益脾养胃汤治疗溃疡性结肠炎相关癌变小鼠的疗效及其机制研究

目的:观察益脾养胃汤治疗溃疡性结肠炎相关癌变小鼠的疗效,及其对TLR4/MAPKS信号通路的影响。方法:80只BALB/c雄性小鼠随机分为正常组,模型组,益脾养胃汤高、低剂量组,每组各20只。采用AOM/DSS法进行溃疡性结肠炎相关癌变小鼠模型的制备。造模后同时给予相应剂量的益脾养胃汤治疗。观察各组小鼠一般情况、结肠隐窝变化、结肠组织病理学的变化。采用ELISA法检测各组小鼠血清中炎性细胞因子IFN-γ,IL-4和IL-12的水平变化。Real-time PCR法检测IFN-γ,IL-4、IL-12及NF-κBp65 mRNA的表达。Western blot检测TLR4、p-JNK1/2、p-p38、pERK1/2、NF-κB (p65)、p-NF-κB (p65)、PCNA、COX-2、Bcl-xl蛋白的相对表达量。结果:与模型组比较,各给药组小鼠体质量和结肠长度明显增长,结肠重量、结肠重量长度比值和结肠黏膜组织学损伤评分明显降低;血清IFN-γ、IL-12水平和结肠组织中IFN-γ,IL-12 mRNA的表达量均明显降低,IL-4水平明显升高;结肠组织中TLR4、pJNK1/2、p-p38、p-ERK1/2的mRNA和蛋白表达量和p-NF-κBp65、PCNA、COX-2、Bcl-xl蛋白的表达量均显著降低(P均<0. 05)。与益脾养胃汤低剂量组比较,益脾养胃汤高剂量组结肠黏膜组织学损伤评分显著降低,各项因子水平显著优于低剂量组(P均<0. 05)。各组之间NF-κB(p65)的蛋白表达量比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:益脾养胃汤可显著改善结肠黏膜的炎性损伤,减少癌瘤的形成,其机制可能与下调TLR4/MAPKS信号通路的表达有关。

益生菌对腹部手术后患者炎症反应及肠黏膜屏障功能的影响观察

目的:探讨口服益生菌对腹部手术后患者炎症反应及肠黏膜屏障功能的影响。方法:腹部手术患者88例随机分为观察组和对照组各44例。两组患者术前术后均予以等氮量、等热量营养、抗菌药物及支持治疗。观察组术后第3天加用双岐三联活菌胶囊630 mg,po,bid,连用7 d。观察两组术前及术后1 d、7 d后炎症介质及肠黏膜屏障功能指标的变化,比较两组全身炎症反应综合征(SIRS)、感染并发症及药品不良反应的发生率。结果:术后1 d,两组血清(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平均较术前明显上升(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组血清白介素-6(IL-6)、hs-CRP、D-乳酸和DAO水平较术后1 d明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组各项指标下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。观察组感染并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05),两组SIRS发生率与药品不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:口服益生菌用于腹部手术后患者可进一步降低血清炎症因子水平,保护与修复肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌和内毒素的移位,减少感染并发症的发生,且安全性较好。

人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗晚期乳腺癌患者的疗效

目的探讨人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌患者的疗效。方法局部晚期乳腺癌患者95例随机分为对照组与观察组，观察两组患者的临床疗效评价、毒副反应评价，并检测两组患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果对照组手术前血清VEGF水平（248．423±42．876）pg／ml，与观察组手术前的血清VEGF水平（218．563±54．268）pg／ml比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者新辅助化疗的临床疗效、毒副反应评价优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人参皂甙Rg3联合化疗可以降低局部晚期乳腺癌患者血清VEGF水平，改善临床疗效及毒副反应。

抑癌基因PTEN在大肠癌组织芯片中的表达及其与患者临床病理特征的关系

第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因（PTEN）是迄今发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因。它在细胞内信号传导通路的调控中起关键作用，不但参与正常细胞生长、发育的调控．而且在肿瘤发生、发展及转移中起抑制作用。研究表明，PTEN是继p53基因之后发现的人类肿瘤中最易发生突变的抑癌基因。人类许多肿瘤中存在着PTEN功能的失活。本研究通过免疫组织化学SP法检测PTEN蛋白在大肠癌组织芯片中的表达，并探讨其与患者的临床病理特征的关系。现报告如下。

复元活血汤预防麦默通手术出血并发症的临床观察

乳腺结节的发病率不断升高,由于传统手术治疗会在乳房表面遗留疤痕,对当今爱美女性是一种难以接受的残酷现实。麦默通（Mammotome）真空辅助微创旋切系统因其具有定位精确、切口小、美容效果佳、切除病变彻底等优点,日益受到广大患者的欢迎,现已广泛应用于乳腺病变切取活检和良性小病变的切除。但是该系统仅有切割、抽吸功能而无凝血功能,随着手术量的增加,

