大型三甲医院防统方系统的设计与实现

目的:设计防统方系统,以提升医院的业务审计能力。方法 :该系统基于智能分析技术设计,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,通过IntelliJ IDEA开发,前端采用JAVA语言编程,后端采用C语言编程,可实现可疑事件定位及数据检索、检索数据翻译、访问工具监控、风险处理等功能。结果:该系统运行稳定,可实现对医院7个重点业务系统和13台服务器的业务数据监控、分析与按需报警。结论:该系统提高了医院的防统方能力,为业务主管部门和纪检部门提供了有效的监控手段。

卫生数据标准化方法研究

目的尝试通过构建概念数据模型,提出科学、系统的卫生数据标准化方法体系。方法分析整理健康档案中的数据项,采用自底向上的路线提出对象类及其属性,构建数据模型;采用自顶向下的路线,通过定义实体-属性-值,构建标准化数据元。结果构建了实验室检查概念数据模型,并对实验室检查及其子类设置属性和数据类型,定义属性的取值及其表示,提炼出了标准化数据元。结论通过对类、属性及值集的管理和维护,体现数据标准化工作的稳定性、开放性和可持续性。

基于领域信息的卫生信息概念数据模型构建方法

目的:基于领域信息构建国家卫生信息概念数据模型,促进相关数据标准的一致性和元数据系统的开发和维护。方法:以国家已发布的数据集为依据,参照相关业务规范,归纳整理其中的数据元;分解数据元结构、提炼类、定义类的关系和属性、数据类型和值集,并以UML形式展示;抽象对象类并与HL7 RIM映射。结果:以高血压患者健康管理、传染病报告两个数据集为起点,构建的卫生领域概念数据模型包含实体、角色、参与、医学观察、就医、干预等大类和若干个子类,直观展示元数据项之间的关系,准确表达数据集中数据元的语义和形式。结论:在分析、汇总领域信息的基础上,自底向上构建概念数据模型,可反映数据标准的实际需求,并为元数据项目开发和管理提供一致、透明的语义背景。

卫生统计基础数据分类与描述

卫生统计基础数据的正确性关系到最终统计指标的正确性。我国目前卫生统计的基础数据指各级、各类网上机构直接上报的个案数据和汇总数据,包括卫生服务记录、监测系统阳性结果、抽样调查问卷和汇总后报告数据。根据国家卫生统计调查制度89套调查表和数据填报项目,基础数据可分为数据集、条目集和数据条目。每一张报表、每一组数据条目、每一条数据、每一个术语的正确描述,除了采用数据元属性外,还包括对象类属性、特性类属性、分类代码属性、值域属性、数据元概念属性、术语属性。本文依据国内外数据描述标准,介绍了对象类、特性类、分类代码、值域、数据元概念和术语描述的基本属性,为系统开发人员、统计填报人员和数据利用人员正确理解、使用和开发卫生统计数据奠定基础。

医疗质量测量指标基础数据的标准化方法

目的尝试参考HL7 RIM方法规范化表达医疗质量指标的基础数据。方法以实验室检查为例,参照美国质量论坛提出的医疗质量数据模型(QDM),采用实体—属性—值的路线,用UML工具建立概念数据模型。属性的设置、描述及词汇遵照NQF定义,属性的数据类型参照HL7 Datatype。结果 QDM关注具有统计汇总意义的数据,类的属性包括HL7包含的状态、起始时间、截止时间、发送者、原因、结果以及RIM中没有定义的来源、记录、对象、设备地点、环境地点、偏侧性等。QDM数据在词汇方面也反映了其特有的应用语境。结论 QDM数据可参照RIM的表达方法描述,有利于质量指标标准化从基础数据元到文档结构的协调和统一,便于在CDA架构下实现相关信息的传输、交换和集成。

