手指伸肌腱疲劳性断裂31例临床分析

[目的]通过对31例手指伸肌腱疲劳性断裂诊疗，提出早期诊断，治疗和预防措施。[方法]对断裂肌腱采用直接端端吻合23例，肌腱转位8例，术后石膏外固定3周后，行功能锻炼。[结果]31例中18例随诊6个月-1年，优14例，良3例，可1例，无病例发生再断裂。[结论]插秧致手指伸肌腱疲劳性断裂需要手术治疗，新鲜断裂可以采取直接吻合修复，断裂超过3周的可以采用肌腱转位，手术后效果满意，病人恢复良好。

双氯芬酸钠对骨关节炎大鼠模型软骨细胞炎症和滑膜巨噬细胞极化的影响

目的探究双氯芬酸钠对骨关节炎(OA)大鼠模型软骨细胞炎症和滑膜巨噬细胞极化的影响。方法45只6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠用于本研究,大鼠左膝关节的髌韧带关节内注射单碘乙酸(MIA)溶液诱导OA模型。根据实验目的将实验大鼠分为3组:对照组(关节内注射无菌0.9%氯化钠溶液作为实验对照,n=15),OA模型组(大鼠左膝关节的髌韧带关节内注射MIA诱导OA模型,n=15),双氯芬酸钠组(MIA注射后14 d,用双氯芬酸钠口服治疗8 d,n=15)。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测大鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-12和IL-10浓度。使用相应试剂盒测定大鼠血清丙二醛、还原型谷胱甘肽(GSH)和过氧化物歧化酶(SOD)浓度。通过蛋白印迹分析炎症介质相关蛋白的表达。通过免疫组织化学分析检测CD86和Arg1的蛋白表达。通过免疫细胞化学测定检查大鼠滑膜组织中CD86+和CD163+巨噬细胞的数量。组织学和免疫组织化学分析大鼠关节组织。通过膝弯曲试验和步态分析得分评估各组大鼠的关节疼痛。结果OA模型组TNF-α、IL-1β、IL-12浓度较对照组升高,IL-10浓度较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);双氯芬酸钠组TNF-α、IL-1β、IL-12较OA模型组降低,IL-10浓度较OA模型组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA模型组丙二醛浓度较对照组升高,GSH和SOD浓度较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);双氯芬酸钠组丙二醛浓度OA模型组降低,GSH和SOD浓度较OA模型组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA模型组iNOS、COX2、MMP-13和PGE2蛋白表达较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);双氯芬酸钠组iNOS、COX2、MMP-13和PGE2蛋白表达较OA模型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA模型组CD163蛋白表达较OA模型组升高,Arg1蛋白表达较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);双氯芬酸钠组CD163蛋白表达较OA模型组降低,Arg1蛋白表达较OA模型组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA模型组CD86^(+)、CD163^(+)巨噬细胞的数量和M1/M2比值较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);双氯芬酸钠组CD86^(+)、CD163^(+)巨噬细胞的数量和M1/M2比值较OA模型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA模型组的膝关节弯曲和步态评分较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);双氯芬酸钠组膝关节弯曲和步态评分较OA模型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠通过促进M2巨噬细胞极化减轻MIA诱导的OA大鼠的疼痛和软骨退化。双氯芬酸钠通过应用于膝关节腔后,M2巨噬细胞促进了膝关节的抗炎微环境,有助于结构改善和镇痛作用。

人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折30例临床分析

目的探讨人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折。方法自2003—10～2007—12间，对高龄粗隆间粉碎性骨折患者行股骨头人工假体置换术30例。结果30例患者均获随访，随访时间6～20个月，无1例出现畸形。均无关节脱位与假体周围骨折的病例。结论对高龄粗隆间粉碎性骨折病人行股骨头人工假体置换，其主要目的是使患者及早下床，减少卧床引起的并发症，降低病死率。

肱骨内髁骨折患者的临床分析

目的探讨肱骨内踝骨折的临床治疗措施。方法自2010年6月～2012年6月,对在本院治疗的26例肱骨内髁骨折患者进行手术治疗。结果全部患者获6～20个月随访,平均10个月。根据术后患者损伤部位功能评测情况显示,患者术后恢复效果良好。结论选择适当手术时机为肱骨内髁骨折患者实施手术治疗能够获得理想的临床治疗效果,该方法值得推荐。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效观察

目的:分析踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗效果.方法:选择我院2017年9月-2018年9月收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用固定治疗,同时还应对患者进行韧带修复治疗.对照组采用非固定治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果.结果:观察组临床治疗有效率为96.7%,对照组临床治疗总有效率为80%,观察组临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗中采取内固定治疗同时进行韧带修复可明显改善患者的临床治疗效果,因此该治疗方式值得在临床上推广和应用.

老年患者股骨颈骨折的手术治疗分析

目的:分析老年患者股骨颈骨折的手术治疗方法和效果.方法:选择我院2017年10月-2018年12月收治的60例股骨颈骨折患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用全髋关节置换进行治疗.观察组患者行半髋关节置换手术治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果.结果:观察组术后的各项指标均优于对照组,观察组关节功能恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年患者股骨颈骨折治疗中,采用半髋关节置换的临床治疗效果明显优于全髋关节置换,同时半髋关节置换手术对患者的功能有较为显著的改善作用,改善了患者的预后,提升了患者的生活质量.

采取不同外科手术治疗胫骨平台骨折疗效临床观察

目的:探讨解剖钢板内固定和锁定钢板内固定,在治疗胫骨平台骨折效果临床观察.方法:从我院选取自2017年7月-2018年12月共收治的26例胫骨平台骨折患者,分成观察组和对照组.其中观察组患者采用锁定钢板内固定进行手术治疗,对照组患者采用解剖钢板内固定进行手术治疗.术后第10个月根据膝关节评分(Rasmussen),对比2组患者恢复程度.2组比较差异显著,有统计学意义.结果:根据膝关节评分(Rasmussen)进行对比,观察组患者优良率达到96%,而对照组患者优良率则为82%.由此可见锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果,要显著高于解剖钢板内固定,P<0.05,2组对比差异具有统计学意义.结论:锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果显著,值得广泛应用.