狼疮性肾炎治疗的研究进展

狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）累及肾脏的常见且严重的并发症之一，若治疗不当，最终会进展为终末期肾脏疾病，需行肾脏替代治疗。因此，早期发现、早期诊断LN，并积极进行药物干预，从而延缓其进展是治疗的关键。

强心甾类固醇信号通路及与相关疾病关系的研究进展

强心甾类固醇(CTS)是一类能与钠-钾-ATP酶(Na+-K+-ATPase,NKA)特异性结合的化学物质。CTS可以抑制NKA活性,在泵功能上影响细胞的浓度梯度分布。近年来研究发现,CTS还可以通过与NKA结合,激活信号转导通路,进而调节细胞生长、分化、凋亡和纤维化,对妇女妊娠以及在高血压、肿瘤、心肾等疾病中发挥作用。

哇巴因诱导人足细胞凋亡的作用机制

目的足细胞凋亡在狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)发病过程中有重要作用。内源性哇巴因为强心甾类固醇中的一种,在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者体内表达上调,在5/6肾切除所模拟的慢性肾衰竭大鼠模型体内可诱导肾间质细胞转分化。本研究主要探讨哇巴因在LN中诱导人足细胞(human podocytecell,HPC)凋亡的作用机制。方法 (1)体内实验:选取肾脏肿瘤患者被切除的正常肾组织作为对照组,系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分大于5分的活动性LN患者的肾组织作为研究组,通过免疫组织化学检测肾活检组织中nephrin的表达改变。(2)体外实验:培养HPC,以不同浓度哇巴因(0 nmol/L,0.1nmol/L,1 nmol/L,5 nmol/L,10 nmol/L,100 nmol/L)刺激HPC不同时间(24 h、48 h、72 h)后,用MTT法观察并测定哇巴因对HPC增殖凋亡的影响;以不同浓度哇巴因处理HPC 24 h后,采用Hoechst-33258染色检测细胞凋亡;收集各个浓度哇巴因处理的细胞,用蛋白免疫印迹法检测钠钾ATP酶α1(Na^+-K^+-ATPaseα1,NKAα1)、p-Src、nephrin的表达情况。(3)HPC用Src激酶抑制剂PP2(1μmol/L)提前1 h预处理,随后加入不同浓度哇巴因孵育24 h,收集蛋白,行蛋白免疫印迹,检测p-Src、nephrin的表达。结果 (1)哇巴因以剂量和时间依赖方式诱导HPC凋亡。(2)正常对照肾组织中nephrin的表达沿肾小球基底膜外侧呈均匀、线状分布,且表达强;LN组肾组织中nephrin在肾小球的分布不均,且表达较正常肾组织明显减弱。(3)随着哇巴因浓度增加,HPC细胞中NKAα1、p-Src的表达先上调再下降,同时可检测到nephrin蛋白表达逐渐减少。(4)PP2预处理HPC,阻断哇巴因对Src的活化,使得pSrc表达下调,逆转上述效应,逐渐恢复nephrin的表达,使nephrin表达增加。结论哇巴因通过NKAα1/Src下调nephrin蛋白的表达参与HPC凋亡。

尿蛋白电泳与镜检尿中红细胞形态在肾病诊断中的应用评价

目的评估尿蛋白电泳与尿液中红细胞形态检查对肾脏损害部位判断的应用价值。研究尿蛋白电泳与尿液中红细胞形态镜检这两种方法之间的关联及联合应用的价值。方法对该院262例住院病人与门诊患者采用AGE尿蛋白电泳技术进行非浓缩蛋白电泳,分析尿液中的蛋白质组分,同时对该患者的尿液进行红细胞计数与形态检验。结果根据尿蛋白电泳图谱,可将蛋白尿分为肾小管性、肾小球性、混合性、溢出性、生理性蛋白尿;结合临床诊断,符合率达92%。红细胞形态检查与肾病临床诊断符合率达81%,尿蛋白电泳与尿红细胞形态检查之间采用!2检验,P>0.05。结论尿蛋白电泳和尿红细胞形态检查与临床诊断有良好的符合性,结果较可靠,可判断肾脏损伤的部位与程度。2种方法之间具有良好的相关性,联合运用能对鉴别血尿的来源、肾脏疾病的早期诊断、分型、指导治疗、疗效监控、愈后判断提供有利的依据。

团体无偿献血与互助献血者血液检测

目的分析本血站团体无偿献血与互助献血人群献血后血液检测结果,以制订出不同献血人群有差异性的血液筛查策略,为提高血液质量,保障血液安全提供科学依据。方法2009～2012年以来在我血站献血人群中,分出团体无偿献血和互助献血2组,分别对其献血后血液标本的谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)检测的结果进行统计、对比分析。结果团体无偿献血组:ALT不合格率0.62%;HBsAg检出率为0.39%;抗-HCV检出率为0.23%;抗-TP检出率为0.06%;抗-HIV检出率为0.03%(无抗-HIV确认阳性)。

