选择性免疫蛋白酶体抑制剂研究进展

免疫蛋白酶体与血液肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病、中枢神经系统疾病等密切相关,这些疾病均呈现免疫蛋白酶体高表达。免疫蛋白酶体抑制剂可通过抑制相关细胞诱导因子的生成和自身反应性T细胞的活性来阻断免疫蛋白酶体的表达,从而治疗相关疾病。选择性免疫蛋白酶体抑制剂研发的关键是针对免疫型蛋白酶体的高度选择性,兼顾蛋白酶体上三个活性亚基的活性水平,才能在达到良好疗效的同时减少不良反应。本文介绍了免疫蛋白酶体的结构、功能,以及与多种疾病之间的关系,针对目前已报道的环氧酮肽类共价结合、其他短肽类共价结合、短肽类非共价结合选择性免疫蛋白酶体抑制剂的结构、活性及发展现状作一综述。

替吉奥联合放疗与单纯放疗治疗老年食管癌比较的Meta分析

目的:通过Meta分析,比较替吉奥联合放疗与单纯放疗治疗老年食管癌的有效性和安全性,为临床实践寻找更优的治疗方案。方法:通过对Pub Med、EMbase、the Cochrane Library、Clinicaltrials、维普、万方、中国知网等数据库进行检索,按纳入标准筛选替吉奥联合放疗与单纯放疗比较的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)相关文献并进行数据收集。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:14个RCT,共917例患者纳入分析。各实验中替吉奥的使用疗程不同,因此分为替吉奥使用14天/停7天(记为S-1-A)和替吉奥使用28天/停14天(记为S-1-B)2个亚组,两个亚组近期疗效的优势相对于单纯放疗(RD)分别为22%(95%CI 0.14-0.29,P<0.00001)和26%(95%CI 0.18-0.34,P<0.00001),1年生存率RD分别为16%(95%CI 0.07-0.24,P=0.0002)和22%(95%CI 0.09-0.34,P=0.0005),2年生存率RD分别为20%(95%CI0.11-0.30,P<0.0001)和22%(95%CI 0.06-0.38,P=0.008)。各组的毒副作用均未检测到显著差异。结论:现有的证据提示替吉奥联合放疗治疗老年食管癌有较好的应用前景,值得进一步的临床试验。

系统化临床干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的预后影响

目的:探讨系统化临床干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的炎性细胞及预后影响,为临床治疗提供帮助。方法:选择2011年5月至2013年11月在我院进行慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术患者120例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各60例。其中观察组给予系统化临床干预,对照组给予常规处理,观察比较2组患者的治疗效果、预后及不良反应等。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体内炎性细胞及术后并发症发生率都明显低于对照组,而主动回院复查的人数则明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜手术患者采取系统化临床干预,可以提高手术后康复效果,改善患者的预后,适合推广应用。

温州地区鼻咽癌化疗PICC置管患者临床特点及健康教育分析

目的分析温州地区鼻咽癌患者临床特点及PICC置管化疗协同健康教育在鼻咽癌患者中的应用效果。方法选择2015年10月至2017年5月温州地区确诊的840例鼻咽癌患者进行研究。统计患者的发病年龄、病理分类及淋巴结转移、鼻部症状、耳部症状等鼻咽癌临床特点。随后,按照随机数表法,随机均分为观察组(n=420)和对照组(n=420)。观察组给予PICC置管化疗协同健康教育,对照组采用浅静脉留置针进行化疗,比较2组患者术后不良并发症的发生情况。结果鼻咽癌构成比随着年龄增加逐渐升高,40岁至小于60岁构成比最高为60. 59%;鳞状上皮细胞癌755例,泡状核细胞癌26例,未分化癌59例;各类临床症状的发生率依次为颈部淋巴结转移66. 07%、鼻部症状56. 67%、耳部症状12. 02%、头痛30. 05%、颅神经损害19. 64%、远处转移4. 05%;单类症状就诊占42. 50%;化疗后,观察组患者不良并发症发生率为5. 48%,低于对照组的26. 43%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论鼻咽癌以鳞状上皮细胞癌为主且临床特点不典型,易漏诊误诊。经PICC置管化疗,可降低患者不良并发症的发生率,改善患者生存质量,值得临床推广应用。

喉癌中survivin基因的表达及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的:探讨凋亡抑制基因survivin在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型感染之间的关系。方法:收集喉鳞状细胞癌标本46例,另收集声带息肉(VCP)组织20例,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法检测喉癌组织和声带息肉组织中survivin和HPV16/18-E6蛋白的表达。结果:喉鳞状细胞癌中survivin表达阳性率为71.74%(33/46),显著高于声带息肉组织(χ2=28.696,P<0.01)。临床分期Ⅲ+Ⅳ期survivin阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ期(χ2=4.193,P<0.05);有淋巴结转移者的survivin阳性表达率高于无淋巴结转移者(χ2=6.691,P<0.05),survivin的表达还与病理学分级有关,高分化与中分化间差异具有显著性(χ2=4.290,P<0.05)。喉癌中survivin基因的表达与HPV16/18-E6基因表达呈正相关(r=0.735,P<0.05)。结论:survivin基因与喉癌的发生、发展密切相关,有望成为喉癌诊断和基因治疗的新靶点。HPV16/18是喉癌发生的重要的因素,喉癌中survivin表达与HPV16/18感染呈正相关。

28例保乳术中快速冷冻切片病理诊断及质量分析

目的探讨保乳手术中冷冻切片病理诊断技术。方法回顾性分析本院2004年1月~2008年1月28例保乳手术术中冷冻切片诊断。结果 27例确诊,1例误诊。结论术中冷冻切片有助于快速病理诊断,是决定能否保乳的重要环节。