中药熏洗在小儿肛瘘切开挂线术后的应用

目的观察中药熏洗用于小儿肛瘘切开挂线术后的临床疗效。方法选取2018年9月至2020年9月浙江中医药大学附属温州中医院收治的肛瘘患儿60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采取切开挂线术,观察组在对照组的基础上结合中药熏洗。比较两组术前及术后3、7 d的疼痛瘙痒评分、入睡时间及水肿、渗液评分。术后2个月比较两组疗效。结果两组术后3 d的疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于术前,入睡时间短于术前,术后7 d疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于术后3 d,入睡时间短于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于同期对照组,入睡时间短于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗对小儿肛瘘具有积极的治疗效果,能提高切开挂线术疗效,减轻疼痛,缩短入睡时间及减轻术后水肿、渗液的程度,值得临床进一步推广。

芬太尼透皮贴剂治疗乳腺癌术后患侧上肢疼痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂在治疗乳腺癌术后患侧上肢疼痛中的疗效和不良反应。方法对54例乳腺癌改良根治术后出现患侧上肢疼痛的患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,治疗时严密观察药物剂量、疗效、副作用、药物依赖性等,采用VAS评分来填写标准疼痛观察表,采用生活质量评分来填写患者患者用药前后在食欲、睡眠、精神状态三方面的得分情况。结果芬太尼透皮贴剂能明显缓解疼痛,本组患者总缓解率94.4%(51/54),其中完全缓解率为79.6%(43/54),明显缓解率为14.8%(8/54),治疗前后的VA S比较有统计学差异(P<0.01);芬太尼透皮贴剂能明显改善患者的食欲、睡眠及精神状态;主要的不良反应是便秘、头晕、恶心呕吐、皮肤痛痒等,其发生率较低。无呼吸抑制、成瘾发生。结论芬太尼透皮贴剂治疗乳腺癌术后患侧上肢疼痛的疗效确切,副作用轻,可推荐使用。

健脾化浊方对乳腺癌术后AC-T化疗方案血脂及免疫功能的影响

目的观察健脾化浊方对乳腺癌术后AC-T化疗方案血脂及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2020年1月于温州市中医院乳腺科就诊的120例乳腺癌术后行AC-T化疗方案的患者,采用随机表法的方式将120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组:AC-T方案化疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾化浊方,持续治疗8个化疗周期。评估两组化疗前后血脂水平(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、BMI指数、T细胞亚群(CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、NK细胞百分率及CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值)、生活质量评分(KPS评分)。结果血脂水平:对照组化疗后TG、TC、LDL-C水平高于化疗前,HDL-C水平低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI指数:对照组化疗后BMI指数高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组BMI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T细胞亚群:对照组化疗后CD^(+)_(4)细胞、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值、NK细胞百分率均高于化疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);对照组化疗后CD^(+)_(8)细胞低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后观察组的CD^(+)_(4)细胞、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值、NK细胞百分率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);化疗后观察组的CD^(+)_(8)细胞低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量(KPS评分):对照组化疗后KPS评分低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后观察组的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后AC-T化疗方案会增加患者的血脂水平,增加BMI指数,降低免疫功能,生活质量下降,健脾化浊方可改善乳腺癌术后AC-T化疗方案患者的血脂水平,降低BIM指数,增强免疫功能,提高生活质量,值得临床推广和应用。

参一胶囊联合FOLFOX6化疗方案对大肠癌术后辅助治疗的临床观察

目的观察参一胶囊(人参皂甙Rg3)联合FOLFOX6化疗方案在大肠癌术后辅助治疗当中的毒副作用和血清VEGF水平变化。方法实验组47例,患者给予参一胶囊每天2次,每次20 mg口服,与化疗同时进行连续口服共8周;对照组47例,患者只进行单独的化疗,两组均在术后4周开始化疗,化疗方案均为FOLFOX6化疗方案。均在化疗开始第八周后评价患者的毒副作用,应用双抗体夹心ELISA法检测血清VEGF水平。结果实验组白细胞减少发生率65.9%,低于对照组89.3%(P<0.05);治疗前后实验组血清VEGF水平下降更多差异具有统计学有意(P<0.05)。结论参一胶囊联合FOLFOX6化疗方案在大肠癌术后辅助治疗当中能够降低白细胞减少的发生率,并且可以改善患者的一般状态,减轻化疗药毒副作用,有更显著的降血清VEGF水平的作用,增强治疗效果。