狼疮肾炎中NGAL/NGALR的表达及临床意义

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(neutrophi gelatinase-associated lipocalin,NGAL)及其膜受体(neutrophi gelatinase-associated lipocalin receptor,NGALR)在狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)中的表达及其临床意义。方法选择84例系统性红斑狼疮患者分为LN组和非LN组,另外组织标本对照选取同期武汉市中心医院泌尿外科肾癌切除术中癌旁正常组织。采用酶联免疫吸附试验检测LN患者及非LN患者血清及尿液中NGAL/NGALR的表达水平,免疫组化法检测LN患者与正常对照肾组织中NGAL/NGALR的表达,系统性红斑狼疮活动性指数评分采用1985年建立的SLEDAI-2000评分系统。采用SPSS 19.0软件进行数据分析,两组间比较采用t检验、多组间比较采用方差分析,相关性分析用Spearman等级相关分析法。结果 LN患者血液及尿液中NGAL/NGALR的表达显著高于非LN患者,差异具有统计学意义(P<0.01);尿液中NGAL/NGALR的表达水平与系统性红斑狼疮活动性指数评分呈正相关(P<0.01);LN患者肾组织中NGAL/NGALR的表达较正常肾组织增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 NGAL/NGALR在LN患者血液、尿液及肾组织中的异常表达及其与疾病活动程度的相关,提示NGAL/NGALR可能参与LN的发生发展,可辅助LN的临床诊断,同时为进一步研究NGAL/NGALR在LN的发病机制提供理论依据,为LN的研究提供新视点。

钠钾ATP酶在蒲黄抑制人血管平滑肌细胞钙化中的作用

目的:寻找改善慢性肾脏病患者及血液透析患者血管钙化的原因,从而有效延缓血管钙化,保护透析患者生命通道。方法:以人血管平滑肌细胞(hVSMC)作为研究对象,观察用不同浓度哇巴因(0,1,10,100,1,10μmol/L)刺激hVSMC不同时间后细胞的生长凋亡情况,并采用MTT法检测细胞存活能力;以蒲黄灌胃小鼠所获得血清作为药物干预,将细胞分为:对照组、哇巴因刺激组、哇巴因+蒲黄干预组;选取适合的哇巴因浓度和时间点,采用免疫印迹法检测钠钾ATP酶(NKA)α1亚基及骨桥蛋白的表达;采用Von kossa法检测钙结晶的形成及阳性细胞百分比;统计学方法采用两样本t检验,多组间两两比较用方差分析(one-way ANOVA)中SNK检验。结果:哇巴因可以诱导血管平滑肌细胞发生钙化;NKAα1亚基参与血管平滑肌钙化形成;蒲黄通过抑制NKAα1亚基活化阻止血管平滑肌钙化。结论:哇巴因参与血管钙化机制中,蒲黄通过抑制钠钾NKAα1亚基,阻断了哇巴因/NKAα1/骨桥蛋白信号通路,从而抑制了血管平滑肌钙化的进展。

书业的互联网思维:《罗辑思维》的启示

《罗辑思维》作为近两年网络火爆的知识脱口秀节目,激发了青年人的读书思考热情,带动了推荐书籍热销,成为成功的知识网络社群品牌。它带给传统书业跨媒介转型的启示,关键是实现互联网思维转向,具体表现在:第一,内容渠道并重:精致+订制;第二,营销转向:从出版方到作者;第三,社群化:寻找读者的蓝海。

评判性思维在沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效分析中的应用

目的运用评判性思维,分析老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在吸入沙美特罗联合丙酸氟替卡松后其肺功能的变化情况。方法以评判性思维为指导,随机将我院2009年1月～2011年9月住院治疗的80例老年重度COPD患者分为沙美特罗组(对照组∕A组)和沙美特罗联合丙酸氟替卡松组(实验组∕B组),A、B均给予常规吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规条件下的对症治疗。A、B组入院治疗、出院后继续使用各自治疗方案并随访观察24周。A、B组均于治疗前及出院24周检查肺功能及血气分析等。结果治疗前A、B组的第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、PaO2、PaCO2等的差异均无统计意义(P>0.05);治疗后B组较A组症状有明显改善(P<0.05)。结论在分析评价的基础上,发现B组疗法对老年人重度COPD患者肺功能有显著作用,可以更好地促进患者康复。

每个人都有自己的“了不起”

看似漫长的暑假结束了，重返学校后竟然有一种久违了的感觉。也许经过暑假，很多人都会有一种“还是在学校好”的感慨，我虽然不否认，但经过小小的暑期兼职实习后，我尝到了工作的苦与累，体验到了完成工作的成就感。我感受到，工作给人带来甘甜、给人充实感，让人知道自己“了不起”的地方，这都是象牙塔里的校园生活无法比拟的。