呼吸与危重症学课程思政设计与实施策略

医学教育在高等教育领域里占有重要的地位,肩负着培养医学人才,维护和促进人民健康的重要使命。这一使命在公共卫生事件救治过程中得到很好的诠释,涌现出一批舍小家顾大家、不顾及个人利益、勇挑重担、无私奉献、生命至上的光辉事迹。如何将这些精神持续的传承值得思考。习近平总书记强调把思想政治工作贯穿教育教学全过程。用科学理论培养人,重视思政课的实践性。明确与挖掘每门课程都内在的思政元素,是推进课程思政的认识基础。呼吸与危重症学是临床医学中重要组成部分之一,呼吸道疾病也是我国的常见病与高发病之一,也是医学生踏入临床的必修课之一。为此,笔者根据课程特点探索呼吸与危重症学思政元素以及思政与专业知识融入方式,全面认识和把握课程中的思政元素,以促进学生全面发展。

糖尿病酮症酸中毒的护理体会

目的:总结糖尿病酮症酸中毒的护理体会以提高护理质量,减少并发症,降低死亡率。方法:对本科治疗的DKA患者37例,采取补液、小剂量的胰岛素应用纠正电解质及酸碱平衡紊乱等措施全面救治。结果:37例患者均抢救成功并痊愈出院。结论:在护理过程中加强病情观察,加强基础护理和心理护理,重视健康教育,可确保糖尿病酮症酸中毒的治疗效果,提高抢救成功率,减少并发症的发生。

综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响

目的探讨综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响。方法选择老年2型糖尿病患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,即睡眠护理、心理干预、家属参与护理和耳穴贴压,观察2组睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数-PSQI)和心理健康(Zung氏焦虑自评量表-SAS、抑郁自评量表-SDS)变化。结果护理前,2组PSQI评分和SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PSQI评分和SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预明显改善老年2型糖尿病患者的睡眠质量和心理健康。

心理干预对使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者血糖波动的影响

目的:探讨早期心理干预对使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者血糖波动的影响。方法:收治多次胰岛素皮下注射糖尿病患者300例,随机分为干预组和对照组各150例。对照组给予降糖治疗,干预组在对照组的基础上给予心理干预。两组患者治疗前后分别给予Zung自评抑郁量表、Zung自评焦虑量表、症状自评量表(SCL-90)进行测评,并观察治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、最高血糖与最低血糖差值(ΔMMBG)和全天平均餐后最高血糖(MPMG)。结果:治疗后干预组抑郁及焦虑评分均明显低于治疗前及对照组(P<0.05);治疗后干预组SCL-90总评分及各项评分明显低于治疗前(P<0.05);治疗后干预组空腹血糖、2 h PG、ΔMMBG、MPMG均明显低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论:早期心理干预有助于改善使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者的心理状况,提高治疗效果,减少血糖波动。

如何做好石油企业计量器具管理工作

一、健全计量器具管理工作各项制度，严格执行标准，确保计量工作体系正常运行 为做好计量器具管理工作．需要建立健全必要的管理制度，起到约束和指导计量器具管理工作的作用。我们着力落实2006年重新修订的《辽河油田公司计量管理实施办法》，并制定了《浅海石油开发公司计量器具管理办法》，该办法细化了计量管理工作的各个方面。我们在工作中严格按照此办法对计量管理工作进行了考核，

西格列汀对大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察西格列汀对大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法选取80例单用胰岛素(诺和锐+甘精胰岛素)、每日胰岛素总量>50 U、糖化血红蛋白(Hb A1c)≥7.0%患者,将其随机分成胰岛素+西格列汀组与胰岛素组,每组各40例。观察治疗前后两组患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、Hb A1c、全天最高血糖最低血糖差值(ΔMMBG)、全天平均餐后最高血糖(MPMG)、胰岛素用量及低血糖发生的频次。结果治疗12周后,两组患者FBG、2h PG、Hb Alc均较治疗前明显下降(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,胰岛素+西格列汀组ΔMMBG、MPMG、胰岛素用量均较胰岛素组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后胰岛素+西格列汀组BMI无明显改变,但胰岛素组BMI较前增加,治疗后两者BMI组间比较有统计学意义(P<0.05)。胰岛素+西格列汀组低血糖发生的频次较胰岛素组明显减少(P<0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量胰岛素治疗血糖控制不理想的T2DM患者加用西格列汀可使血糖得到良好控制,且可减少胰岛素剂量,不增加体重,同时可以减少血糖波动和低血糖发生。

