阳和通脉丸联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的观察阳和通脉丸联合前列地尔对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)的疗效及对患者相关指标的影响。方法140例DLASO患者随机分为对照组(70例)和试验组(70例)。两组均给予常规对症治疗,对照组在此基础上加用前列地尔,试验组在对照组基础上再加用阳和通脉丸。检测治疗前后两组患者的中医证侯评分以及血流动力学、血液流变学与微循环等指标变化,比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗后两组患者的中医证候评分、管襻积分、流态积分、襻周积分、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血清血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平等均较前明显降低,两组足背动脉血流量、ABI、TBI及襻顶血管直径等指标则较前明显升高(P<0.05);且试验组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。试验组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组的74.29%(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DLASO患者采用阳和通脉丸联合前列地尔治疗可提高疗效,减轻患者临床症状,改善下肢血流微循环及血液流变学,减轻炎性反应,且不良反应少。

君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效及其对胃肠道激素水平的影响

目的:观察君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效及其对植物神经功能、胃排空情况、血液流变学及胃肠道激素水平的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月沧州中西医结合医院收治的糖尿病胃轻瘫患者100例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予甲钴胺粉针及莫沙必利口服,观察组在对照组治疗的基础上加用君子消痞汤治疗,观察2组患者的临床疗效,植物神经功能,胃排空情况,血液流变学及胃肠道激素水平变化情况。结果:对照组治疗后有12例患者出现植物神经功能异常,观察组有4例出现植物神经功能异常,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组症状评分及胃排空时间明显降低,观察组上述指标下降更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,2组治疗后血液流变学指标明显降低;观察组治疗后上述指标水平明显低于对照组治疗后水平(P <0. 05)。与治疗前比较,2组治疗后GAS、MOT水平明显升高,CCK、SS水平明显降低;观察组治疗后GAS、MOT水平明显高于对照组治疗后水平(P <0. 05),CCK、SS水平明显低于对照组治疗后水平(P <0. 05)。观察组治疗后的总有效率(94. 00%)明显高于对照组(78. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫可通过改善植物神经功能,调节胃肠道激素水平,改善血液流变学等机制,提高临床治疗效果。

自拟君子消痞汤治疗气阴两虚型糖尿病胃轻瘫疗效及对胃排空能力及相关指标的影响

目的观察自拟君子消痞汤治疗气阴两虚型糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效及对胃排空能力及相关指标的影响。方法将2016年1月—2017年12月沧州中西医结合医院诊治的100例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组在一般治疗基础上采用自拟君子消痞汤治疗,对照组在一般治疗基础上给予甲钴胺静滴联合莫沙必利口服,2组均以2周为1个疗程。观察2组患者治疗前后临床症状积分、胃排空率以及血浆胃动素(MLT)、胆囊收缩素(CCK)水平变化情况,评价比较2组临床疗效。结果治疗1个疗程后,对照组疲乏无力、五心烦热症状积分基本无改善,治疗组疲乏无力、腹胀早饱、恶心呕吐、五心烦热积分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗组临床愈显率为86.0%(43/50),对照组为50.0%(25/50),治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组胃排空率均较治疗前明显提高(P均<0.05),且治疗组较对照组提高更明显(P<0.05);治疗组患者治疗后MLT、CCK水平较治疗前、同期对照组明显降低(P均<0.05)。结论自拟君子消痞汤治疗气阴两虚型糖尿病胃轻瘫患者效果理想,可有效改善临床症状,促进胃排空,可能与调节MLT、CCK水平有关。

核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病患者预后的价值

目的探讨二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病(DN)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月收治的120例DN的临床资料,根据患者治疗12个月后是否发生终点事件分为预后良好组84例和预后不良组36例。收集2组入院时一般资料及血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(mALb)等实验室指标,采用^(99m)Tc-DTPA核素肾动态显像技术测定肾小球滤过率(GFR)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR对DN患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨DN患者预后不良的危险因素。最后通过一致性分析,评估BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb联合GFR对DN患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄≥60岁患者占比及BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb显著高于对照组,GFR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR预测DN患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.735、0.809、0.851、0.899、0.936。多因素Logistic回归分析证实,年龄≥60岁、BUN≥6.48 mmol/L、Scr≥77.13μmol/L、24 h尿蛋白≥2.28 g/d、mALb≥76.65 mg/d、GFR<83.62 ml/(min·1.73 m 2)是DN患者预后不良的危险因素(P<0.01)。经一致性分析,120例DN中BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR联合预测预后不良35例,敏感度为0.972,特异度为0.964,准确率为0.967,Kappa为0.922。结论核素肾动态显像和BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR均可用于预测DN患者预后,且联合检测可获得更高的敏感度、特异度。

