力衰竭患者60例(A组),选同期体检中心心功能正常者60例作为对照组(B组)。采用酶联免疫吸附法(ELIS测定血浆Apelin-12水平。结果收缩性心力衰竭患者(A组)血浆Apelin-12水平明显低于健康对照者(B组),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Apelin-APJ系统在收缩性心力衰竭病理生理发展过程中起到重要的调节作用。

蜂蜜柑橘果醋饮料生产工艺研究

以柑橘汁为原料，添加一定量的蜂蜜，采用液态发酵法酿制蜂蜜柑橘果醋。通过单因素试验和正交试验，探讨优化蜂蜜柑橘醋发酵工艺条件参数及蜂蜜柑橘果醋饮料配方。试验表明，酒精发酵最佳工艺条件为：初始糖度18％，酵母接种量0．1％，发酵温度27℃；醋酸发酵的最佳工艺条件为：醋酸菌接种量0．5％，发酵温度34℃，初始酒精度2％；蜂蜜柑橘果醋饮料最佳配方为：蜂蜜柑橘醋7％，柑橘汁20％，蜂蜜1．5％，蔗糖1．5％。调配的蜂蜜柑橘果醋饮料颜色橙黄或棕黄，酸甜爽口，具有天然的柑橘香气和蜂蜜香味。

服务设计视角下乡村旅游创新研究

目的以乡村振兴背景下乡村旅游发展为目标,探索乡村旅游服务设计创新的方法。方法将服务设计理解为"组织"与"关系"的设计,运用服务设计的思想和方法,进行从"产品"到"系统"的研究转变、乡村旅游的系统创新架构的重新设计,结合用户全旅程的用户体验设计,完善乡村旅游服务系统,提升服务体验效果。结论以歙县许村为对象进行旅游服务系统设计实践,通过用户体验地图、服务系统图与服务蓝图的应用,明确服务内容与前台后台关系,通过分析体验痛点与机会点,构建包含服务、信息、资金等内容的服务系统,并针对品牌吸引提升、服务接触点完善、民俗文化传播3个方面,输出旅游服务平台、公共设施、特色礼品等设计方案,从而提升乡村旅游服务体验并传播乡村文化价值。

经皮冠状动脉介入治疗术中血栓抽吸治疗ST段抬高心肌梗死的临床疗效分析

目的分析血栓抽吸对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效。方法从徐州市中心医院2010年5月至2012年5月收治的STEMI患者中,选取对照组40例(未行血栓抽吸,经球囊预扩张或其他处理后直接放置支架)、试验A组40例(抽出血栓组)和试验B组40例(未抽出血栓组),回顾分析术后各组患者血运,心脏功能相关参数的改善情况,以及术后1个月内各组患者的主要心血管不良反应事件(MACE,包括急性亚急性支架血栓形成、再次心肌梗死、靶血管血运重建和死亡)的发生率。结果三组患者的临床基线资料间差异无统计学意义(P>0.05)。试验A组和试验B组与对照组相比,PCI术后的ST段回落率、TIMI血流分级、TMP心肌灌注分级参数的差异均有统计学意义(P<0.017)。试验A组与试验B组相比,PCI术后的ST回落率、TIMI血流分级、TMP心肌灌注分级、LVEF、LVEDD参数差异具有统计学意义(P<0.017)。三组均未出现血管痉挛、血管内皮撕裂等与器械相关的不良反应。在术后用药期间也未见与药物相关的典型不良反应。结论 PCI术中配合血栓抽吸相对于直接PCI术而言,对STEMI患者的心肌灌注和血运的改善更加显著。在血栓抽吸的具体疗效方面,以抽出血栓后的临床疗效最为理想。