痔上黏膜缝扎结合外剥内扎术对环状重度脱垂性混合痔的临床观察

痔病是肛肠科的常见病和多发病,我国城乡居民肛肠疾病发生率为50.10%,其中痔病发生率高达49.14%[1]。临床上治疗痔病的方法多以手术为主,外剥内扎术目前仍是环状重度脱垂性混合痔的主要治疗手段[2],但是存在一定的局限性,术后常出现疼痛、水肿、出血、肛门狭窄等并发症,愈合时间慢[3]。因此,寻找安全、有效防治内痔的新手术方式刻不容缓。本次研究探讨痔上黏膜缝扎结合外剥内扎术治疗环状重度脱垂性混合痔的临床疗效。现报道如下。

痔血宁合剂治疗产褥期孕妇内痔出血的疗效及超声影像学变化

目的探讨痔血宁合剂治疗产褥期孕妇内痔出血的疗效和超声影像学变化。方法将60例产褥期痔出血患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组口服迈之灵,观察组口服痔血宁合剂,记录两组患者出血消失时间,治疗前后血红蛋白(Hb)水平及血液流变学指标,疗效及治疗前后肛周静脉丛血流速度(V)、血管管径(D)和面积(S)变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),止血时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Hb水平均有改善,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度均有改善,且观察组均要低于对照组(均P<0.05);两组肛周静脉丛V、D和S均有改善,且观察组相对于对照组,肛周静脉丛V增加,D和S降低(均P<0.05)。结论痔血宁合剂治疗产褥期妇女内痔出血疗效肯定,可提高治疗有效率,还能够缩短出血时间,有效改善肛周静脉丛曲张的面积。

腹针联合上肢功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察

目的分析腹针联合上肢功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法选择浙江省中医药大学附属温州中医院外科2014年12月至2016年12月收治的60例临床诊断符合乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为实验组和对照组,各组30例,实验组给予腹针联合上肢功能锻炼治疗,对照组给予单纯上肢功能锻炼治疗。治疗2周为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果两组患者治疗前双侧上肢周径差值比较无显著性差异(t=0.359,P>0.05),治疗后两组患者双侧上肢周径差值均较治疗前显著降低(t值分别为2.219、4.003,均P<0.05),而治疗后实验组患者双侧上肢周径差值较对照组改变更为显著(t=4.149,P<0.05)。水肿程度分级方面,两组治疗前无显著性差异(χ~2=0.278,P>0.05),治疗后两组患者水肿程度分级均显著减轻(χ~2值分别为5.043、16.258,均P<0.05),且实验组较对照组显著改善(χ~2=6.652,P<0.05)。实验组疗效评价显著优于对照组(χ~2=7.231,P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分比较无显著性差异(t=0.442,P>0.05),治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低(t值分别为2.367、3.974,均P<0.05),而治疗后实验组患者VAS评分较对照组降低更为显著(t=4.375,P<0.05)。疼痛程度分级方面,两组治疗前无显著性差异(χ~2=0.069,P>0.05),治疗后两组患者疼痛程度分级均显著减轻(χ~2值分别为11.501、9.587,均P<0.05),且实验组疗效更为显著(χ~2=6.007,P<0.05)。结论腹针联合上肢功能锻炼对于消除水肿、改善患肢疼痛疗效更佳,值得推广。

耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛临床研究

目的:观察耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例肾结石行皮肾镜取石术后疼痛患者分为试验组与对照组各45例。对照组给予氟比洛芬酯注射液治疗,试验组在对照组基础上给予耳穴压豆法治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间等术后恢复情况,并评估2组临床疗效、患者满意度及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率、患者满意度高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛疗效确切,能有效减轻患者术后疼痛程度,改善胃肠功能,提高患者满意度,安全性较高。

纳米炭混悬液应用于甲状腺癌颈淋巴结清扫的价值分析

目的探讨纳米炭混悬液示踪技术在甲状腺癌颈部淋巴结清扫中的应用价值。方法筛选86例在温州市中医院诊治的甲状腺癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用术中注射纳米炭混悬液的示踪方法,于患侧腺体取3~5个点,使用1 ml注射器注射纳米炭,注意避开颈部大血管,注射前需要进行回抽,观察有无回血,避免注入血管中,每个点注射0.1 ml,注射完毕后用纱布按压注射点,防止纳米炭渗漏至其他组织中污染术野,淋巴结黑染后行中央区淋巴结清扫。对照组未注射。观察2组患者淋巴结清扫、甲状旁腺误切以及低钙血症的情况。结果观察组共检出淋巴结487枚,其中黑染458枚,未黑染29枚,平均（10.5±3.7）枚/例;对照组共检出淋巴结288枚,平均（6.1±2.8）枚/例;2组平均检出数差异具有统计学意义（t=6.218,P〈0.05）。观察组中有癌细胞转移的淋巴结208枚,平均（4.2±1.6）枚/例;对照组中有癌细胞转移的淋巴结112枚,平均（2.2±0.9）枚/例;2组平均清扫癌细胞转移的淋巴结数量差异具有统计学意义（t=7.144,P〈0.05）。观察组未发现甲状旁腺误切,对照组有5例发生误切并出现低钙血症,观察组甲状旁腺误切例数明显低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=5.309,P〈0.05）。结论术中注射纳米炭混悬液可提高淋巴结检出数量,同时可以有效地避免甲状旁腺误切,值得在临床推广使用。

