Budd-Chiari综合征比较影像学的初步研究

目的评价多种影像学检查方法在诊断布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)中的价值。方法总结100例临床疑诊BCS患者的临床资料,在DSA检查前1周行US、CT、MR等检查,并以DSA检查作为金标准,比较不同影像学检查方法的敏感度、特异度、准确度。结果以DSA检查作为金标准,超声诊断敏感度90.4%,特异度64.7%,准确度86.0%;增强CT的诊断敏感度76.2%,特异度75.0%,准确度76.1%;MR诊断敏感度78.0%,特异度70.0%,准确度76.5%;CTA及MRA诊断BCS的敏感度88.9%、91.3%,特异度85.0%、83.3%,准确度87.7%、89.7%。结论超声诊断BCS的敏感性高,尤其显示BCS肝静脉病变征象较为特异,是进行诊断及筛选检查的最佳方法。复杂BCS患者结合CTA、MRA可较准地确显示下腔静脉、肝静脉、副肝静脉病变部位、性质及侧支静脉情况,DSA检查仍为诊断BCS的金标准,由于上述检查的不确定性,临床高度怀疑BCS时,仍需造影证实。

经皮穿刺表阿霉素瘤体内注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤疗效观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺药物注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤的临床应用价值。方法在11例肝癌并发肾上腺转移瘤(15个病灶)患者,采用在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗。肿瘤位于右侧肾上腺4例,左侧肾上腺3例,双侧肾上腺4例。肿瘤大小为3.3～11cm,平均直径6.6cm,其中11个病灶肿瘤直径小于5cm,4个病灶肿瘤直径大于5cm。结果对单个转移瘤治疗平均2.8次,治疗后随访6个月。按照RE-CIST评价标准,在直径小于5cm的11个肿瘤,获得部分应答、疾病稳定和疾病进展分别为7个、3个和1个;在直径大于5cm的4个病灶中,则分别为1个、2个和1个;15个病灶客观有效率为53.3%。结论在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗肝癌并发肾上腺转移瘤是微创、安全、有效和价格低廉的治疗方法。

血管回声跟踪技术定量评价国人健康中青年男性吸烟者颈动脉弹性

目的探讨血管回声跟踪（ET）技术定量评价国人健康中青年男性吸烟者颈动脉血管壁弹性变化的临床应用价值。方法收集92名中青年男性吸烟者,将其按照年龄分为A组30~39岁（n=20）、B组〉39~49岁（n=40）、C组〉49~59岁（n=32）。采用ET技术定量评价颈总动脉的僵硬度（β）、弹性模量（Ep）、顺应性（AC）、膨大指数（AI）、脉搏波传导速度（PwVβ）及内-中膜厚度（IMT）,同时与国人男性正常标准值对照,并进行统计学分析。结果颈总动脉的β、Ep、PWVβ和AI、IMT值均随年龄增大而呈上升趋势,AC值随年龄增大而呈下降趋势,组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。年龄与AI值呈正相关（r=0.492,P=0.027）,尼古丁依赖与β、IMT值呈负相关（r=-0.383、-0.446,P=0.033、0.012）。结论 ET技术可较好地早期检测颈动脉血管壁弹性变化,其中颈动脉β、Ep反映中青年男性吸烟者动脉弹性变化更为敏感,尼古丁依赖可能是中年男性吸烟者颈动脉弹性的危险因素。

经皮经肝穿刺注射碘油化疗药物治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床研究

目的观察彩色多普勒超声定位引导下经皮注射碘油化疗药物乳剂治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓的临床疗效。方法对21例患者,以21G注射针经皮经肝穿刺进入门静脉癌栓内,在超声监视下缓慢注射吡柔比星与超液化碘化油乳剂。结果21例患者前后共接受56次序贯治疗。治疗2～3次后15例患者癌栓缩小,其内可见条状静脉血流通过,有效率为71.43%。结论经皮经肝穿刺门静脉癌栓序贯注射碘油化疗药物乳剂是原发性肝癌并发门静脉癌栓的有效治疗手段。

应用彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉扩张及血栓形成

目的探讨彩色多普勒超声应用于小腿肌间静脉检查,在发现腓肠肌及比目鱼肌肌间静脉扩张及血栓形成中的价值。方法对腓肠肌及比目鱼肌肌间静脉均扩张的82名患者128支下肢静脉进行彩色多普勒超声检查,观测最宽内径及有无血栓形成或形成倾向。结果发现肌间静脉血栓8例(9.8%),其中4例(4.9%)并发肺栓塞;发生肌间静脉血栓的静脉内径(0.65±0.30)cm;其中并发肺栓塞的肌间静脉内径(0.62±0.29)cm;扩张的肌间静脉内具有血栓形成倾向管腔内见"泥沙流"9例(11.0%)。结论彩色多普勒超声可早期发现小腿肌间静脉扩张及血栓形成或血栓形成倾向,以辅助诊断肺栓塞的发生。

间质部妊娠的彩超鉴别诊断

目的探讨间质部妊娠彩超声像图特点及鉴别要点。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的间质部妊娠经阴道彩超声像图。结果术前提示间质部妊娠4例,宫角妊娠2例,彩超正确诊断率66.7%(4/6),误诊率33.3%(2/6)。结论经阴道彩超在间质部妊娠鉴别诊断中具有重要价值。