平秘补肾汤治疗糖尿病肾病临床研究

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，是终末期肾病的主要死亡原因。目前，西医主要在控制血糖的基础上，加用血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂类药物进行治疗，尽管有一定的疗效，但针对性不强。我们依托于国家中医药管理局“十一五”重点专科建设项目，开展了“糖尿病肾病中医分期分型诊疗规范研究”，以期探索和总结出一套防治糖尿病肾病的规范化诊疗方案。现将平秘补肾汤治疗临床期糖尿病肾病的研究报道如下。

糖尿病肾病患者血清分泌型卷曲相关蛋白-4、脂氧素A4、趋化素的表达及意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清分泌型卷曲相关蛋白-4(SFRP-4)、脂氧素A4、趋化素的表达及其与氧化应激、肾功能的相关性。方法回顾性选取2019年2月—2021年6月收治的120例2型糖尿病患者纳入观察组,并选取同期122例健康体检者纳入对照组。根据是否合并肾病,将观察组患者进一步分为合并组56例和未合并组64例。比较各组SFRP-4、趋化素、脂氧素A4水平和肾功能指标[尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对DN的诊断效能,采用Pearson相关分析法分析脂氧素A4、趋化素、SFRP-4与肾功能指标、氧化应激指标的相关性。结果观察组SFRP-4、趋化素、MDA、BUN、UA水平高于对照组,脂氧素A4、SOD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组SFRP-4、趋化素、MDA、BUN、UA水平高于未合并组,脂氧素A4、SOD水平低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,SFRP-4、脂氧素A4、趋化素、MDA、SOD、BUN、UA诊断DN的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.753、0.844、0.722、0.851、0.760、0.871。相关性分析结果显示,SFRP-4与MDA、BUN、UA均呈正相关(r=0.612、0.620、0.629,P<0.001),与SOD无相关性(r=0.058,P=0.526);脂氧素A4与SOD呈正相关(r=0.712,P<0.001),与MDA、BUN均呈负相关(r=-0.316,P<0.001;r=-0.233,P=0.010),与UA无相关性(r=0.119,P=0.197);趋化素与MDA、BUN、UA均呈正相关(r=0.586、0.688、0.669,P<0.001),与SOD无相关性(r=-0.031,P=0.739)。结论趋化素、SFRP-4、脂氧素A4在DN患者中的表达水平与肾功能、氧化应激反应具有一定关联,或可作为诊断DN的新标志物。

CCL5/CCR5基因启动子多态性与糖尿病性微血管并发症的相关性评估

目的更准确地评估趋化因子配体5(CCL5)/趋化因子受体5(CCR5)基因启动子多态性与糖尿病性微血管并发症(DMI)之间的关联。方法通过PubMed、Embase、Medline、中国国家知识基础设施、Web of Science和Cochrane数据库检索相关研究文献。应用合并的优势比(OR)和95%置信区间(CI)描述CCL5-403 G/A、CCL5-28 C/G、CCR5-59029 G/A与DMI关联的强度。结果数据包括2737例DMI患者和2435例糖尿病对照受试者。CCL5-403 G/A和CCL5-28 C/G多态性与DMI风险没有显著相关。在显性模型中,CCR5-59029 G/A是DMI的独立危险因素(OR为1.77;95%CI为1.06,2.97)。亚洲人出现CCR5-59029A阳性基因型的风险显著(OR为2.08;95%CI为1.68,2.57)。此外,CCR5-59029A阳性基因型与白蛋白尿风险增加相关(微量白蛋白尿OR为1.68;95%CI为1.15,2.44;大量蛋白尿OR为2.70;95%CI为1.07,6.83)。结论CCL5基因启动子多态性与DMI的风险没有关联。但是,CCR5-59029A多态性会影响个体对DMI的敏感性。