复元活血汤联合西药预防麦默通手术出血的疗效及对患者术后疼痛的影响

目的探讨复元活血汤联合西药预防麦默通手术出血的临床疗效,以及对患者术后疼痛的影响。方法选取2016年6月—2017年10月期间在温州市中医院行麦默通乳腺结节微创旋切术的80例女性患者为研究对象,根据简单随机化分组方式(1∶1)将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予弹力绷带加压包扎48 h处理和止血药静滴等常规干预,观察组在对照组基础上,术前3 d联合复元活血汤预防治疗。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和费用等基本情况,观察术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和相关并发症发生情况。结果 2组患者均成功完成手术,无中途退出病例。观察组手术出血量[(5. 1±1. 5)ml]、住院天数[(2. 1±1. 6)d]、住院费用[(8 970. 2±921. 3)元]分别较对照组低[出血量(6. 8±1. 7)ml、住院天数(4. 1±1. 1)d、(9 452. 6±845. 2)元],差异具有统计学意义(均P <0. 05);观察组术后血肿发生率为2. 50%(1/40),显著低于对照组的22. 50%(9/40),差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组术后2、3 d的VAS评分[(3. 2±1. 0)分、(2. 5±0. 9)分]分别比对照组低[(3. 8±1. 2)分、(3. 1±1. 1)分],差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论复元活血汤有助于减少麦默通手术出血和降低血肿并发症风险,减轻患者生理疼痛和住院费用,临床应用价值显著。

双歧三联活菌胶囊对胆囊切除术后腹泻患者血清D-乳酸及肠道菌群的影响

目的探讨双歧三联活菌胶囊对胆囊切除术后腹泻(PCD)患者血清D-乳酸及肠道菌群的影响。方法选取80例PCD患者,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组均予以低脂饮食和止泻药等常规治疗。观察组加用双歧三联活菌胶囊420mg/次,3次/d,连用6周,温开水或温牛奶送服。检测两组治疗前后血清D-乳酸水平及肠道菌群数量变化,并比较其临床疗效及不良反应。结果观察组与对照组分别失访2例(5.0%)和4例(10.0%),两组失访率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,两组血清D-乳酸指标较治疗前均明显下降(对照组治疗前后比较,P<0.05;观察组治疗前后比较,P<0.01),观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组双歧杆菌和乳酸杆菌数量增加,肠杆菌和肠球菌数量下降(P<0.05),而对照组肠道菌群数量变化差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组其总有效率(92.11%)较对照组(72.22%)高(χ2=5.05,P<0.05)。结论双歧三联活菌胶囊治疗PCD具有确切疗效,能降低血清D-乳酸指标,纠正并调节患者肠道微生态紊乱,重建肠道微生态平衡,改善其肠道功能。

益胃扶正汤对气虚血瘀型胃癌前病变患者的疗效及其相关机理的研究

目的探讨益胃扶正汤对气虚血瘀型胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer, PLGC)患者的疗效及其对胃黏膜组织蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(AKT/mTOR)通路表达的影响。方法选取2017年3月—2018年10月在温州市中医院接受治疗的气虚血瘀型PLGC患者88例,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各44例。对照组患者给予胃复春片进行治疗,研究组患者在服用胃复春片的基础上给予益胃扶正汤进行治疗。比较2组患者的临床疗效、病理评分、临床症状积分以及不良反应,采用电化学发光免疫分析法检测血清肿瘤标志物水平,采用免疫组织化学法观察胃黏膜组织中p-AKT和p-mTOR在治疗前后的表达。结果治疗后,研究组的临床总有效率(86.36%)高于对照组(68.18%,P<0.05)。2组患者的黏膜炎症、炎症活动度、腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生等病理评分均明显降低,且研究组的各项病理评分均低于对照组(均P<0.05)。2组患者的胃脘胀满、胃痛、倦怠乏力、纳差、大便稀溏、嗳气反酸等症状积分治疗后均明显降低,且研究组的各项病理评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组的血清CEA、CA19-9、CA125水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患者胃黏膜组织p-AKT、p-mTOR阳性表达率均低于对照组(均P<0.05)。2组患者均未出现明显的不良反应。结论益胃扶正汤可通过调节AKT/mTOR通路来治疗气虚血瘀型PLGC。