内镜下rAd—p53注射联合动脉灌注治疗进展期胃癌

目的观察内镜下瘤体注射重组人p53腺病毒(rAd—p53)联合区域动脉内灌注化疗药物治疗进展期胃癌的临床疗效。方法经胃镜及病理确诊的进展期胃癌、失去手术或不愿手术的胃癌患者5例应用内镜下rAd—p53瘤体注射,剂量3x1012VP,术后3天行肿瘤区域动脉药物灌注,顺铂(DDP,DDC40mg/m2),每月1次治疗,3次为一个疗程。结果治疗组显效2例,有效3例,总有效率100.0%。结论内镜下rAd—p53瘤体注射联合胃窦肿瘤区域动脉灌注化疗对失去或不愿手术的进展期胃癌患者而言,是一种疗效满意、副作用少方法。

超声诊治肝移植术后胆道并发症的体会

目的总结超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用价值。方法连续对40例肝移植术后患者移植肝及其胆道进行二维和彩色多普勒超声检查,并与手术、肝组织活检及其它影像学检查结果相对比。结果超声提示肝移植术后胆道并发症9例(22.5%),包括胆漏2例,胆道梗阻7例(胆管扩张6例,胆泥形成3例、胆石形成5例,胆道铸型形成1例。)。超声引导穿刺治疗胆漏2例。结论超声对肝移植术后胆道并发症的诊治具有重要的临床应用价值。

彩色多普勒血流显像对肝移植术后监测的应用价值

目的探讨彩色多普勒血流显像技术在移植肝术后检测中的应用价值。方法对38例肝移植术后患者行床旁彩色多普勒血流显像超声检查,观察移植肝实质及周围回声变化及肝动、静脉系统的血流动力学参数改变。结果38例移植肝中3例(7.8%)肝实质回声增强或肝包膜下见部分大小不一的低回声灶。血流动力学变化:2例(5.2%)肝动脉血流流速减慢,呈低速高阻型,;5例(13.1%)门静脉流速增快;1例(2.6%)肝静脉呈单向波。5例(13.1%)胆总管腔显示不清;11例(28.9%)先后发生排斥反应;1例(2.6%)肝动脉血栓形成(HAT);6例(15.8%)门静脉吻合口狭窄;3例(7.8%)门静脉血栓形成;30例(78.9%)于肝周及胸腹腔有少量积液。结论:彩色多普勒血流显像技术应用于移植肝术后检测其物理形态及血流动力学变化对早期发现肝移植排异反应及并发症具有重要的临床应用价值。

超声引导经皮穿刺抽吸术治疗复杂性肝脓肿疗效分析

目的探讨应用超声引导经皮穿刺抽吸术治疗复杂性肝脓肿的安全性及疗效。方法应用超声引导经皮穿刺抽吸术治疗复杂性肝脓肿患者共31例，观察和总结介入治疗并发症及疗效，根据影像学检查进行随访跟踪，并回顾性统计分析。结果31例患者中19例合并感染性休克，6例合并糖尿病高渗性昏迷，影像学检查显示24例为多发肝脓肿（〉3个脓腔），13例脓腔液化不明显，3例介入术前误诊为肝癌，1例脓肿突破肝静脉，共行54次介入治疗，介入手术即刻成功率为100％，术中未见肝脏破裂出血等严重并发症，围手术期病死率为0。中位随访时间21（6～42）个月，2例患者复发，1例再次行介入治疗，1例综合对症治疗后痊愈。结论超声引导经皮穿刺抽吸术治疗复杂性肝脓肿是一种安全、有效的方法，值得临床进一步推广应用。

正常妊娠全容积三维超声心动图评价左室收缩功能

目的探讨全容积三维超声心动图（FV3DE）评价正常妊娠左室收缩功能的应用价值。方法选取55例健康孕妇，其中早孕期18例（早孕组），中孕期18例（中孕组）、晚孕期19例（晚孕组），另选取20例健康未孕妇女（对照组），应用FV3DE测定四组左室收缩功能参数及一般血流动力学指标。结果FV3DE成像满意率：对照组为100．0％（20／20），早孕组为100．0％（18／18），中孕组为88．9％（16／18）、晚孕组为78．9％（15／19）。与对照组比较，早、中、晚孕组心率明显增高（P〈0．05），总外周阻力（TPR）逐渐降低（P〈0．05），左室心肌质量（LVM）、左室心肌质量指数（LVMI）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室每搏量（LVSV）、左室心输出量（LVCO）逐渐递增（P〈0．05），四组平均动脉压（MAP）、左室射血分数（LVEF）、峰值射血率（PER）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。健康孕妇LVCO与TPR呈负相关（P〈0．01），与心率、LVM、LVMI、LVEDV、LVSV、LVEF、PER呈正相关（P〈0．01），PER与LVEF呈正相关（P〈0．01）。结论FV3DE在早期评估正常妊娠左室收缩功能中具有重要临床价值。

8例亚急性甲状腺炎临床特点分析

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称病毒性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,由De Quervain于1904年首先报告,本病是由病毒感染后引起的变态反应,为一种自限性甲状腺疾病,通常认为并不常见,临床发病率约为4.9/10万[1]。