特发性乙状结肠破裂12例临床探讨

目的 :探讨特发性乙状结肠破裂的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 :回顾分析我院 1984年 1月～ 2 0 0 0年 11月收治的 12例特发性乙状结肠破裂患者的临床资料。结果 :12例患者均经手术探查证实乙状结肠破裂 ,10例术前误诊 ,2例单纯修补术后康复 ,7例术后 2～ 3个月行Ⅱ期闭瘘术后恢复 ,3例术后死亡。结论 :特发性乙状结肠破裂与患者本身乙状结肠所处的形态和位置有很大关系 ,腹内压和肠管内压增高是该病的诱因 ;该病缺乏特异临床表现及体征 ,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识 ;一旦发生该病须及早手术 ,术式根据患者的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定 ,以穿孔修补或肠管切除吻合加乙状结肠造口术为最佳术式。

乙状结肠自发穿孔11例

目的 探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 结合文献回顾性分析我院 1984年 1月～ 2 0 0 0年 9月收治的 11例乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料。结果 11例病人均经手术探查证实乙状结肠穿孔 ,既往有慢性便秘史 4例 ,合并轻度直肠脱垂 1例 ,余 6例无特殊记载 ;9例术前误诊为急性阑尾炎穿孔、上消化道穿孔、结肠癌穿孔、炎性穿孔或粪块性穿孔 ;2例单纯修补术后康复 ,7例术后 2～ 3月行Ⅱ期闭瘘术后恢复 ,2例术后死亡。结论 乙状结肠自发性穿孔与病人本身乙状结肠所处的形态和位置有很大关系 ,其腹内压和肠管内压增高是该病的诱因 ;该病缺乏特异的临床表现及体征 ,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识 ;治疗以手术为主 ,术式根据病人的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定 。

病例4-2急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例(讨论意见与专家点评)

腹腔间隙综合症（abdominal compartment syndrome,ACS）是指各种原因导致腹内压升高至一定程度时,所引起的心血管、肺、肝、肾、胃肠及中枢神经等多器官系统的功能障碍。本刊于2007年第4期刊登了在“病例4-1急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例”的病历摘要,3个月来,共有14个单位的普通外科医师和ICU医师对本病例进行了深入的讨论,现将讨论意见综合如下。

肝叶切除联合术中B超及胆道镜治疗肝胆管结石并狭窄43例临床分析

目的总结肝叶切除联合术中B超及胆道镜治疗肝胆管结石并狭窄的疗效。方法1991年1月至2005年5月对肝胆管结石并狭窄43例患者采用肝左（外）叶切除36例（83．7％），右肝切除5例（11．6％），肝方叶切除2例（4．6％）。结果术后并发症4例（9．3％），包括膈下感染、胆道出血等。无手术死亡。术后随访41例。失访2例，4l例随访8个月～12年，37例无结石复发。优良率90．2％。结论肝叶切除联合手术是当前治疗肝胆管结石并狭窄的理想有效术式。

乙状结肠自发穿孔(附11例报告)

目的 探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗。方法 回顾性分析 1984年 1月～ 2 0 0 0年 9月收治的 11例乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料。结果 11例均经手术探查证实乙状结肠穿孔。既往有慢性便秘史 4例 ,合并轻度直肠脱垂 1例 ,余 6例无特殊记载。 9例术前误诊为急性阑尾炎穿孔、上消化道穿孔、结肠癌穿孔、炎性穿孔或粪块性穿孔。 2例行单纯修补术后康复 ,9例行结肠造口及相关手术 ,其中 7例术后 2～ 3个月行二期闭瘘 ,术后恢复 ,2例术后死亡。结论 乙状结肠自发性穿孔与病人本身乙状结肠所处的形态和位置有很大关系 ,其腹内压和肠管内压增高是该病的诱因 ;该病缺乏特异的临床表现及体征 ,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识 ;治疗以手术为主 ,术式根据病人的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定 。