浅谈机械工程师必备的管理技巧

传统观念认为。机械工程技术人员的主要工作职责是解决生产过程中出现的各种技术问题．管理技巧并非机械工程技术人员必备的职业技能。但实践表明．走向管理岗位或承担一定的管理职责．是绝大多数以机械工程师为代表的高层次机械工程技术人员职业发展的普遍趋势和最终归宿。

招、投标承包合同价的确定

一、工程招标投标概述工程建设实行招标承包制是市场竞争机制在建设领域中的具体体现。它打破了过去以行政手段分配建设任务，建设、设计、施工单位依附于主管部门的体制，冲破了条条框框的限制和封锁，可在相对平等的条件下展开激烈的投标竞争，通过汰劣存优，择优选择建设、设计、施工等单位。

方位侧向电阻率成像随钻测井仪探测特性数值模拟分析

研发一种方位侧向电阻率成像随钻测井仪,已进入现场试验。该仪器可用于大斜度井/水平井地质导向、地层评价和电阻率井壁成像。介绍了该仪器的电极系排列和测量原理,通过二维和三维有限元数值模拟计算,分析了该仪器测井响应的探测深度、地层边界探测能力、轴向分辨率、井眼影响等探测特性。数值模拟结果表明,与同类仪器相比较,该仪器具有更大的探测深度、良好的分层能力、较小的井眼影响,地层界面探测距离可达1m以上。

侧向类随钻测井仪器垂直分辨率分析（英文）

回顾垂直分辨率的标准定义,阐述因临近地层对仪器响应的影响难以使用这些早期的定义准确确定侧向类测井仪器的垂直分辨率。针对侧向测井仪器,建议采用一种行之有效的定义,即垂直分辨率定义为地层中心视电阻率曲线随层厚变薄快速偏离仪器响应电阻率背景包络拐点的层厚。该定义是基于随钻侧向测井层厚响应的数值模拟结果和仪器响应的物理学理解。按此定义,演示了随钻侧向测井仪器的垂直分辨率可由电流测量电极的物理尺寸精确确定。

走进文本 充分阅读——以《尊严》教学为例

在阅读教学中，如何运用多种阅读方法使学生达到在“读中悟情、读中悟境、读中悟法”的目的呢？本文以人教版小学语文四年级下册《尊严》为例，从三方面来分析。

小学语文有效阅读教学策略研究

在当前阶段的小学语文教学过程中,针对学生开展有效的语文阅读教学工作,成为了教师在教学过程中的一项重要任务。也正是应为如此,所以教师围绕着学生在教学过程中出现的问题进行全面的分析与探讨,以希望能够找出一种能够在教学过程中实现学生阅读能力提升的教学方法。不够由于教师在教学过程中受到自身因素的限制,导致许多时候所取得的进展并不尽如人意。因此教师在对学生开展小学语文阅读教学的过程中,需要从学生的实际出发,制定科学合理的教学规划,通过鼓励学生诵读的方式来提升学生对于阅读的熟练程度。其次教师需要坚持在教学过程中以学生学习兴趣为导向,促进学生在当前阶段的有效学习。最后,通过教师也需要在教学过程中尊重学生表现出来的主体地位,采用小组合作的方式提升学生的阅读效率,以此实现学生的发展与进步。

超声检查在妇产科急症中的应用

目的研究超声检查在妇产科急症中的应用价值。方法对228例妇产科急症患者实施超声检查。结果检查结果经手术证实的194例妇产科急诊中，胚胎停止发育28例；异位妊娠48例，误诊2例；妇科肿瘤28例；黄体破裂12例；胎盘早剥6例；前置胎盘18例；胎儿脐带绕颈18例；急性盆腔炎16例；葡萄胎12例；宫颈粘着8例；非手术治疗34例。手术治疗和非手术治疗的超声诊断准确率分别达到了98．97％、100％。结论超声检查对于妇产科在急症诊断中具有很高的准确率。

