限制性分流与断流联合术治疗门静脉高压症

目的探讨限制性分流与断流联合手术治疗门静脉高压症的效果。方法对39例门静脉高压症患者行断流加肠腔静脉限制性分流术的临床疗效进行回顾性分析。结果患者术后自由门静脉压力水平下降8cm H2O，且皆保持门静脉的向肝血流，术后随访6～24个月，39例患者有18例肝功能有不同程度恢复，1例在围手术期有短暂的肝性脑病发作，38例患者腹水消失，食管胃底静脉曲张消失好转率82．1％，无再出血发生。结论断流限制性分流联合应用，既能保持一定的门静脉压力及门静脉肝脏血供，又能防止上消化道出血，降低肝性脑病发生率，是治疗门静脉高压症的较为理想的手术方法。

介入与手术联合治疗重症布-加综合征疗效观察

目的探讨介入与手术联合治疗对重症布加综合征的疗效。方法在介入引导下对17例重症布加综合征患者行下腔静脉球囊扩张、支架植入术后行肠系膜上静脉与下腔静脉“C”形分流术及断流术。结果随访6～24个月,效果优11例(64.7%),良好5例(29.4%),1例死于肝功能衰竭,16例存活者均未发生并发症。结论新的联合术式既解除了下腔静脉高压又降低了门静脉高压,同时创伤小,具有临床实用价值。

补片修补切口疝23例分析

目的：探讨补片修补腹壁切口疝的方法及疗效。方法：采用聚丙烯或聚丙烯与聚四氟乙烯双面材料网片修补腹壁切口疝23例，网片采用双圈间断缝合固定术式，外圈网片固定部位距缺损边缘4cm以上。结果：术后23例患者随访4～36个月无1例复发。结论：补片修补切口疝安全，可靠，复发率低。

腹股沟疝门诊无张力修补术

目的评价门诊无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法采用大面积(15 cm×7 cm)聚丙烯网片在局麻下对门诊病人行腹股沟疝门诊无张力修补术213例次,病人术后2 h自行离开医院,不限制活动。结果本组均痊愈,无切口感染,术后疼痛不适7例,阴囊血肿1例,随访无复发病例。结论该方法操作简便,符合腹股沟生理解剖特点,术后疼痛轻微,复发率低,且病人不住院,费用低,是治疗成人腹股沟疝的理想方法。

内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素分析

目的探讨内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素。方法对我院2014年1月至2015年6月收治的102例行内镜微创保胆取石术患者进行随访观察,分析影响术后结石复发的相关因素。结果单因素分析显示,结石数量、合并息肉、三酰甘油>1.7 mmol/L、饮食习惯和胆囊收缩功能与术后结石复发相关(P<0.05);多因素分析显示,结石数量、饮食习惯和胆囊收缩功能是术后结石复发的独立危险因素。结论内镜微创保胆取石术后结石复发与结石数量≥3个、油腻饮食习惯和胆囊收缩功能关联密切,综合考虑相关因素,有利于降低术后结石复发率。

腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因的分析及处理

目的探讨腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因及治疗方案,降低复发率。方法回顾性分析10 a收治的腹股沟疝无张力疝修补术1 965例患者的临床资料。结果复发22例,复发率1.12%。首次复发时间为术后0.5～9 a,平均复发时间为(23±8)个月,疝环充填式复发率1.74%,Lichtenstein复发率0.92%。再次行无张力疝修补术均获得成功。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的原因主要与手术、补片、患者自身的高危因素有关,应首选手术治疗。

后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂600例临床观察

为探讨后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂的效果,回顾研究分析2009-2011年采用后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂的临床资料,Ⅱ期肛裂160例,Ⅲ期肛裂440例。结果显示:600例均一次性治愈,术后无大便失禁、血肿、肛门闭合不严、畸形和感染出现,无复发。结果表明:后位施术具有操作简单,不禁食、不控制大便、创面小,痛苦小,疗程短、治愈率高等优点。

8例无张力修补术后疝复发原因分析及体会

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因。方法结合8例腹股沟疝无张力修补术后复发的临床资料分析其复发的原因及体会,并提出改进手术的方法。结果 8例疝复发均再次行手术治疗,术中发现复发原因为医源性及患者因素两方面。医源性原因为:补片过小、移位1例,网片精索孔过大3例,耻骨缘无网片覆盖4例,病人因素:复发8例病人分别存在前列腺增生、排尿困难、便秘、术后咳嗽等情况。结论腹股沟疝无张力修补术后疝复发原因分为医源性和患者两方面因素,充分的治疗是能预防其复发的。

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的经验体会

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的经验体会丁兆武，凌力山，孔中宇，鄂万珍我院自１９９２年９月至今共施行ＬＣ４００例，其中高危疑难病例１３３例。本文在预防ＬＣ并发症方面有经验体会如下：１临床资料本组ＬＣ４００例，高危疑难病例１３３例，占３３．２５％，男２８例...

溃疡性结肠炎外科手术时机(附36例报告)

溃疡性结肠炎的治疗基本属于内科范围。内科对该病应用氨基水杨酸盐或类固醇及皮质类固醇的治疗效果已予肯定。但有些研究表明,仍有42％的重病患者及分别为13％和3％的中、轻度患者需在病程的某个时期采用外科疗法,对于已有外科手术指征的患者,如严重感染者、穿孔、肠梗阻及肛门硬化、癌变等,无疑需行相适应的手术疗法。但仍还有多数非手术治疗的病人因延误了手术时机而出现上述并发症,使病情复杂化。本文依据我们所收集的病例。就溃疡性结肠炎的外科手术时机提出见解并加以讨论。

布-加综合征合并腹腔间隔室综合征的外科处理(附12例报告)

布-加综合征患者合并腹腔间隔室综合征时,常使病情恶化,甚至威胁病人生命。为此,本文通过12例BCS合并ACS时的综合治疗,使患者病情得以缓解。12例均经手术治疗,9例行腹水浓缩回输及补充白蛋白,应用强心、利尿药物等治疗。结果:10例恢复良好,7例可从事轻体力劳动,1例死于过敏性休克,1例因肝性脑病自动出院。作者认为:BCS合并ACS时,应在尽可能短的时间内纠正ACS造成的紊乱,不失时机地对BCS病人采取相应的手术治疗,才能最后消除形成ACS的原因。

外伤性脾破裂误诊分析

目的：讨论外伤性脾破裂常见的误诊原因，减少临床误诊机会，提高外伤性脾破裂的治愈率。方法：回顾分析我院近年来收治的167例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果：我院2006年9月至2012年8月167例脾外伤病人的诊断和治疗，死亡1人（病人转入我院已重度休克、腹部叩诊浊音、腹穿血性，经抢救无效死亡），有3例误诊或者是贻误病情。结论：详细的病史询问和体格检查，辅助检查正确运用，能明显减低误诊率，从而提高治愈率。

急性阑尾炎与结肠癌并存34例临床分析

我们总结了3家医院结肠癌病历500份,从中发现资料完整、病理证实的34例急性阑尾炎与结肠癌并存的病历,现报告如下。 1 临床资料 本组34例病人,男26人,女8人;年龄最大82岁,最小62岁,平均年龄51.6岁。因急性阑尾炎手术,术中发现结肠癌16例,结肠癌手术时发现急性阑尾炎13例,阑尾切除术后又发现结肠癌15例均为外院转入病人。主要症状:腹痛、腹块、便血、腹泻、腹胀、乏力等。 病理:急性单纯性阑尾炎18例。