中药坐浴联合康复新液治疗急性淋巴细胞白血病患儿化疗后肛周黏膜炎的效果观察

目的:观察中药坐浴联合康复新液治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后肛周黏膜炎的临床效果。方法:选取南昌大学第一附属医院2021年10月—2023年4月收治的64例ALL并发肛周黏膜炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=32)和研究组(n=32),对照组给予肛周黏膜炎常规治疗,研究组在对照组的基础上给予中药坐浴联合康复新液治疗。比较治疗7、14 d后两组肛周黏膜炎疗效的差异;探究治疗前、治疗7、14 d两组肛周黏膜炎分度、肛周疼痛程度的差异;比较两组治疗期间并发症的差异。结果:治疗7、14 d后,研究组总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗7 d,研究组肛周黏膜炎分度Ⅲ度比例及两组肛周疼痛程度评分均低于治疗前,两组肛周黏膜炎分度Ⅰ度比例均高于治疗前(P<0.05);且研究组肛周黏膜炎分度Ⅰ度比例高于对照组,研究组肛周疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。治疗14 d,两组肛周黏膜炎分度Ⅲ度比例及肛周疼痛程度评分均低于治疗前,研究组肛周黏膜炎分度Ⅱ度比例低于治疗前,两组肛周黏膜炎分度Ⅰ度比例均高于治疗前(P<0.05);且研究组肛周黏膜炎分度Ⅲ度、Ⅱ度比例及肛周疼痛程度评分均低于对照组,研究组肛周黏膜炎分度Ⅰ度比例高于对照组(P<0.05)。在治疗期间,研究组患儿全身感染、肛周疼痛瘙痒、肛周皮肤压红、肛周脓肿皮温高等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:中药坐浴联合康复新液应用于急性淋巴细胞白血病患儿化疗后肛周黏膜炎的疗效确切,能有效缓解肛周黏膜炎的红斑、瘙痒、肛缘水肿、黏膜糜烂等临床症状,有助于缓解患儿肛周疼痛,降低肛周黏膜炎并发症的发生率。

综合护理干预在改善癫痫患儿生活质量中的应用

目的分析评估综合护理干预在改善癫痫患儿生活质量中的应用价值。方法将100例癫痫患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿给予常规治疗(抗癫痫药物及癫痫发作期的对症处理)及一般护理(用药指导、出院指导等);观察组在对照组常规治疗及一般护理的基础上实施心理护理、健康教育、发作期护理以及生活指导等综合护理干预措施。护理干预6个月后应用生活质评定量表(QOLIE-31)对2组患儿的生活质量进行评定。结果干预前2组患儿QOLIE-31评分各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过6个月的护理干预后观察组的总体健康、社会能力、生活质量、精神健康、生活满意度、药物影响及认知功能等QOLIE-31评分均高于对照组(均P<0.05)。结论实施科学、有效的综合护理干预对癫痫患儿的预后具有积极的作用,可有效地改善患儿的生活质量,利于患儿病情的尽早康复。

医护一体全程分层级护理模式在儿内科应用的效果

目的探讨医护一体全程分层级护理模式在儿内科应用的效果。方法将400例儿内科患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组200例。观察组采用医护一体全程分层级护理模式,由医生和护士共同参与护理工作,在交接班、管理患者、查房等过程中共同参与,简化工作流程,划分护理层级,并按照层级分配相应责任,强化业务培训等,将医护一体全程分层级护理模式贯穿于整个护理工作当中。对照组采用传统护理模式进行护理。比较医护人员、患者对2种护理模式的满意度及2组患者的住院时间。结果观察组医生、护士、患者满意度分别为100.0%、100.0%、96.5%,对照组分别为92.3%、88.2%、87.0%,观察组均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间为(10.21±2.22)d,对照组为(12.10±1.33)d,观察组住院时间较对照组选择缩短(P<0.05)。结论医护一体全程分层级护理模式对提高护理人员工作热情,协调医护工作配合程度,提高医护质量和护理人员工作满意度具有重要意义,可缩短患者平均住院日,是解决住院难、住院费用贵的合理途径,值得临床推广。

