对比PLIF术单侧或双侧椎间融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的应用效果

目的探讨后路腰椎椎体间融合术(PLIF)术单侧或双侧椎间融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的应用效果。方法收集2019年3月至2021月9月在我院就诊的腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者86例。根据椎间融合器数目进行分组,即单侧椎间融合器植入患者纳入至单侧组(n=46),将双侧椎间融合器植入患者纳入至双侧组(n=40)。对比两组应用效果。结果两组术后3月、6月VAS评分、ODI评分及SF-36评分均较术前比较,P<0.05,两组术前、术后3月及术后6月VAS评分、ODI评分及SF-36评分比较,P>0.05。两组术后3月、6月滑脱率、椎间隙高度及腰椎前凸角均较术前比较,P<0.05,两组术前、术后3月及术后6月滑脱率、椎间隙高度及腰椎前凸角比较,P>0.05。单侧组手术时间(187.35±11.23)min、住院时间(14.06±1.56)d均短于双侧组,单侧组手术出血量(306.31±114.95)mL均少于双侧组,P<0.05。单侧组未发生任何并发症,双侧组仅发生1例脑脊液漏。结论PLIF术单侧或双侧椎间融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症,均具有较好的疗效,但单侧椎间融合器应用后可显著患者手术时间、住院时间等。

球囊辅助复位椎体内植骨联合经皮内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的探讨球囊辅助复位椎体内植骨联合经皮内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法纳入2019年1月~2021年1月本院收治的52例老年胸腰椎爆裂性骨折患者,男20例,女32例,平均年龄(69.95±5.50)岁;T_(11)8例,T_(12)12例,L_(1)23例,L_(2)9例;AO分型A型34例,B型18例;均接受球囊辅助复位椎体内植骨联合经皮内固定治疗。记录手术相关指标、并发症和术前及术后随访时的相关疗效指标。结果52例患者手术时间(124.13±17.70)min,出血量(307.72±25.86)mL;住院时间(5.83±1.42)d;围手术期及随访期均无严重并发症发;与术前比较,术后5 d、末次随访时的Cobb角、VAS评分均显著下降,椎体前缘高度比显著增加(P<0.05);与术后5 d相比,末次随访时的Cobb角、椎体前缘高度比未见显著变化(P>0.05)。结论球囊辅助复位椎体内植骨联合经皮内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复、重建并维持伤椎高度以及纠正后凸畸形,降低术后矫正丢失发生率。

玻璃酸钠联合臭氧应用于骨性膝关节炎的治疗效果

目的:探讨玻璃酸钠联合臭氧应用于骨性膝关节炎的治疗效果。方法:在我科2015年1月~2017年1月诊治的骨性膝关节炎患者中抽取108例,随机分成两组;对照组(n=54)应用常规综合疗法,研究组(n=54)则应用玻璃酸钠联合臭氧治疗。结果:(1)治疗前,研究组和对照组VAS疼痛评分对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);(2)研究组整体治疗有效率96.30%,高于对照组的85.19%(P<0.05)。结论:玻璃酸钠联合臭氧应用于骨性膝关节炎的治疗效果确切,可明显减轻膝关节疼痛感。

关节腔周围注射联合静脉应用氨甲环酸对初次全髋关节置换术后隐性失血的影响

目的探讨初次全髋关节置换术后关节周围注射联合静脉应用氨甲环酸对术后隐性失血的干预作用。方法将符合纳选标准的59例患者随机分为静脉应用氨甲环酸组(静脉组,26例)和关节周围注射联合静脉组(联合组,33例),2组均实施初期全髋关节置换术,分别于手术开始时给予氨甲环酸2.0g加入100mL生理盐水静脉滴注和手术开始时氨甲环酸1.0g加入生理盐水100mL静脉滴注,假体安装完成后1.0g氨甲环酸加入生理盐水50mL行关节腔周围注射,比较2组术后隐性失血量、输血率、输血量。结果联合组术后隐性失血量、输血率、输血量显著少于或低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工全髋关节置换术后关节腔周围注射联合静脉应用氨甲环酸能够明显减少术后隐性失血,降低输血率,减少需求输血量,值得在临床中应用。

Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的探讨Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2016年3月至2018年3月开封市第二中医院骨二科行骨折切开复位内固定手术的胸腰椎压缩骨折患者67例,按照掷硬币法随机分为两组,A组32例,采用常规后入路椎旁肌剥离跨节段骨折复位钉棒内固定术;B组35例,采用Wiltse入路伤椎经椎弓根植骨并置钉行骨折切开复位钉棒内固定术。术后随访24个月,对比术后24个月两组患者伤椎节段后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)、视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数问卷表(ODI)等变化情况,并应用健康调查简表(SF-36量表)评估两组患者术后24个月生活质量,对比评价远期效果。结果术后24个月,B组Cobb角、ODI、VAS评分降低水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),AVHR升高水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月,B组患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者总体健康、生理功能、精神健康、情感职能评分与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉能够获得较好的影像学结果和临床效果,是治疗胸腰椎骨折的有效方法,值得推广应用。

