TTE模拟教学在麻醉专业住院医师基本超声技能教学中的应用

目的 麻醉专业住院医师规范化培训期间使用TIE模拟器行经胸超声心动（TTE）培训是否较传统视频授课效果更好.方法 用两种授课方法进行前瞻性随机对照研究,将42名麻醉专业住院医师（1～3年级）随机分为对照组（视频授课）（n=21）和试验组（TTE模拟器授课）（n=21）.授课前行笔试（时间45 min）.效果评估采用课后笔试及志愿者实体TTE操作考核.操作考核包括获取正确图像及质量、解剖结构识别、获取正确图像所需时间.结果 培训前笔试分数无统计学差异.培训后测试结果试验组优于对照组：培训后笔试（43.3％±10.8％ vs 52.6％±17.6％,P＜0.05）,操作考核获取正确图像质量（0～25分）（7.7±5.1 vs 17.1 ±4.8,P＜0.001）,解剖结构识别（0 ～ 25分）（11.0±7.3 vs 18.2±6.3;P=0.001）.结论 表明麻醉专业规范化培训期间TTE培训中,TTE模拟器与传统视频授课相比,前者可以使住院医师更好的掌握实际操作TTE图像获取技术及解剖结构识别.

两种不同教学方法在麻醉医师经食道超声模拟教学中的比较

目的探讨对于没有心脏超声基础的麻醉医师预先进行经胸心脏超声(TTE)培训是否能够提高经食道心脏超声(TEE)模拟教学的效果。方法将84名没有心脏超声基础的麻醉专业医师随机分为两组:TTE+TEE组(TTE培训之后再进行TEE模拟器授课并练习)(n=41)和TEE组(直接进行TEE模拟器授课并练习)(n=43)。授课前和培训后均进行涵盖5个心脏超声相关知识点的笔试。1个月后对两组再次进行笔试考核。结果两组授课前笔试分数没有显著差别。TTE+TEE组解剖结构识别题目的分数显著高于TEE组(71.5%±18.3%vs 48.8%±18.3%,P<0.01)。临床应用题目的分数则显著低于TEE组(38.4%±8.7%vs 45.2%±14.2%,P<0.01),患者安全、探头操作、病理视频的分数没有显著差异。培训后4周的笔试中,TTE+TEE组麻醉医生切面识别(54.3%±21.8%vs 43.3%±21.2%,P<0.05)和解剖结构识别(43.3%±22.0%vs 34.0%±22.7%,P<0.05)的题目分数均较高。结论麻醉医师在TEE培训之前预先接受TTE培训,在短时间内能够更准确的识别TEE图像的解剖结构,且对切面和解剖结构的记忆更为深刻。

腹腔镜手术后肩痛原因分析及处理

随着腹腔镜手术技术日趋成熟,越来越多的患者选择该手术方法,该方法具有创伤小、出血少、病死率低、住院时间短、恢复快等优点。然而,随之出现的特有的并发症亦开始受到关注,腹腔镜手术后肩痛便是其中之一,发生率达35%～80%,

罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术开始时腹腔内罗哌卡因表面麻醉用于术后肩部疼痛的临床效果。方法妇科择期全身麻醉行腹腔镜手术患者200例,随机分为2组(n=100),罗哌卡因表面麻醉组(A组)和对照组(B组)。建立气腹后,A组在腹腔镜直视下于腹腔内将0.075%罗哌卡因0.9%氯化钠溶液100 ml喷洒在两侧横膈膜下区域。记录术后2、4、8、12、24、48 h肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及患者呼吸、血压、脉搏、恶心呕吐(PONV)、额外镇痛需求等情况。结果 A组患者肩部疼痛阳性率为27.0%,B组患者肩部疼痛阳性率为43.7%,经术后2、4、8、12、24 h肩部疼痛VAS评分结果显示,A组患者疼痛降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后有镇痛需求3例,B组12例,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未发生局麻药毒性反应。结论妇科腹腔镜手术开始时行腹腔内罗哌卡因表面麻醉可有效,安全降低术后肩部疼痛发生率,减轻其疼痛程度。