基于信息建模的数据元标准化方法

目的:建立国家卫生信息概念数据模型,并以模型为基础提炼和描述卫生领域的数据元,表达数据元及其语义关联。方法:以RIM为参照,依据我国相关的数据集以及数据元标准内容,构建卫生数据概念模型;依照模型中的类、属性和数据类型元素提炼通用数据元和数据元。结果:卫生信息概念数据模型包含实体、角色、活动等6个类和若干子类,每个类对应若干个属性;依据模型提取通用数据元实体类代码、实体标识符、实体数量等若干个,形成实体类代码、实体类代码系统标识符、实体标识系统、实体标识符、标识符名称等数据元。结论:规范化数据元具有完整语义和清楚的表达形式,既能实现对数据元的标准化表达,又能指导数据集及临床文档的修订和构建。

HL7开发框架在国家卫生数据字典研制中的应用

目的应用HL7标准开发框架(HDF)的方法学,构建国家卫生数据字典。方法采取自底向上的方法构建国家卫生信息概念数据模型;在模型的基础上,采用自顶向下的方法定义类的属性,赋予属性的数据类型和值域,形成规范的数据元及其定义。结果国家卫生信息概念数据模型包含6个大类和若干子类;每个类有若干描述属性,属性的HL7数据类型及所包含的元素形成规范数据元,其语义和表示来源于模型及属性的值域。结论应用HL7模型驱动的标准开发框架研制数据字典,数据元描述更加清晰,可为多来源数据提供统一的元数据参照。通过特化数据类型制定必需的词汇表等工作,数据字典将在数据共享和系统互操作方面发挥重要作用。

医疗质量电子化测量指标的结构化方法

目的构建医疗质量指标的结构模型,为医疗质量指标的电子化测量提供数据格式标准。方法分别以院内感染率和死亡率为例,针对自定义XML结构化消息传输的不足,参照HL7 CDA及HQMF等相关国际标准,采用UML和XML语言,定义医疗质量指标的模型架构。结果医疗质量指标的文档包含文档、作者、管理者等8方面信息;文档信息包含数据标准、人群标准等4个文档段;人群标准包含初始患者人群、分母、分子等4个条目。常用的住院患者死亡率可采用上述结构进行规范化描述。结论 HL7结构化模型的医疗质量指标具有统一的结构和语义,有利于质量数据的提取、传输及共享,可作为数据标准或规范应用于医疗质量自动化测量,但必须建立和完善与文档结构化相关的信息标准体系。

基层卫生服务人员职业满意度调查

目的了解乡镇和村卫生服务人员职业满意度,并探索影响职业满意度的因素。方法采用likert量表方法和秩和检验,用SPSS16.0进行分析。结果卫生服务人员对职业的满意度普遍较高,对岗位培训的机会满意度最高,其次是在工作期间个人的工作能力提高,而对目前工作条件的满意度最低。不同年龄、学历和职称的卫生服务人员满意度有差异。结论对不同年龄阶段、学历较高和职称高的卫生服务人员职业满意度低的现象,改善工作条件和环境,提高他们的职业满意度是很有必要的。

基于主成分分析综合评价某三甲医院医疗质量

目的了解医院医疗质量发展趋势,为医院未来发展战略和精细化管理提供数据支持。方法查阅文献、政策分析并结合医院的实际情况,挑选能够较好代表医院综合实力的医疗指标,建立评价指标体系模型。应用主成分分析法,采用SPSS软件对指标进行数据处理。结果单层评价结果中,2015-2019年间医疗效率呈逐年上升趋势,诊断质量、治疗质量2017年完成较好。整体综合评价结果显示,医疗工作完成最好的是2019年,其次是2017年,2018年排名最后。结论运用主成分分析法对评价指标体系模型中的医疗指标进行统计分析,能较好地反映医院运行情况。整体综合指标数据分析结果显示,除了2018年度受医院部分病区搬迁调整影响,导致本年度综合排名靠后外,医院医疗质量呈逐年上升趋势。