吡喹酮致急性肾功能衰竭1例

<正> 1 病例报告患者男,76岁。因右上腹间歇性疼痛10余天,眼黄、尿黄3天于2000—04—26入院。入院后8 h出现寒战、高热(体温39.5℃)。彩超及CT提示:胆囊肿大、积液,胆总管、肝内胆管扩张。血清总胆红质128.3 μmol/L,结合胆红质102.6 μmol/L,外周血白细胞2.2×10~9/L,血清钾4.1 mmol/L,钠144 mmol/L,氯106 mmol/L,尿素氮6.29 mmol/L,肌酐28.9 μmol/L。临床诊断重症胆管炎。即在全麻下行剖腹探查,诱导用芬太尼0.2 mg、异丙酚100 mg和琥珀胆碱100 mg静注以安氟醚吸入加维库溴铵40 mg静注维持。术中见胆总管壁厚,有脓性胆汁,胆总管下端通畅,左、右胆管未见异常。

乙状结肠自发性穿孔11例

我院及原第227医院1984年1月至1999年4月共收治乙状结肠自发性穿孔11例。报告如下。1 临床资料本组11例中,男6例,女5例;年龄44～78岁。发病至就诊时间2h～4天。

“Z”成形术修复胃肠吻合口梗阻8例

我院从1990～1996年5月治疗胃大部切除术后胃肠吻台口梗阻24例，对经保守治疗不能缓解的8例采用“Z”成形术修复吻合口梗阻，取得良好效果，现报告如下。

胃肠道金属异物140例诊治体会

我院从1976年1月至1905年10月共收治胃肠遭金属异物140例．现将诊治体会总结如下。

肠排列法用于Miles手术的效果观察

Miles手术是治疗下段直肠癌和肛管癌的标准术式。1995年以来,我们在Miles手术中省略了重建骨盆盆底腹膜这一步骤,并将小肠人工排列后置于盆底,与传统的Miles手术相比,取得了满意效果。 1 对象和方法 1.1 对象和分组 1995年2月至2000年10月施行Miles手术32例,男10例,女22例,年龄42～70岁,均采用不缝合骨盆盆底腹膜并肠排列,称为A组。选取1995年以前Miles手术重建骨盆盆底腹膜缝合法共32例,称为B组。两组在年龄、性别、肿瘤部位。

腋下移位性叶状囊肉瘤1例

叶状囊肉瘤是乳腺的一种少见的肿瘤,移位于腋下者未见报告.我们收治1%报告如下:患者女25岁.右腋下肿物3年.于1993年2月18日入院,3年前无意发现右腋下小手指头大小肿物,时有疼痛.皮肤无红肿,上肢无外伤感染史.肿物逐渐增大影响肢体功能而就诊.查体:双乳腺位置外形正常,触诊无包块,表皮无红肿及刀切迹.颈、腋下淋巴结不大.右腋下触及6cm×5cm×3cm大小包块,质硬,表面结节状,轻度压痛,与皮肤无粘连.B超示右腋下6cm×4.8cm×3.7cm实质性团块影,回声均匀.

多减张切开引流治愈坏死性筋膜炎1例

1 病例报告患者男,24岁.因酒醉卧床昏睡24h后引起右臀部及右下肢剧痛、肿胀2天,于1994—03—21入院.检查:急性重病容,表情痛苦、淡漠,精神萎糜.体温38.6℃,血压12/9 kPa(90/68 mmHg)。

全军第七届普外学术会议简介

全军第七届普外学术会议于1995—09—07～12在成都举行。出席会议的代表183人。大会收到论文385篇,交流129篇。四所军医大学主要报告了在基础研究方面取得的成果。南京军区总医院在国内率先开展的同种异体小肠移植并取得成功。会议还在以下几个方面取得共识:1 关于直肠癌的保肛手术这种手术虽然能废除永久性人工肛门,恢复正常的生理功能,提高术后生活质量,但是一定要在保证肿瘤彻底根除的情况下实施,否则不是肿瘤切除不彻底。

拖出式直肠吻合治疗复杂性骨盆外伤1例

1病例报告患者男，43岁。被断裂的电线杆直接砸伤左大腿、会阴及下腹部，伤后半小时入院。患者口渴、躁动，自诉胸闷呼吸困难。查体：体温36．3℃，