个性化护理干预对小儿白血病骨穿和腰穿依从性的影响

目的探讨个性化护理干预在白血病患儿骨穿和腰穿中的作用。方法将68例急性淋巴细胞白血病患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各34例。对照组患儿给予常规护理;研究组患儿给予个性化护理干预,主要包括教育性干预、心理干预和治疗性干预。结果研究组患儿对骨穿和腰穿的依从性明显优于对照组(88.24%vs 55.88%,χ2=6.02、P<0.05;82.35%vs 50.00%,χ2=5.11、P<0.05);研究组患儿术后不良反应(头痛、头晕,恶心、呕吐,腰背痛,下肢疼痛、麻木)发生率明显低于对照组(χ2=4.10、4.72、5.72、6.11,均P<0.05)。结论个性化护理干预可以有效提高白血病患儿对骨穿和腰穿的依从性,降低术后不良反应发生率,有助于治疗的顺利完成。

小儿脑瘫康复护理干预中引导式教育的应用效果

目的探讨引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用效果。方法将70例神经内科收治的脑瘫患儿,按随机数字表法分为常规组和引导组,每组35例。给予常规组患儿常规康复护理;引导组以常规组的干预方案为基础,运用引导式教育理念作为指引,给予更为细致的康复护理干预。对比2组患儿的残疾儿童综合功能评定(从言语功能、认知功能、运动功能、自理动作和社会适应能力5个方面进行评定)得分。结果干预后,2组患儿的残疾儿童综合功能评定得分均显著提高,与干预前比较差异有统计学意义(均P<0.05);干预后引导组患儿的残疾儿童综合功能评定得分显著高于常规组(均P<0.05或P<0.01)。结论将引导式教育理念应用于小儿脑瘫的康复护理干预中,患儿的功能障碍能够得到更好的改善,可促进患儿的正常成长和发育,具有较高的医学实践应用价值。

不同年龄小儿静脉留置针部位选择对留置时间及留置并发症的影响

目的探讨不同年龄小儿静脉留置针部位的选择对留置时间、留置并发症的影响及其护理措施。方法 2009年2月至2010年2月对住院接受治疗的120例患儿按年龄分为新生儿组、婴幼儿组和学龄儿组,每组40例,对留置针的部位、时间及并发症进行统计分析,并针对性地实施护理措施。结果新生儿组和婴幼儿组的留置针部位主要集中在头部,其次是上肢,而学龄前组患儿的留置针部位则主要集中在上肢,与新生儿和婴幼儿组相比差异有统计学意义(P<0.05);学龄儿组留置时间最长为(122.65±22.91)h,新生儿组次之为(88.76±22.48)h,婴幼儿组最短为(78.12±21.24)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组并发症发生率(72.50%)高于新生儿组(35.00%)和婴幼儿组(45.00%)(P<0.05);各种并发症中,外渗情况各组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿和婴幼儿静脉穿刺部位以头部为最佳,学龄儿应首选上肢;静脉留置针保留时间最佳为3～5d。

“3H”优质护理理念在重症肺炎患儿护理中的效果观察

目的观察“3H”优质护理理念在重症肺炎患儿护理中的效果。方法 选取198例重症肺炎患儿,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各99例。对照组采用常规护理,观察组采用“3H”优质护理理念实施护理,比较2组患儿的症状消失时间(包括咳嗽消失时间、退热时间、气促缓解时间)、住院时间及不良反应发生情况。结果 观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、气促缓解时间和住院时间分别为(3.35±1.13)d、(5.03±1.65)d、(3.46±1.13)d、(10.01±3.25)d,明显短于对照组的(5.54±1.68)d、(7.85±2.27)d、(5.87±1.56)d和(14.54±4.19)d(均P<0.01);观察组不良反应发生率为7.07%,明显低于对照组的21.21%(P<0.01)。结论 在重症肺炎患儿护理中应用“3H”优质护理理念可有效缩短患儿症状消失时间,减少不良反应,促进患儿早日康复出院。

