肺结核合并糖尿病患者治疗的临床隐患及对策

目的分析肺结核合并糖尿病患者接受治疗的临床隐患及对策。方法选择我院肺结核合并糖尿病患者60例为本次实验的调查研究对象,对60例肺结核合并糖尿病患者的抗结核药物不良反应、糖尿病并发症的发生率等进行分析,另选取60例非糖尿病肺结核患者为对照组,分析肺结核合并糖尿病患者和非糖尿病肺结核患者的临床隐患、对策。结果血糖水平控制良好者肺结核治疗有效率高于血糖水平控制一般、较差患者(P<0.05);肺结核合并糖尿病患者不良反应率高于非糖尿病肺结核患者(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者对结核药物出现发热、中枢神经系统、关节肿痛、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率会高于非糖尿病肺结核患者,血糖控制水平与结核治愈率具有较大关系,提高治疗依从性,在治疗过程中出现药物不良反应时,给予记录分析,调整药物,积极控制血糖水平等,可提高临床治愈率、生活质量。

不同FEV_(1)的支气管扩张症患者气道炎症与肺功能损害的相关性及肺功能受损的影响因素分析

目的:本研究旨在探讨不同FEV_(1)的支气管扩张症患者气道炎症与肺功能损害的相关性及肺功能受损的影响因素分析。方法:选取2022年5月至2024年1月期间在本院呼吸内科收治的80例支气管扩张症患者作为研究对象,分析各组一般资料,对比各组肺功能、气道炎性细胞因子水平,采用Pearson直线分析法分析结果显示支气管扩张症患者肺功能与气道炎症的关系,采用多因素Logisitic回归分析支气管扩张症患者肺功能受损的影响因素。结果:将三组的FVC、FEV_(1)/FVC、DLCO评估纳入研究并实施组间差异性比较,结果显示,高FEV_(1)组、中FEV_(1)组FVC、FEV_(1)/FVC、FVC高于低FEV_(1)组,高FEV_(1)组FVC、FEV_(1)/FVC、FVC高于中FEV_(1)组(P<0.05)。将三组的ESR、CRP、WBC、NEUT、PCT、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平评估纳入研究并实施组间差异性比较,结果显示,高FEV_(1)组、中FEV_(1)组ESR、CRP、WBC、NEUT、PCT、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于低FEV_(1)组,IL-10水平高于低FEV_(1)组(P<0.05);高FEV_(1)组ESR、CRP、WBC、NEUT、PCT、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于中FEV_(1)组,IL-10水平高于中FEV_(1)组(P<0.05)。采用Pearson直线分析法分析结果显示,支气管扩张症患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、DLCO与气道炎症因子ESR、CRP、WBC、NEUT、PCT、IL-4、IL-6、TNF-α均呈正相关,与IL-10呈负相关(P<0.001)。自变量设置为上述资料中对比有差异的指标包括FVC、FEV_(1)/FVC、DLCO、ESR、CRP、WBC、NEUT、PCT、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α,因变量为支气管扩张症患者肺功能受损,进行多因素Logisitic回归分析,结果显示,支气管扩张症患者肺功能受损的影响因素是FVC、FEV_(1)/FVC、DLCO、ESR、CRP、WBC、NEUT、PCT、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α。结论:气道炎症随支气管扩张症患者FEV_(1)水平升高而升高,其与肺功能密切相关,且是肺功能受损的影响因素。

机体微生态变化及炎症因子表达在支气管扩张症中的预警作用初步分析

目的:初步探讨与分析机体微生态变化及炎症因子表达在支气管扩张症中的预警作用。方法:2020年6月1日-2022年3月31日选择在本院诊治的支气管扩张患者100例作为支气管扩张组,同期选择本院体检中心招募50例体检人员作为对照组。测定支气管扩张组及对照组的第一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC),血清炎性细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α含量以及外周血炎性标记物中性粒细胞(NEU),C-反应蛋白(CRP)。将完成电子气管镜检查的患者分为急性加重期组(A组)及稳定期组(B组),同时测定A组B组肺泡灌洗液的细菌丰度并进行相关性分析。结果:支气管扩张组的FEV1、FVC都明显低于对照组(P<0.05)。支气管扩张组中急性加重期支气管扩张患者43例,稳定期支气管患者扩张例57例。支气管扩张组的血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、NEU、CRP明显高于对照组(P<0.05),且在急性加重时增高更明显。100例支气管扩张患者中完成电子气管镜检查的患者61例,分为急性加重期组(A组)30例及稳定期组(B组)31例,A组流感嗜血杆菌丰度明显高于B组(P<0.05),A组铜绿假单胞菌丰度与B组无显著差异(P>0.05)。在支气管扩张组及对照组150例入选者中,Spearsman分析显示血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、NEU、CRP与支气管扩张存在相关性(P<0.05),在61例支气管扩张患者中,流感嗜血杆菌丰度与支气管扩张急性加重存在相关性(P<0.05)。COX比例风险回归模型分析显示血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、NEU、CRP都可能为导致支气管扩张发生的重要预警因子(P<0.05)。流感嗜血杆菌丰度可能为导致支气管扩张急性加重的重要预警因子(P<0.05)。结论:支气管扩张可导致患者肺功能下降,多伴随有血清炎性细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α含量的高表达以及外周血炎症标记物NEU、CRP的增高,且在急性加重时的表达和增高更明显,该因子都可能为导致支气管扩张发生的重要预警因子。支气管扩张患者肺泡灌洗液中可含有大量铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌,流感嗜血杆菌丰度可能为导致支气管扩张急性加重的重要预警因子,铜绿假单胞菌丰度却与支气管扩张急性加重无显著相关。

结核后支气管扩张的临床特征及危险因素

目的:探讨结核后支气管扩张的临床特征,并阐述相关危险因素。方法:2020年6月到2022年1月选择在本院诊治的支气管扩张患者113例作为研究对象,其中结核后支气管扩张51例(合并组),非结核后支气管扩张62例(非合并组),调查所有患者的临床特征,并进行血液学、肺功能与影像学检查。结果:合并组的血清C-反应蛋白(CRP)含量明显高于非合并组,血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)含量明显低于非合并组(P<0.05)。合并组的第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1/用力呼气容积(FVC)%明显低于非合并组(P<0.05)。合并组的斑片渗出影、"树芽征"、胸腔积液、"马赛克征"等CT特征占比分别为84.3%、72.5%、70.6%、62.7%,明显高于非合并组的35.5%、33.9%、37.1%、40.3%(P<0.05)。在113例患者中,Spearsman分析显示体重指数、CRP、支气管扩张病程、ALB与结核后支气管扩张的发生存在相关性(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析显示体重指数、CRP、支气管扩张病程、ALB都为导致结核后支气管扩张发生的重要因素(P<0.05)。结论:结核后支气管扩张比较常见,可导致患者出现营养不良与肺功能下降,也使得肺部影像学特征发生改变,体重指数、CRP、支气管扩张病程、血清ALB都为导致结核后支气管扩张发生的重要因素。