654-2穴位注射联合加巴喷丁口服治疗尿毒症顽固性呃逆9例

呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经收到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,如持续时间超过48h,则称顽固性呃逆。尿毒症患者因为其体内水电解质平衡紊乱及代谢产物蓄积,易出现顽固性呃逆,影响其日常生活及睡眠。尿毒症患者顽固性呃逆,常规药物治疗往往疗效不佳。穴位注射治疗起效快,但患者易频繁复发。我们通过药物穴位注射及联合巴喷丁口服治疗,取得一定长期疗效,介绍如下。

加巴喷丁治疗腹膜透析患者顽固性呃逆1例

呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声响。如果痉挛超过48 h未停止者,称顽固性膈肌痉挛,也叫顽固性呃逆。

胸腔内注射金葡素治疗腹膜透析并发胸腹瘘临床分析

腹膜透析是有效的肾脏替代疗法之一,是简单、经济、方便的居家透析方法,它即对血液动力学影响较小,而且又可以有效保护残余肾功能.随着腹膜透析导管、透析液连接管路的不断改进及腹透方案的完善,腹膜透析的应用越来越多.胸腹瘘是腹膜透析比较少见的并发症之一,它即可以影响患者的透析疗效,又可以影响患者的心肺功能.目前治疗胸腹瘘的方法各异.如停止持续性非卧床腹膜透析（CAPD）2～4周让其自然修复,或者胸腔内局部注入高渗糖、滑石粉、四环素等化学物质治疗胸腹瘘.我们则采用了胸腔内注射金葡素治疗胸腹瘘,取得了一定疗效,报道如下.

腹膜透析患者口服复方氨酚烷胺胶囊中毒8例的治疗体会

复方氨酚烷胺胶囊作为一种治疗普通感冒的非处方药,商品名有快克、泰诺、康泰克等。尿毒症腹膜透析患者服用该药后常出现精神症状及行为异常,严重者有运动障碍。现将我院收治的腹膜透析患者服用复方氨酚烷胺中毒8例的临床表现、治疗及预后汇报如下:1资料与方法1.1一般资料2015年1月至2018年12月我科腹膜透析患者服用复方氨酚烷胺胶囊中毒8例,均为绍兴较偏远村民;男3例,女5例;年龄57~82岁,平均73岁;平均腹膜透析23个月;基础疾病:肾小球肾炎4例,糖尿病肾病2例,高血压肾病、高尿酸血症肾病各1例。

利奈唑胺治疗耐万古霉素腹膜透析相关性腹膜炎的体会

腹膜透析是肾脏替代治疗之一，腹膜透析相关性腹膜炎是其最重要也是其最常见的并发症，也是导致患者退出腹膜透析的重要原因。国内报道，目前革兰氏阳性菌占腹膜透析相关性腹膜炎58%，以凝固酶阴性葡萄糖球菌及金黄色葡萄糖球菌为主［1］。

血液透析伴下消化道出血患者改用腹膜透析成功止血1例

1病历摘要 患者,女,57岁,因＂暗红色血便十余天＂于2010年12月16日入院.患者有尿毒症病史14年,规则血液透析13年.入院后依据病史、临床表现、辅助检查,诊断为：下消化道出血,慢性肾脏病5期,血液透析状态.

加减补中益气汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者肾单位不同程度被破坏,促红细胞生成素（EPO）生成量减少,同时伴有释放缺陷,导致EPO相对或绝对不足。临床观察发现,肾性贫血的严重程度和肾功能受损害程度呈现正相关,利用重组人促红细胞生成素纠正肾性贫血也是基于这一病理生理基础。

自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的适用性研究

目的观察在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中以夜间间歇性自动化腹膜透析(NIPD)代替普通持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的可行性。方法将选取的48例CAPD方案行腹膜透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本资料,同时检测并计算患者体重指数,血及腹透液尿素、肌酐,患者收缩压、舒张压、尿量,腹透每日超滤量,血钠、血浆白蛋白,残肾Kt/V,总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予NIPD模式透析14 d,而对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据,分析两种透析方案在患者中的疗效差别。结果观察组在使用NIPD方案后,在透析容量控制方面,24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义(P<0.05),患者的尿量、血钠及血浆白蛋白在更换透析方案后没有明显统计学差异(P>0.05)。在透析毒素排泄方面,患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异(P>0.05)。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在持续使用CAPD方案透析后,各项数据前后未有明显变化。结论在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中,NIPD比CAPD在透析容量控制上有明显优势,但在透析毒素清除率上有待进一步的观察及研究。

基层医院原位肾穿刺活检826例分析与体会

肾脏疾病是我国的常见病和多发病，经皮肾穿术是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材的活体组织检查手段，是诊断肾脏疾病的重要方法。对肾病的诊断分型、指导治疗和估计预后具有重要的价值。但因肾脏穿刺有一定风险，目前有些基层医院肾内科开展此项目不多。我院肾内科从2003年4月至2012年6月共行肾穿刺活检术826例，无1例发生严重并发症，分析如下。

改良型足量腹膜透析方案在透析不充分患者中的使用体会

随着近年国内开展腹膜透析人数的逐渐增多和腹膜透析患者透龄的增高,目前临床上腹膜透析不充分的患者也越来越多,很多腹透患者在残余肾功能缺失时退出腹膜透析改血液透析,交通不便就成了那些行动不便患者不得不面对的社会难题。Smith等人之前就提出的足量腹膜透析概念,因其需要配合夜间自动交换系统（一种简单的腹膜透析机）,所以一直未在临床广泛推广开来。

腹膜透析治疗高位截瘫引起的梗阻性肾病尿毒症

脊髓损伤是一种较为常见的严重的疾病,往往导致患者肢体功能障碍,后期出现多种并发症,肾功能损害就是最为常见而且治疗费用昂贵、预后较差的一种并发症。我科自1999年开展腹膜透析至今,共诊治3例病人因高位截瘫致梗阻性肾病，在疾病进展至尿毒症期接受腹膜透析治疗，且效果明显。体会如下。

腹膜透析腹膜炎鸟分枝杆菌感染1例

患者,女,73岁,因"多囊肾20余年,腹膜透析2年余,腹痛2d"入院。患者2年前因"多囊肾,慢性肾功能衰竭"开始行腹膜透析至今。平时低钙1.5%腹膜透析液2袋、低钙2.5%腹膜透析液2袋行持续性不卧床腹膜透析治疗,每日超滤500~800mL,每日尿量500mL左右。2d前出现腹痛,脐周为主,呈阵发性,腹膜透析液进出腹腔不畅,腹膜透析液稍浑浊,无发热,就诊于我院,诊断为"腹膜透析相关性腹膜炎"入住我科。

大鼠被动型Heymann肾炎早期足细胞相关蛋白表达的改变

特发性膜性肾病（IMN）是临床上成人肾病综合征常见的病理类型之一，但迄今发病机制仍不明。有关膜性肾病足细胞裂孔膜蛋白如nephrin、podocin、CD2AP以及骨架蛋白α-actinin-4表达的变化、特别是早期的改变及其在膜性肾病发生中的作用报道很少。大鼠Heymann肾炎（HN）模型的表现及病理改变与人类膜性肾病十分相似，已作为人类膜性肾病的动物模型广泛应用。我们通过建立大鼠被动型HN（PHN）模型，应用间接免疫荧光激光共聚焦显微镜观察肾小球足细胞nephrin、podocin、CD2AP以及α-actinin-4在PHN大鼠早期表达的变化，以探讨膜性肾病的发病机制。