优质护理在急诊小儿输液室的应用

目的探讨优质护理在增加急诊小儿静脉输液一次穿刺成功率及降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率中的临床应用价值。方法将92例急诊输液患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例。研究组在采取急诊静脉输液的基础上进行优质护理,对照组患者则在静脉输液的基础上进行常规护理。比较2组静脉输液一次穿刺成功率及投诉率。结果研究组中<5岁和≥5岁的患儿静脉输液穿刺成功率均明显高于对照组(92.86%与80.77%,94.44%与85.00%,均P<0.05)。研究组的投诉率明显低于对照组(0.00%与13.04%,P<0.05)。结论针对急诊输液患儿实施优质护理,可显著提高护理质量,改善护患关系,增加静脉输液一次穿刺成功率,减少投诉率。

PICC标准护理模式对置管患儿自我护理能力和护理质量的影响

目的探讨使用PICC标准护理模式对置管患儿自我护理能力和护理质量的影响。方法将接受PICC置管的100例患儿按随机数字表法分为试验组与对照组,每组各50例。对照组采用普通的护理方式,试验组采用PICC标准护理的模式,比较2组患儿的自我护理能力(自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识水平)和护理质量(评估置管后维护流程、无菌操作、穿刺置管所需时间、PICC平均留置时间)。结果试验组患儿在自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平及总体自我护理综合能力上的得分均显著高于对照组(均P<0.01)。试验组护理质量各项指标显著优于对照组(均P<0.01)。结论使用PICC标准护理的模式护理置管患儿可以显著提高患儿的自我护理能力和护理质量。

“三阶梯式”护理应急预案演练模式的应用

[目的]探讨“三阶梯式”护理应急预案演练模式的应用效果。[方法]2017年12月—2018年12月随机选取呼吸科、普外科、儿科、妇产科某一个具体病区的256名护士进行“三阶梯式”应急预案演练,进行相关结局的前后对照。[结果]实施“三阶梯式”应急预案演练后护士的急救理论成绩、急救技能成绩高于演练前(均P<0.01),急救能力高于演练前(P<0.05),急救过程执行时间短于演练前(P<0.01)。[结论]“三阶梯式”应急预案演练能提高护士的急救知识、急救技能和应急能力,从而提高护理质量,更好地保障病人安全。

小儿桡动脉与股动脉采血的比较

目的:通过对小儿进行头皮针桡动脉采血与常规股动脉采血的效果比较,探索一种简便、安全、快捷、有效的动脉采血方法。方法:对100例住院患儿随机行桡动脉和股动脉采血,比较一针穿刺成功率、采血时间、压迫止血时间。结果:股动脉组一针穿刺成功率为76%,采血平均时间为(7.32±1.41)min,采血后平均压迫止血时间为(10.43±2.88)min;桡动脉组一针穿刺成功率为92%,采血平均时间为(3.18±0.63)min,采血后平均压迫止血时间为(4.54±1.42)min。两组结果比较差异均有显著意义(P<0.05,P<0.01)。结论:小儿头皮针桡动脉采血方法一针穿刺成功率高,操作时间短,是一种有效的动脉采血方法。

引导-探究教学法在儿科实习护生中的应用

目的:探讨引导-探究教学法在儿科实习护生中的应用效果。方法:选取2018年6月1日~2019年6月1日于儿科实习的88名护生为研究对象,根据入科实习时间分为观察组42名和对照组46名,对照组采用常规教学法,观察组采用引导-探究教学法;比较两组出科时理论考试成绩、操作考试成绩、自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)]、护患沟通能力(采用护生护患沟通能力评价量表)、评判性思维[采用评判性思维能力(CTDI-CV)]及教学满意度。结果:观察组出科时理论考试成绩、操作考试成绩均高于对照组(P<0.01);出科时观察组GSES评分、护患沟通评分、CTDI-CV评分均高于入科时及同期对照组(P<0.05,P<0.01);出科时观察组教学满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:在儿科实习护生中实施引导-探究教学法效果良好,有利于提高临床带教质量。

