超声表现诊断肝多房棘球蚴病的效果评价及因素分析

目的了解肝多房棘球蚴病(HAE)病灶不同的超声表现,为提高HAE在常规超声下的检出率和诊断准确率提供可靠的依据。方法将2018年1月至2021年4月于新疆医科大学第一附属医院行常规超声检查并经手术病理确诊为HAE的患者作为研究对象,收集研究对象性别、年龄、民族、超声影像学分型结果等相关资料。选取研究对象超声原始图像中HAE病灶最清晰完整的图像进行分析,记录病灶的超声表现(病灶位置、大小、边界和形态、实性部分回声、钙化情况、液化坏死情况、血流信号、胆管和血管的侵犯等)并赋值,多发病灶分开描述;结合手术后病理结果判定病灶超声诊断符合情况。对HAE病灶的各种超声表现进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的因素设为自变量,病灶超声诊断符合情况设为因变量,进行logistic多因素分析,建立回归模型并用受试者工作特征(ROC)曲线验证;采用logistic多因素分析筛选出的结果构建列线图,采用ROC曲线、校准曲线、决策分析曲线评估其性能。结果纳入研究的HAE患者数为141例,年龄分布在9~65岁,平均年龄(37.4±13.6)岁;男性71例,女性70例;藏族患者87例,占61.7%。141例HAE患者中28例为单发病灶,113例为多发病灶,最终纳入标准的HAE病灶数为170个。单因素分析结果显示,不同病灶位置对超声诊断符合情况的影响无统计学意义(χ^(2)=1.952,P>0.05),病灶大小、边界和形态、内部回声、钙化、液化坏死、血流信号、胆管和血管的侵犯等因素对超声诊断符合情况的影响均有统计学意义(χ^(2)=39.026、18.601、15.743、47.205、34.151、6.597、21.766,均P<0.05)。病灶大小(OR=0.180,95%CI:0.020~1.645)、钙化情况(OR=0.037,95%CI:0.002~0.590)、液化坏死情况(OR=0.282,95%CI:0.042~1.867)、血流信号(OR=20.746,95%CI:3.720~115.686)等4个因素与HAE病灶超声诊断符合情况存在相关性。logistic回归模型预测准确性分析结果显示,该回归模型灵敏度为96.7%(118/122),特异度为83.3%(40/48),阳性预测值为93.7%(118/126),阴性预测值为90.9%(40/44);ROC曲线下面积为0.918(95%CI:0.859~0.977),灵敏度为95.1%,特异度85.4%。基于多因素logistic回归分析结果构建的列线图ROC曲线下面积为0.833,灵敏度为86.9%,特异度为70.8%;校准曲线与参考曲线接近,决策分析曲线均明显偏离两条参考线。结论HAE患者的病灶大小、钙化、液化坏死和血流信号是影响超声诊断的重要因素。