硝苯地平控释片联合沙库巴曲缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者疗效及内皮功能的影响

目的探讨硝苯地平控释片联合沙库巴曲缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者疗效对内皮功能的影响。方法选取2018年1月—2019年1月我院收治的2型糖尿病肾病合并高血压100例为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予硝苯地平控释片联合沙库巴曲缬沙坦,对照组给予硝苯地平控释片联合缬沙坦。治疗前后对2组血压、尿素(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)、血清炎性因子[胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子β1(TGF-β1)、锌-α2-糖蛋白(ZAG)]及血糖相关指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]进行检测及比较。结果2组治疗后收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、TGF-β1、ZAG水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CysC、BUN、hs-CRP、IL-6、mALB、AngⅡ、TM、vWF均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压效果好,可有效缓解病情,减缓肾功能衰竭进程,且疗效优于硝苯地平控释片联合缬沙坦。

糖尿病患者血清和尿液锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨糖尿病患者血清和尿液锌-α2-糖蛋白(zinc-alpha-2-glycoprotein,ZAG)水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值分析。方法收集2016年3月~2017年3月河北省沧州中西医结合医院及华北石油管理局总医院的2型糖尿病患者120例,根据尿清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)分为正常清蛋白尿组(Ⅰ组)、微量清蛋白尿组(Ⅱ组)及临床清蛋白尿组(Ⅲ组),并选取同期进行体检的健康人群20例为对照组;四组患者行99mTc-二乙三胺五乙酸(99mTcm-DTPA)检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF),同时记录肾功能曲线峰时、半排时间(T1/2)、20min残留率(C20),采用酶联免疫吸附法测定ZAG的血清和尿液浓度。结果与对照组相比Ⅱ组,Ⅲ组Tp出现后延,T1/2延长,C20显著升高,仅有Ⅲ组相比于对照组差异具有统计学意义(t=3.851,P<0.05)。与对照组比较,Ⅰ组GFR,ERPF显著升高,Ⅲ组显著降低;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血、尿ZAG均较对照组显著升高,且尿液ZAG升高幅度显著高于血清ZAG,差异均具有统计学意义(t=2.125~3.854,均P<0.05)。结论99mTcm-DTPA肾动态显像联合尿生物标志物ZAG可以检测糖尿病患者早期肾脏损伤程度,以便临床尽早进行医疗干预,改善患者不良预后。

参黄降糖胶囊辅助常规西医对气阴两虚型2型糖尿病疗效分析

目的:探讨气阴两虚型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)应用参黄降糖胶囊辅助常规西医治疗的临床效果及对患者血液高凝状态的影响。方法:选取2013年11月-2016年11月笔者所在医院收治的300例气阴两虚型T2DM患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组予以吡格列酮治疗,观察组在此基础上加用参黄降糖胶囊治疗。对比两组临床疗效,治疗前后血液高凝状态指标。结果:观察组治疗1个月后总有效率为87.3%(131/150),明显高于对照组的71.3%(107/150),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后PT、APTT值均显著增加,D-D、PAR、PV、WBV值均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.01);且观察组上述指标改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:气阴两虚型T2DM应用参黄降糖胶囊辅助常规西医治疗能有效缓解患者症状,调控血液高凝状态,改善微循环,疗效显著。

清热祛浊方联合有氧运动治疗肥胖型T2DM患者的临床观察研究

观察肥胖型T2DM患者在使用清热祛浊方的基础上配合有氧运动的治疗效果。方法 选取我院内分泌诊室和病房收治的肥胖型T2DM患者60例,并按照随机数表法把患者分成两组,观察组(n=30例,有氧运动+清热祛浊方+口服二甲双胍),对照组(n=30例,有氧运动+口服二甲双胍)。对两组的临床疗效进行对比研究;将两组患者的身体质量指数、腰臀比和脂肪激素(脂联素和瘦体素)水平进行治疗前后的比较;检测血清学相关指标的水平变化;比较两组患者在用药期间的不良反应发生情况。结果 治疗前,两组中医症候积分、身体质量指数、腰臀比和脂肪激素、血清学相关指标均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组临床有效率高于对照组,中医各症候积分均较治疗前明显降低,BMI、腰臀比、脂联素和瘦素水平和血清学相关指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05),在用药过程中两组患者的不良反应发生的概率差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 清热祛浊方配合有氧运动可以改善肥胖型T2DM患者的相关症状和指标。