选择性减压融合与多节段减压融合治疗多节段腰椎管狭窄伴退行性滑脱的疗效对比

目的探讨选择性减压融合手术治疗多节段腰椎管狭窄症伴退行性滑脱的可行性。方法自2013-06-2015-01,共收治69例伴退行性滑脱的多节段腰椎管狭窄症患者,采用选择性减压融合手术治疗32例72个节段(A组),多节段减压融合术式治疗37例82个节段(B组),对两组患者术后的VAS、JOA、ODI评分,以及手术时间、出血量等指标进行对比。结果:A组融合节段占比为52.8%(38/72),B组为100%(82/82);与B组相比,A组的手术时间更短、术中出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均获得随访25-37个月,平均26.8个月。末次随访时,两组的VAS、JOA、ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);但组间对比,无统计学差异(P>0.05)。截止末次随访,两组融合节段均植骨融合成功,且A组无一例发生医源性失稳现象。结论:选择性减压融合术式能较好地达到减压、解除症状的目的,且其手术时间短、创伤小、保留了更多的运动节段,较好地体现了"精准、微创"的理念,有一定的应用价值。

氨甲环酸联合使用EPO对膝关节置换术围手术期失血的影响

目的:探讨氨甲环酸联合使用促红细胞生成素(EPO)对膝关节置换术围手术期失血量、输血量及输血率的干预作用。方法:选择某院诊断明确的重度膝关节骨性关节炎拟行膝关节置换术患者78例,随机分为A B 2组,均行膝关节置换术,A组37例应用氨甲环酸和促红细胞生成素干预,B组41例未应用氨甲环酸及促红细胞生成素干预,术后1周对比失血量、输血率及输血量。结果:A组患者显性及隐性失血量、输血量、输血率明显低于B组。结论:氨甲环酸联合使用EPO能够降低膝关节置换围手术期的失血量、输血量及输血率。

SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死临床观察

目的探讨SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死患者的临床效果。方法将117例股骨头缺血性坏死患者按手术入路不同分研究组59例与对照组58例。研究组给予SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术治疗,对照组给予常规后外侧小切口入路初次单侧全髋关节置换术治疗。比较两组手术相关指标、首次下床活动时间、住院时间,于术前、术后2周末、术后3个月末采用Harris髋关节功能评分量表评定两组髋关节功能。结果研究组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术中出血量及术后引流量显著少于对照组(P<0.01),首次下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。术后2周末、术后3个月末两组Harris髋关节功能量表评分均较术前显著升高(P<0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.01)。结论SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死患者临床效果显著,可减少手术创伤,缩短住院时间,促进术后髋关节功能恢复。

锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1／4骨折的临床效果

目的探讨锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1／4骨折的临床效果，及对肘关节功能的影响。方法选取2014年1月至2016年6月在开封市中心医院骨科收治的74例肱骨下1／4骨折的患者，采用随机数表法随机分为单纯固定组和联合固定组，每组37例。单纯固定组给予锁定钛板内固定治疗，联合固定组给予锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及Mayo肘关节功能评分。结果联合固定组手术时间[（124．54±12．87）min]较单纯固定组[（98．74±13．65）min]长，骨折愈合时间[（8．94±2．03）周]较单纯固定组[（11．49±3．76）周]短，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。联合固定组Mayo肘关节功能评分[（94．32±5．37）分]和优良率（94．6％）均较单纯固定组[（86．57±8．25）分、（75．7％）]高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1／4骨折可缩短骨折愈合时间，改善肘关节功能，值得在临床上推广应用。

分析经皮微创相邻节段椎弓根钉植入治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效

目的探讨经皮微创相邻节段椎弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折的临床疗效。方法随机选取我院在2018年3月-2018年12月就诊的单节段胸腰椎脊柱骨折患者共80例作为研究对象,给予所有患者经皮微创相邻节段椎弓根钉植入治疗,研究观察患者治疗前后的椎体前缘高度、Cobb氏角以及ADL评分(日常生活能力)。结果治疗后患者的椎体前缘高度、Cobb氏角与术前比较存在差异(P<0.05),差异比较具有统计学意义,但治疗后各个时间节点之间比较不存在差异(P>0.05);术后2周、术后3个月及术后6个月患者的ADL评分均高于手术前(P<0.05),差异具有统计学意义。结论经皮微创相邻节段椎弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折具有理想的临床疗效,有利于单节段胸腰椎脊柱骨折恢复和患者生存质量的提高,是治疗单节段胸腰椎脊柱骨折的有效治疗方案。

个性化手术方案治疗不稳定型盆骨骨折的效果观察

目的探究个性化手术方案治疗不稳定型盆骨骨折的效果。方法选择2014年2月至2015年10月骨科94例不稳定型盆骨骨折患者为研究对象。抽签随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组患者均采取不同入路加钢板内固定方式，观察组患者实行个性化手术方案治疗。观察两组手术时间、术中出血量及住院时间，采用Matta标准评估两组出院时骨折复位质量，随访了解两组手术远期疗效，术后1年时分别进行Majeed疗效评估，并统计随访期内并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（4．31±1．50）h、（247．53±52．47）ml、（15．88±4．62）d，与对照组（4．19±1．68）h、（234．89±53．24）ml、（16．27±5．01）d相比差异未见统计学意义（P〉0．05），观察组骨折复位优良率可达89．36％，显著高于对照组的72．34％（P〈0．05），观察组术后1年疗效评估优良率为82．98％，明显高于对照组的61．70％（P〈0．05）。随访期间观察组发生1例尿道损伤，对照组发生1例切口感染，1例脂肪液化，均经治疗后短期内治愈。结论对不稳定型盆骨骨折患者进行个性化手术方案的制定与实施，可明显提升其骨折复位质量与治疗效果，是值得临床推广的治疗方式。