生肌促愈汤治疗湿热下注型环状混合痔的临床疗效及对创面愈合、血管形成因子的影响

目的:探讨湿热下注型环状混合痔采用生肌促愈汤对临床疗效、创面愈合及血管形成因子的影响。方法:选取2022年1—12月本院收治的84例湿热下注型环状混合痔患者作为研究对象,根据随机数表法分成研究组(n=42,生肌促愈汤联合常规治疗)和对照组(n=42,常规药物治疗),比较两组临床疗效、创面愈合时间及血管形成因子。结果:研究组治疗总有效率(90.48%,38/42)高于对照组(71.43%,30/42)(P<0.05);研究组创面愈合时间较对照组更短(P<0.05);两组治疗后内皮生长因子(VEGF)水平提高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05)。结论:湿热下注型环状混合痔采用生肌促愈汤治疗具有确切的临床疗效,能够改善创面愈合情况、血管形成因子水平。

芪参固托合剂治疗Ⅲ期混合痔临床观察

目的观察芪参固托合剂治疗Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年10月期间符合纳入标准的150例Ⅲ期混合痔患者,随机分为治疗组、对照组各75例,治疗组予芪参固托合剂(药物组成:黄芪、太子参、当归、山药、党参、白术、白芍、柴胡、陈皮、升麻、炙甘草等),早中晚饭后口服20 mL,1日3次,7 d为1疗程,对照组予补中益气颗粒(主要药物组成:炙黄芪、党参、炙甘草、当归、白术、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣、糊精),早晚饭后口服1袋,1日2次,7 d为1疗程。对比治疗前后肛门脱垂、便血、肛门不适、疼痛等临床症状以及血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)等临床量化指标,并进行统计分析。结果治疗组较对照组,在肛门不适、便血症状方面第1,3,5,7天积分无明显差异(P> 0.05),但在肛门脱垂、肛门疼痛、肛门水肿症状方面第5,7 d治疗组积分低于对照组(5 d:1.85±1.13<3.25±1.25,1.25±1.36<2.25±1.45,1.05±0.67<1.58±1.37,7 d:1.22±0.87 <2.39±1.03,1.03±0.87 <1.85±1.53,0.74±0.72 <1.15±1.22)(P <0.05),治疗组降低Ig A效果更佳(P <0.05)。结论固托合剂较补中益气颗粒在改善肛门不适、便血症状方面疗效差异不明显,但在改善肛门脱垂、肛门疼痛、肛门水肿症状及降低Ig A水平方面疗效优于补中益气颗粒。该方法疗效明确,安全可靠,是治疗Ⅲ期混合痔有效方剂。

丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛效果的临床研究

目的评价丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛的临床疗效。方法将60例行混合痔外剥内扎术患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组行术后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁丙诺啡透皮贴。VAS视觉模拟评分比较两组术后镇痛效果及相关不良反应发生情况。结果两组术后10 h VAS评分差异无统计学意义(Z=-1.240;P=0.215);术后1天(Z=-3.163;P=0.002),术后2天(Z=-2.793,P=0.005),3天(Z=-3.096,P=0.002)、4天(Z=-2.266,P=0.023)、5天(Z=-2.266,P=0.023)、6天(Z=-2.497,P=0.013)与对照组比较,对照组评分高于治疗组,差异均有统计学意义。两组于术后2天至5天疼痛评分逐渐升高后下降。结论丁丙诺啡透皮贴对痔术后患者镇痛效果良好,不良反应轻,值得临床推广。

葛根芩连汤加减方治疗溃疡性结肠炎的meta分析

目的系统评价葛根芩连汤加减方与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库及PubMed数据库各库建库至2017年6月,有关葛根芩连汤加减方与柳氮磺吡啶比较治疗UC的RCT,并手工检索纳入文献的参考文献,扩大检索范围。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行meta分析,采用GRADE系统进行证据质量评估。结果共纳入文献5篇,受试者381例。Meta分析结果提示,葛根芩连汤加减或联合柳氮磺吡啶可提高治疗总有效率[RR=1.18,95%CI(1.06~1.30),P=0.002];但在临床证候疗效[RR=1.09,95%CI(0.72~1.64),P=0.69],不良反应[RR=0.11,95%CI(0.01~1.92),P=0.13],症状疗效[RR=1.33,95%?CI(0.95~1.88),P=0.10]及黏膜病变疗效[RR=1.33,95%CI(0.95~1.88),P=0.10]方面无统计学意义。GRADE系统评价结果显示总有效率及不良反应证据水平为C级,其余均为D级;推荐等级为弱推荐。结论葛根芩连汤加减方或联合柳氮磺吡啶可作为UC患者的一种治疗选择。

肛周脓肿一定会变成肛瘘吗

大多数肛周脓肿破溃后都会形成肛瘗，这是一个正常的现象，只要搞清楚肛周脓肿和肛瘘之间的关系，及时治疗，不用过于担心。

缺氧诱导因子-1α在溃疡性结肠炎发病机制中的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种结直肠慢性非特异性炎症性疾病,发病机制尚未完全明确。缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α直接或间接参与UC发生机制,引起肠道菌群失调,导致肠腔内致病菌和条件致病菌增多,同时肠黏膜屏障结构被破坏,使血管通透性增加,肠腔内细菌及细菌产物向黏膜固有层移位,引起免疫细胞的激活及炎症细胞浸润,进而血清中促血管生成因子水平升高,与血管生成抑制因子的作用失衡,导致病理性血管生成,从而诱发UC的进展。该文主要汇总HIF-1α在UC进程中的作用机制,为该因子对溃疡性结肠炎的治疗及药物研发提供创新思路。