不稳定型心绞痛心电图各导联ST段改变临床意义分析

目的探讨不稳定型心绞痛心电图各导联ST段改变的特征。方法选取我院不稳定型心绞痛患者112例,均于胸痛发作时记录心电图。结果 112例患者中,共104例、2254次一过性心肌缺血,112例患者中,心率变异〈50ms 82例,心率变异〉100ms 36例,心电图出现T波的异常（≥2个导联）102例,其中仅有T波的异常者58例。结论不稳定型心绞痛发作时的心电图改变能够提供具有诊断价值的客观依据。

60恶性低位胆道梗阻超声特点分析

目的对恶性低位胆道梗阻原因的超声特点进行总结。方法回顾性分析我院60例恶性低位胆道梗阻的超声特点。结果 60例病例中胰头癌37例、十二指肠乳头癌10例、胆管癌7例、壶腹癌6例。超声对病因诊断准确率为86.67%(52/60),误诊5例、漏诊3例。结论超声检查作为一种无创性方法,能对大多数胆道恶性梗阻作出准确诊断。

动态心电图诊断对隐性冠心病临床价值研究

目的评价动态心电图(DCG)对无病性心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法应用动态心电图监测180冠心病患者心肌缺血发生阵次、每次缺血发作时间和ST段最大压低以及昼夜缺血次数。结果本组180例患者中共监测出心肌缺血发作2050阵次,昼夜发作规律为6:00～12:00发生最高,发生1184阵次,占57.8%。结论动态心电图能及早检出SMI的存在,因而具有其独特的应用价值。

变压器绕组扫频激振试验研究

本文对变压器的研究建立在绕组模态测试平台之上,分别对典型故障与正常工作情况环境的振动模态进行研究,获得测试分析结果。

肥胖对初诊2型糖尿病患者大血管病变的影响

目的探讨肥胖对初诊2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的影响。方法根据体重指数(BMI)将90例初诊T2DM患者均分为肥胖组(A组,BMI≥28)、超重组(B组,24≤BMI≤27.9)和体重正常组(C组,18.5≤BMI≤23.9)。采用无创动脉硬化检测装置测定肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)和踝肱指数(ABI),血管超声检测颈动脉斑块形成率,同时测定糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果 A组和B组ba-PWV、颈动脉斑块形成率、腰围、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于C组(P<0.05);A组舒张压水平(DBP)高于C组(P<0.05)。A组和B组颈动脉斑块形成率高于C组(40%和23%vs.10%)(P<0.05)。TG与ba-PWV呈正相关(r=0.47,P<0.05),TG是ba-PWV的独立危险因素。结论肥胖是初诊T2DM患者外周大血管发生硬化并形成斑块的重要促进因素。

踝肱指数与老年2型糖尿病患者大血管病变的相关性及其影响因素

目的探讨多普勒血流探测仪检测踝肱指数(ABI)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管相关并发症的相关性及ABI的影响因素。方法抽选我院2013年3月至2014年3月收治的140例老年T2DM患者,采用多普勒血流探测仪检测ABI,根据ABI高低分为低ABI组(ABI≤0.9,49例),正常ABI组(0.9<ABI≤1.3,44例),高ABI组(ABI>1.3,47例),比较3组大血管并发症发生率及临床资料的差异,采用Logistic回归分析ABI异常的危险因素。结果 3组在年龄、病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)及肌酐(Cr)水平方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率具有统计学差异,且低ABI组患者脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率均最高(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病史、脑梗死是ABI的独立危险因素。结论多普勒血流探测是一种简单、无创、经济的检查方法,ABI可作为预测T2DM大血管并发症的简易指标,T2DM患者应加强ABI、血脂、血糖水平的检测,尤其是年龄大、糖尿病病程长以及存在脑梗死的患者。