耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床感染特点及耐药特性

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况,为有效预防与控制多药耐药菌医院感染及合理使用抗菌药物奠定基础。方法前瞻性调查方法,由医院感染专职人员定期到微生物实验室获取培养阳性结果,深入临床了解患者用药、消毒隔离措施及医务人员个人防护措施落实情况;并对临床感染资料和病原菌耐药性进行统计分析。结果 2009年11月-2010年12月共分离出126株金黄色葡萄球菌,其中86株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;医院感染病例中ICU感染病例占70.83%;MRSA仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替考拉宁、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀有较高的敏感率,分别为93.02%、97.67%、96.51%、93.02%。结论 MRSA医院感染率有明显上升趋势,且呈多耐药性;应加强多药耐药菌的医院感染预防与控制工作,积极开展多药耐药菌的主动筛查工作,做到早发现、早隔离、早治疗;提高MRSA的治愈率,减少MRSA的医院感染和死亡率。

2008-2010年应用抗菌药物的横断面调查分析

目的了解住院患者横断面抗菌药物使用情况,完成卫生部下达的监测指标。方法查阅2008-2010年每年8月下旬某日住院患者抗菌药物使用情况。结果连续3年抗菌药物日使用率分别为39.57%、35.46%、37.87%,2010年抗菌药物日使用率较去年略有提高;联合用药比例在逐年下降,2010年单一用药比例达92.28%;治疗性用药病原学送检率外科明显低于内科。结论进一步规范外科预防性应用抗菌药物,提高治疗性用药的病原学送检率,有目的地使用抗菌药物,降低耐药菌的产生。

持续干预措施对抗菌药物临床合理使用及医院感染预防与控制效果评价

目的调查与分析临床抗菌药物的使用情况,研究持续干预措施对抗菌药物合理使用及医院感染预防与控制的效果,为合理使用抗菌药物及预防医院感染提供指导依据。方法根据2006年监测结果,自2007年开始进行综合干预措施,医院感染办每季度抽查1个月的出院病例,药剂科每月通过监测软件进行抗菌药物使用种类的排名。结果通过5年持续干预措施的落实,不断持续改进,使医院抗菌药物使用率逐年下降,由2006年的69.4%降至2010年的62.21%;单一用药比例由2006年88.6%提高至2010年94.15%;抗菌药物使用量排名头孢哌酮/舒巴坦由2007年排名第1降至2010年第4位,医院感染率由2006年3.08%降至2010年的2.07%;医院感染漏报率由2006年15.5%降至2010年的1.63%;治疗性用药病原学送检率由2006年34.20%提高至2010年59.22%。结论多部门联合管理,综合性监测与目标性监测相结合,根据监测中存在的问题,反复多次突出重点的强化培训,多渠道持续干预是规范抗菌药物合理使用和医院感染预防与控制的综合手段。

ICU目标性监测分析与干预效果评价

目的分析重症监护病房(ICU)实施导管相关性感染干预措施,评价其有效性,以降低导管相关性感染率。方法对2010年1-12月和2011年1-12月入住ICU患者资料进行分析,采用目标性监测方法,对2011年患者采取导管相关性感染干预措施。结果采取干预措施后,调整后的日感染例次发病率由2010年的23.08‰下降至2011年的13.48‰;导管相关性感染率均有不同程度下降,其中呼吸机相关性肺炎发生率下降幅度最大,由2010年的5.20%下降至2011年的3.25%;医院感染以肺部感染为主,两年共检出90株病原菌,以革兰阴性菌为主。结论在ICU采取医院感染预防干预措施能明显降低感染率。

医院感染与社区感染现患率调查

目的了解某医院住院患者医院感染与社区感染状况,为加强医院感染管理提供依据。方法采用横断面调查方法,对兵团医院2010年8月20日24小时内所有住院患者医院感染发生率情况进行调查。结果调查当日该医院住院病人553例,实查544例,发生医院内感染病人10例、12例次,医院感染现患率为1.84%,例次感染率2.21%。发现社区获得感染131例、135例次,社区感染率24.08%、例次感染率24.82%。医院内感染患者主要集中在重症监护病房;感染部位以呼吸道为主,占50%;泌尿道感染占25%。结论该医院院内感染现患率较低,但住院病人社区获得感染较多,需要加强入院病人感染管理和诊断,及时采取防控措施。

综合重症监护病房医院感染目标性监测

目的监测综合重症监护病房医院感染发生率,为提高医院感染管理水平提供参考。方法用目标监测性方案,建立感染监测日志,对医院重症监护病房医院感染现状进行前瞻性监测。结果该医院重症监护病房2010年全年共收治193例重症患者,发生医院感染30例、71例次,医院感染率为15.54%、例次感染率为36.79%,调正后的病人日感染率为2.16%。呼吸机相关肺部感染率为5.04%,中心静脉导管相关血流感染率为1.17%;导尿管相关尿路感染率为0.85%。从感染病人标本中共检出致病菌271株,革兰阴性杆菌占54.98%。结论该医院重症监护病房医院感染发生率较高,通过前瞻性监测获得资料准确,便于制定有效控制措施。

质量评价会对消毒供应中心管理模式的影响

医院消毒供应中心是医院感染预防与控制的核心，是为医院提供合格消毒、灭菌物品的场所，其工作质量的合格与否直接影响着医疗护理质量及患者的就医安全。根据卫生部《消毒供应中心管理规范》要求，我院于2009年1月改造修建了消毒供应中心，医院感染办公室、护理部联合于2009年5月开始在消毒供应中心每月召开1次质量评价会。在半年多的时间内消毒供应中心管理及工作质量实现了一个质的飞跃。现报道如下。