基于四维超混沌系统的彩色图像加密算法

针对彩色图像在加密过程中数据量大、相邻像素相关性强及冗余度高等缺陷,提出基于新四维超混沌的彩色图像加密算法。利用混沌性能更好的四维超混沌系统与反向传播神经网络结合进行序列融合运算,生成伪随机性更好的融合序列作为密钥流;利用密钥流对彩色图像像素块进行位置置乱及像素扩散运算,得到最终的密文图像。仿真计算结果表明,该加密算法具有良好的安全性及抗攻击能力。

基于二维Logistic混沌映射与DNA序列运算的图像加密算法

针对图像数据量大、相邻像素相关性强、清晰度要求高等问题,提出了一种基于改进的二维Logistic混沌映射与DNA序列运算相结合的分组图像加密算法。首先利用明文图像通过散列函数计算得到改进的二维Logistic混沌映射控制参数初始值,并代入改进的二维Logistic混沌产生随机密钥序列;然后将密钥序列与DNA序列和与Feistel分组加密网络相结合对灰度图像进行加密;最后对得到的密文图像进行安全性分析。实验仿真结果表明,所提算法能够抵抗各种统计攻击及选择明文攻击,具有良好的安全性。

一体化医疗物联网的建设框架与关键内容探讨

物联网被列为国家新兴战略性产业以来,在国内的发展受到了前所未有的关注。该研究提出一体化医疗物联网概念以及建设框架,并从一体化物联网基础建设、物联网安全管理应用建设、物联网大数据应用建设、一体化管理平台四个方面对一体化医疗物联网进行了分析探讨。一体化医疗物联网从医疗管理出发,基于医院现有信息化建设基础,运用物联网相关技术,构建面向医疗质量和安全的物联网一体化服务平台。

某三级甲等医院检验科标本采集流程的改进探索

背景医院信息化水平的提高为社会带来了诸多的便利。同时,传统门诊的检验流程与当前的信息化进步的矛盾也逐渐凸显,对其进行改造已成为刻不容缓的任务。目的通过对检验科标本采集流程的优化与改造,解决检验科标本采集中心患者聚集严重、等待时间长等问题,降低由于病情复杂、涉及病种多导致的安全隐患。方法通过对我院检验科高峰期患者拥堵情况分析,对导诊台收费、确费系统进行改造,降低导诊员操作复杂度,提高工作效率。增设自助设备,增加采血窗口,分流患者。结果大大缓解了患者聚集严重的问题,患者平均等待时间由16.3 min降低为9.7 min,平均减少了6.6 min,提升了患者就医满意度。结论医院应以患者为中心,伴随信息化水平提高的同时优化就医流程,才能不断适应现代社会发展的需要。

基于无线射频技术的多功能监护仪管理系统

多功能监护仪是一种实用的医疗监控设备,为了实现多功能监护仪在物联网环境下的综合应用,文中基于无线射频技术设计了一套多功能监护仪管理系统。在监护仪信息的传输方面,系统采用微控制器与传感网络构建了包含传感器层、网络层、互联网层、服务层的综合管理系统。为了保证RFID网络的正常通信,同时建立了传感网络模型,并确定出增益等参数的合理数值。实验测试结果表明,该监护仪管理系统对被测人员的运动识别准确率高于89%,心率检测准确率偏差符合医用标准,能够将呼吸暂停预警时间提高至约4 s。

