维持性血液透析患者并发抑郁治疗的研究进展

临床90%的终末期肾病(ESRD)患者需接受维持性血液透析(MHD)治疗,约27.9%~40.2%的ESRD患者在MHD过程中并发抑郁。目前MHD并发抑郁的治疗方法包括药物与非药物治疗。第一代与第二代抗抑郁药物治疗过程中存在不良反应,对MHD并发抑郁患者的治疗安全性和有效性仍不明确。非药物治疗MHD并发抑郁有一定疗效,不良反应少且适用性更广,常用治疗方式包括电痉挛疗法、认知行为治疗、运动疗法及改变透析方案等;另外,来自家庭和社会环境的支持同样可减轻MHD患者的焦虑和抑郁。

COVID-19疫情不同时期护士睡眠及心理状况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情不同时期护士的睡眠、应激情况及心理状态。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)、应激(压力)反应问卷(SRQ)比较护理人员在疫情暴发初期及常态化防控期的睡眠及心理状况,选择非参数检验、χ2检验、Spearman相关性分析及二元logistic回归分析进行数据分析。结果本次研究纳入446名临床护士。疫情暴发初期和常态化防控期PSQI总分分别为6(4,9)分和5(3,7)分,均高于全国成人常模。在疫情暴发初期,参与研究的护士PSQI得分在不同年龄、婚姻情况、工作时间及与接触疑似或确诊COVID-19患者情况方面差异有统计学意义(P<0.05)。疫情暴发初期护理人员PSQI总分及各维度得分与SRQ总分、SAS得分、SDS得分均呈正相关(P<0.01)。疫情常态化防控期PSQI总分及除了睡眠时间、日间功能障碍外的其余5个维度得分均较疫情暴发初期下降,并且睡眠障碍和情绪障碍的检出率及病情严重程度均较疫情暴发初期降低,差异有统计学意义(P<0.05)。未婚或离异及工作时间短可能为护理人员疫情暴发初期至常态化防控期睡眠仍不好转的危险因素(P<0.05)。结论COVID-19疫情作为一重大应激源,造成护士应激水平明显升高,睡眠及情绪障碍增加。