参黄降糖汤对成模糖尿病大鼠血糖血脂与内皮脂肪酶及大鼠胸主动脉内皮组织形态影响

目的:探讨参黄降糖汤对成模糖尿病(DM)大鼠血糖(BG)血脂与内皮脂肪酶(EL)及大鼠胸主动脉内皮组织形态影响。方法:选取由本院实验动物中心提供的清洁剂Wistar雄性大鼠120只,依据随机数字表法将其分成四组,对照组(30只)、低剂量组(30只)、中剂量组(30只)与高剂量组(30只),使用普通饲料适应性喂养一周后通过注射链脲佐菌素(STZ)和喂食高糖高脂饲料造模;低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠使用参黄降糖汤灌胃,剂量依次是15g/kg、30g/kg、45g/kg,对照组大鼠灌胃使用等容积生理盐水,每天一次,共进行12周;观察大鼠一般状况,血清高密度脂蛋白(HDL)、BG、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(TC)及EL含量及腹主动脉内皮组织状况。结果:模型组大鼠反应迟钝,精神萎靡,毛色枯黄,体重降低,出现显著多尿、多食及多饮状况;低剂量组大鼠比模型组大鼠各项症状稍好,但不太显著;中、高剂量组大鼠反应稍缓,精神活跃,毛色稍有光泽,尿及饮食降低,体重逐步升高;中、高剂量组大鼠HDL含量较对照组升高、LDL及TC含量较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);中、高剂量大鼠血清EL、BG含量较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:参黄降糖汤可改善DM大鼠脂代谢、降低血糖与EL水平,扭转大鼠胸主动脉内皮组织受损情况。

君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的疗效

目的探究君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果。方法选取2017年2月—2019年2月接受治疗的糖尿病胃轻瘫患者200例,随机分为常规治疗组以及观察治疗组,各100例。常规治疗组在基础治疗的基础上服用枸橼酸莫沙必利片,观察治疗组在常规治疗组的基础上服用君子消痞汤加减。检测胃动素、胃泌素、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平;采用X射线钡餐检测胃排空时间;并统计患者治疗前后的症状积分、治疗后的总有效率以及不良反应发生率。结果治疗后,与常规治疗组比较,观察治疗组患者胃动素、胃泌素、FPG、Hcy、SF表达水平,症状积分和不良反应发生率均明显降低(P<0.05),胃排空时间显著缩短,总有效率明显提高(P<0.05)。结论君子消痞汤加减可以有效改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,提高治疗总有效率,降低不良反应发生率。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析

我国20岁以上成人糖尿病患病率已达9．7％，且其中超重甚至肥胖患者比例逐年增加，但控制现状不容乐观。我国2003年、2004年和2006年对部分城市的门诊糖尿病患者调查结果表明，

参黄降糖汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗机制及瘦素水平影响研究

目的:探讨参黄降糖汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗机制及瘦素水平影响。方法:选取清洁级SD雄性大鼠120只依据随机数字表法将其分成六组,对照组(20只)、模型组(20只)、吡格列酮组(20只)、低剂量组(20只)、中剂量组(20只)及高剂量组(20只);大鼠禁食12小时,将配制好的STZ溶液依据60mg/kg注射入大鼠腹腔内,在上述基础上使用高脂高胆固醇饲料继续喂养4周造模;低剂量、中剂量及高剂量组大鼠参黄降糖汤灌胃,剂量分别为0. 7g/kg·d、1. 4g/kg·d、2. 8g/kg·d灌胃,吡格列酮组大鼠给予吡格列酮1mg/kg·d,对照组和模型组使用10ml/d蒸馏水灌胃,每天一次,共进行八周;观察大鼠一般状况,检测六组大鼠空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)及胆固醇(CHOL)含量,ELISA法检测大鼠血清瘦素及胰岛素含量,计算大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:中、高剂量组大鼠FPG、TG含量均低于模型组及低剂量组,差异有统计学意义(P<0. 05);中、高剂量组大鼠血清瘦素含量、胰岛素及HOMA-IR低于模型组及低剂量组,差异均有统计学意义(P<0. 05);中、高剂量组大鼠血清瘦素含量、胰岛素及HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。中、高剂量组与吡格列酮组大鼠FPG、TG、大鼠血清瘦素含量、胰岛素及HOMA-IR无明显差异,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:参黄降糖汤可明显改善糖尿病大鼠各项症状,调节血清瘦素、胰岛素含量。