院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素分析

目的分析院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素，建立诊断出血性卒中的风险预测模型，并评价其预测能力。方法回顾性研究2013—01～2015—12开封市中心医院急救中心院前急救接诊急性脑卒中患者，符合纳入、排除标准1536例。按照收治顺序分组，推导组1075例（70％），验证组461例（30％）。纳人标准：①急性发病（发病≤6h）；②入院后确诊为脑卒中。排除标准：①低血糖；②脑血管病后遗症；③颅内感染或全身性感染；④肝、肾功能不全；⑤颅脑外伤。对20个可能影响因素进行单因素筛选及Logistic多重回归分析并建立风险模型。运用Hosmer—Leme—show检验和受试者工作特征曲线receiver operating characteristic，ROC）对模型进行拟合优度检验及判别。结果活动中发病、头痛、呕吐、抽搐是出血性脑卒中的独立风险因素。推导组Hosmer—Lemeshow检验显示，=4．380，P=0．496，预测出血性卒中率与实际出血性卒中率差异无统计学意义（P〉0．05），模型具有较好的拟合优度。预测在推导组（AUC=0．875，P〈0．01，95％C10．793—0．965）及验证组（AUC=0．846，P〈0．01，95％CI 0．828～0．922）中均较好。结论该预测模型虽有一定局限性，但仍能对出血性卒中进行较准确的估计。