Keap1在前列腺癌中的表达和临床意义

目的探讨Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（Keapl）在前列腺组织中的表达与临床意义。方法2001年1月至2008年10月手术治疗的前列腺癌患者（73例）和良性前列腺增生患者73例，通过免疫组织化学方法检测Keapl蛋白在前列腺癌和良性前列腺增生中的表达，并探讨其表达的临床意义。结果Keap1蛋白在前列腺癌组织中阳性表达率21．9％，显著低于良性前列腺增生组织82．2％（P〈0．05）；Keap1蛋白的的阳性表达率与前列腺癌患者的年龄和T分类无关，与患者的Gleason评分、有无淋巴结转移和远处转移相关（P〈0．05）；Kaplan-Meier生存分析结果显示Keap1蛋白阳性表达的患者5年生存率显著高于于阴性表达的患者（P=0．04）结论Keap1蛋白可能是前列腺癌发生和发展中的重要参与者。

25例老年鼻出血患者的急救护理体会

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,尤其是老年人因其血管不同程度的硬化,管壁缺乏弹性,极易出血且不易止血,一旦出血,量大且反复,很快发生严重贫血、休克或窒息,

东北碳酸盐类水养殖南美白对虾试验

为探讨东北松嫩平原碳酸盐类水养殖南美白对虾的可能性,野外条件下利用养鱼的天然泡沼水进行了试养.结果表明,淡化幼虾在盐度0.036%～0.099%的天然碳酸盐类淡水环境可生存48h,在盐度0.1%～0.35%的碳酸盐类半咸水环境的生存时间不超过24h.淡化幼虾在天然碳酸盐类水环境生存的障碍因子,可能是K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Mg^2＋（尤其是K^＋）的浓度较低;Na^＋/K^＋值、Ca^2＋/Mg^2＋值偏高或偏低;CO3^2-、HCO3^-浓度及碱度、pH、离子系数较高.认为通过适应性驯化,提高幼虾对综合水环境因子的适应能力,是内陆碳酸盐类水养殖南美白对虾的根本途径.

丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

我院自2003-2005年应用丹红注射液治疗冠心病心绞痛患者48例，疗效满意。现报告如下。

临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用体会

目的探讨临床护理路径(CNP)在子宫肌瘤患者围术期中的应用。方法 76例子宫肌瘤患者按护理模式不同随机分为对照组和观察组,各38例,对照组给予常规护理,观察组给予CNP护理,比较两组临床疗效。结果与对照组比较,观察组患者平均住院时间短、满意度高、住院费用低及健康知识掌握程度高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CNP的实施可有效提高子宫肌瘤患者的护理服务质量,缩短住院时间,减少并发症发生率,提高满意度,值得推广应用。

产后抑郁症的护理干预探讨

目的探讨产后抑郁症相关护理干预效果。方法将50例产妇随机分为对照组和干预组各25例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采用系统的护理干预,比较2组临床效果。结果干预组抑郁症发病率为20.0%低于对照组52.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过系统的专业护理措施,能有效地降低产后抑郁症的发病率,对症状的恢复有显著作用。

丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

资料与方法选择我院2003--2005年间冠心病心绞痛患者92例。所有病例均符合WHO制定的冠心病心绞痛的诊断标准。本组92例患者，其中男68例，女24例：年龄54～82岁，平均63.8岁：病史5～30年。92例病人均有心绞痛反复发作史及心电图典型缺血表现：ST段压低≥1mm（静息时心电图）。其中稳定型心绞痛28例，不稳定型心绞痛64例，伴有高脂血症47例，2型糖尿病18例。随机分为两组，治疗组48例，对照组44例。两组患者在性别、年龄、病程均无统计学差异，具有可比性。

依那普利与吲达帕胺治疗高血压的疗效观察

1.引言:高血压是最常见的心血管疾病。流行病学研究发现,血压升高是脑卒中和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的独立危险因素。血压水平与心血管事件之间的关系为连累、持续并且独立于其他危险因素。血压越高,心肌梗死、心衰、脑卒中和肾脏疾病危险性越大[1]。我院自2004年8月至2006年12月共收治轻、中度高血压患者40例。

GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂对2型糖尿病的疗效对比

目的对GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的临床运用效果进行观察与分析。方法按治疗方案不同,将我院于2017年10月至2019年2月所收治的58例2型糖尿病患者分成甲组与乙组,并分别予以GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽)、DPP-4抑制剂(西格列汀)治疗。对两组患者治疗的总有效率、治疗前后血糖变化等情况进行观察与分析。结果甲组治疗后总有效率显著高于乙组,差异显著(P<0.05);治疗后,甲乙两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于本组治疗前,差异明显(P<0.05);甲组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于乙组治疗后,差异存在统计学意义(P<0.05);甲乙两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对2型糖尿病患者予以GLP-1受体激动剂治疗,其疗效优于DPP-4抑制剂,可改善患者的血糖,值得在临床上大力推行。

住院老干部心理护理及护理对策

老干部作为我国社会主义建设的功臣,早年辛苦奔波,晚年应该接受到更好的医疗待遇。而这其一就是要注重对老干部的心理护理,随着时代的发展,心理护理已具有越来越重要的意义。

语文教学中如何实施素质教育

随着教育改革的不断深入，素质教育已渗透到教育教学、教育科研，学校管理等各个领域。语文教学如何实施素质教育呢？，应以课堂教学为主阵地，以课外活动为展示空间。

培养和提高中学生英语写作水平之我见

英文写作是英语学习中的一个重要项目。相当多的学生在考试中得分率较低，笔者根据自己多年的教学经验，总结出了该题的做题方法，以此来有效提高学生的英文写作能力。