1743例0~7岁住院儿童外伤特点分析

目的 分析空军军医大学第一附属医院0~7岁住院儿童外伤特点,为儿童外伤的预防、治疗及管理提供数据支持。方法 采用SQL语言从空军军医大学第一附属医院信息系统中调取2015-2019年出院第一诊断为“外伤”或“创伤”,入院年龄0~7岁儿童的病历首页资料,对患儿外伤特点和住院期间治疗情况进行流行病学分析,采用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果 2015-2019年共收治外伤患儿9 131例,其中0~7岁外伤患儿1 743例,占19.1%。2015-2019年0~7岁外伤患儿总数逐年递减,2015年为483例(27.7%),2016年为367例(21.1%),2017年为343例(19.7%),2018年为289例(16.6%),2019年为261例(15.0%)。男性1 048例(60.1%),女性695例(39.9%),男、女患儿比例为1.5∶1。0~3岁儿童1 278例(73.3%),4~7岁儿童465例(26.7%)。儿童外伤的原因中,烧伤/烫伤比例最高,为66.0%,其次是机械伤/挤压伤/切割伤/钝挫伤。0~3岁外伤儿童中,烧伤/烫伤占78.5%,其次是机械伤/挤压伤/切割伤/钝挫伤(7.8%);4~7岁外伤患儿中,烧伤/烫伤占31.6%,其次交通事故(16.6%)。不同年龄段儿童外伤原因构成差异有统计学意义(χ^(2)=379.90,P<0.05)。儿童外伤主要发生在四肢(35.1%),其次是躯干(33.1%),再次是口腔颌面部(18.6%)。0~3岁儿童外伤主要发生在躯干,占39.4%,其次是四肢(33.4%);4~7岁儿童外伤主要发生在四肢,占39.8%,其次是口腔颌面部(22.8%),再次是躯干(15.9%)。0~3岁儿童和4~7岁儿童外伤部位构成比较差异有统计学意义(χ^(2)=147.65,P<0.05)。0~3岁儿童和4~7岁儿童的患儿来源、治疗结果、住院科室及住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。门诊入院患儿667例,急诊入院患儿1 076例,0~3岁儿童门诊比例高于急诊,4~7岁儿童急诊比例高于门诊。儿童外伤治疗结果好转872例,治愈859例,其他结果12例,0~3岁儿童好转率高于治愈率,4~7岁儿童治愈率高于好转率。就诊科室所占比例从高到低依次为烧伤外科(1 255例)、骨科(241例)、整形外科(112例)、神经科(61例)、眼科(49例)及其他科室(25例),不同年龄段儿童外伤就诊科室均是烧伤外科就诊人数最多,其次为骨科。住院费用>10 000元1 310例,5 000~10 000元209例,<5 000元224例,不同年龄段儿童住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间≤7 d 1 117例,8~14 d 448例,15~21 d 83例,>21 d 95例,不同年龄段儿童外伤均是住院时间≤7 d人数最多,其次是8~14 d,不同年龄段儿童住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童外伤应以预防为主,针对不同年龄段的儿童给予不同的预防措施。只有通过家庭、学校、医院及政府部门相互联动、共同努力,加强教育、提高救治、完善法规,才能真正降低儿童外伤的发生率。

某综合医院非计划二次手术医院感染的流行病学特征

目的通过回顾性调查非计划二次手术与医院感染的关系,为非计划二次手术患者医院感染防控提供客观依据。方法回顾性调查分析西安某综合三甲医院2018年1月-2019年12月所有非计划二次手术病历,由疾病预防控制科专职人员对非计划二次手术病历的患者基本情况、临床特征、感染相关情况等进行回顾性查阅、分析。结果2018年1月-2019年12月全院共计开展111948例手术,其中发生非计划二次手术194例,占0.17%。术后出血是发生非计划二次手术的首要原因,其次为切口感染和切口裂开/愈合不良,分别占57.22%,11.34%和8.76%。194例非计划二次手术患者中57例发生了医院感染,感染部位为呼吸系统、手术部位和血液系统,其中首次术前发生医院感染1例,首次术后发生医院感染24例,二次术后发生医院感染患者32例。首次术后24例发生医院感染患者临床特征分析显示:男性患者占70.83%,切口类型以清洁-污染切口为主占75.00%,手术时间≥3 h占66.67%,75.00%的患者术前预防使用抗菌药物,肿瘤患者占91.67%;二次术后32例发生医院感染患者临床特征分析显示:男性患者占75.00%,≥60岁高龄患者占53.13%,手术时间≥3 h占78.13%,肿瘤患者占68.75%。结论非计划二次手术与医院感染是互为因果的关系,首次术后发生手术部位感染容易导致二次手术,二次手术后也会导致医院感染发生率进一步增加。