专业护理指导在脑电生物反馈治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童中的作用

目的探讨多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的疗效及有效的护理指导方法。方法 60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组用多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A进行脑电生物反馈治疗。观察组在此治疗的基础上,配合专业护理指导:治疗前通过自制教育资料向患儿讲解,通过直观的图片让患儿更易理解治疗目的及注意事项,在治疗时把握儿童的心理特点,增强ADHD儿童与屏幕中画面的互动反馈,治疗结束后根据电脑配置的评估系统相应给予实物奖励。首次治疗及疗程结束后,通过电脑配置的评估系统获得2组θ波/β波比值,并采用conners儿童行为量表评分记录多动指数平均分。结果 2组患儿多动指数平均分及θ波/β波比值与治疗前相比均有明显下降,观察组下降较对照组更明显(均P<0.01)。结论 ADHD患儿经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗,注意力、行为问题均有不同程度的改善。脑电生物反馈是一种干预措施,配合其他心理治疗和健康教育,可以达到更好的疗效。

改良早期预警评分在儿童毛细支气管炎护理中的应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在儿童毛细支气管炎护理中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年12月南昌大学第一附属医院收治的88例儿童毛细支气管炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各44例。对两组均实施常规护理干预,观察组在此基础上实施改良早期预警评分(MEWS)机制,并给予预警护理措施。比较两组的症状消退时间、住院时间,并发症总发生率,家属总满意度。结果观察组症状消退时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童毛细支气管炎护理应用MEWS机制,并给予预警护理措施,可缩短患儿的症状消退时间和住院时间,减少并发症的发生,提高患儿家属满意度,值得临床推广应用。

优质护理干预在小儿肺炎中的应用效果

目的使用优质护理对肺炎患儿进行干预,分析其临床效果。方法采用抽签法,将70例肺炎患儿分成研究组和对照组,每组35例。研究组患儿接受优质护理干预;对照组患儿接受常规护理干预。观察2组患儿护理后临床症状消失时间以及家属对护理的满意度,分析优质护理的优势。结果研究组患儿咳嗽、肺部体征以及气喘的消失时间均短于对照组(均P<0.001);研究组家属对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论使用优质护理对肺炎患儿进行干预,可有效缓解患儿的临床症状,加快患儿病情康复。

不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较

腰-硬联合麻醉具有起效快,神经阻滞完善,可持续给药等优点。舒芬太尼是一种强效u受体激动药,用于术后镇痛和分娩镇痛有一定优势[1]。舒芬太尼复合布比卡因应用多见[2],复合左旋布比卡因的报道鲜见。我院自2008年以来采用蛛网膜下腔注入局麻药加舒芬太尼用于分娩镇痛,结果满意。本研究对蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因的分娩镇痛效果进行了比较。

遏制骗保的浙江实践

2012年以来，浙江省人社厅以“规范医疗、控费控药”为目标，大力加强医保基金监管。通过顶层设计，在浙江省建立“分段把关、分人负责、相互制衡”的医保基金监管制度；通过平台建设，实现医保智能监管平台全省全覆盖；通过上下联动，先后打出了中药饮片专项治理、医保基金反欺诈“亮剑”专项行动等一系列组合拳，

右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效

目的探讨右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法感染后咳嗽患儿60例，随机分为观察组和对照组（各30例）。观察组：口服右美沙芬缓释混悬液2．5～5．0mL／次，2次／d；孟鲁司特钠片4mg，1次／d。对照组：口服不含右美沙芬等中枢镇咳药物的止咳化痰药（包括溴甘合剂，1mL／次，3次／d；氨溴索2．5～5．0mL／次，3次／d）；孟鲁司特钠片4mg，1次／d。疗程均为2周。分别于治疗第5、14天进行随访，根据咳嗽症状积分表进行评分，观察2组治疗后评分的改善率。结果治疗后第5天，观察组评分[（2．25±0．74）分]明显低于对照组[（3．76±0．85）分]，差异有统计学意义[（t=7．39，P〈0．01）分]；第14天，观察组评分[（1．67±0．32）分]虽较对照组[（1．81±0．41）分]稍低，但差异无统计学意义（t=1．47，P〉0．05）。治疗前后2组症状改善率[（67．95±11．23）％、（64．30±10．67）％]接近。结论右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠对感染后咳嗽的治疗起效更快，口服给药，服药依从性更好。