超声用于瘢痕子宫中孕引产可视观察产程的效果分析

目的:观察阴道B型超声用于瘢痕子宫中孕引产可视观察产程的效果。方法:选择2008年1月～2009年6月行瘢痕子宫中孕引产术的120例产妇,按孕周分为15～18周的41例(A组)、19～21周的42例(B组)、22～24周的37例(C组),采用阴道B型超声在引产术前宫缩发动时、第一产程开始时观察宫颈成熟度;选择各组中宫缩发动时出现不规则宫缩的65例(A组23例、B组22例、C组20例)产妇,肌注哌替啶,观察术前、肌注前、肌注后的宫颈成熟度。结果:中孕产妇宫颈长度和宫颈管宽度随着孕周的增加而缩短和增宽,但变化不明显,P>0.05;宫缩发动时到第一产程开始时,变化显著,经统计学处理,P<0.05。中孕引产出现不规则宫缩时,应用哌替啶肌注调节宫缩,肌注前后测量宫颈长度和宫颈宽度,进行比较,经统计学处理,P<0.05。结论:阴道B型超声用于瘢痕子宫中孕引产可视观察产程,了解掌握宫颈成熟度,发现不规则宫缩及时调节,有利于避免并发症的发生,效果可靠,值得临床推广。

无痛可视人工流产术有效性安全性相关因素研究

目的:研究探索无痛可视人工流产术有效性与安全性之间的相关因素。方法:比较五组麻醉药(瑞芬太尼、瑞芬太尼+丙泊酚、瑞芬太尼+咪唑安定、丙泊酚、丙泊酚+芬太尼)作用时间、止痛效果、副反应及对体温、呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度的影响等,严格操作规范,完善各环节工作,总结有效性与安全性之间的相关因素。结果:五组麻醉药中对诱导、手术、苏醒时间和定向力恢复时间以瑞芬太尼+丙泊酚组最佳,镇痛效果显著,差异具有统计学意义,P<0.05;对生命指征的影响以瑞芬太尼+丙泊酚组最小,安全系数最高,经统计学处理,P<0.05。瑞芬太尼+丙泊酚最佳用药量分别为0.9～1.4μg/kg、1.9～2.2 mg/kg。无痛可视人工流产术有效性与安全性之间的相关因素有:手术适应证、全麻药组合及剂量的选择、施术环境及设备的配置、受术者知情同意、手术医生、护士和麻醉医师的责任心及技术水平、术后指导及随访等。结论:无痛可视人工流产术有效性安全性与手术适应证、全麻药组合及剂量的选择、施术环境及设备的配置、受术者知情同意、手术医生、护士和麻醉医师的责任心及技术水平、术后指导及随访等因素有关。

剖宫产术后瘢痕子宫避孕与意外妊娠相关性研究

目的:研究探索剖宫产术后瘢痕子宫避孕与意外妊娠的相关因素,提出干预措施。方法:回顾本院2004～2008年度剖宫产原因及并发症构成比情况,分析剖宫产率上升的原因,剖宫产术后12个月时的避孕效果,比较即时上环的优越性、长效避孕措施施术环境和质量的优化情况,分析对瘢痕子宫避孕的影响。绘制坐标图,用曲线图解分析技术服务机构服务功能是否与服务对象生殖健康需求相适应。结果:2004～2008年剖宫产原因中母体和社会因素增多,剖宫产率呈上升趋势,且并发症高于阴道产,经统计学处理,P<0.05;2004～2008年剖宫产术后避孕效果呈现明显上升趋势,年度间比较有统计学意义,P<0.05;2004～2008年长效避孕措施环境和质量的优化及受术者健康意识和保健知识掌握评分经统计学处理,差异有统计学意义,P<0.05。技术服务机构服务功能与服务对象生殖健康需求相适应的坐标图,为标准的抛物线曲线,无抛物线变形、扭曲或偏离。瘢痕子宫避孕与意外妊娠的相关因素有:①不必要的瘢痕子宫形成;②剖宫产术后即时上环或结扎;③长效避孕措施环境和质量的优化;④受术者健康意识和保健知识;⑤技术服务机构的服务功能与服务对象的需求相吻合;⑥早期诊断,早期补救,防止瘢痕子宫再度损伤。结论:明确了瘢痕子宫避孕与意外妊娠的相关因素,提出了切实可行的干预措施和选择安全、可靠、适宜的避孕方法,有效地降低了瘢痕子宫意外妊娠的发生率及其终止妊娠所导致的并发症的发生率。