健康中国背景下促进大学生体质健康实施路径的创新研究

当今社会,随着科学技术的飞速发展,人民群众的精神和物质生活水平不断地提高。在此过程中,生活方式、劳动状态、饮食等都会发生相应的变化,同时还会出现一系列的疾病谱、身体素质等情况。“社会发展是以人为本,而人的发展是以人的健康为基础”。因此,“健康”的话题也成为了人们普遍关心的热点话题。《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称“纲要”)是中共中央、国务院于2016年10月印发的一项重要文件,旨在指导各地、各部门结合具体情况,切实加强对该文件的研究。“纲要”还将《国家学生体质健康标准》的优良率提高到25%,这是第一个明确的指标,也是中国将加强学生身体素质作为实施“健康中国”的重要手段和坚定决心。随着社会的发展,人民的生活质量得到了明显的改善,身体素质日益受到重视,高校毕业生成为了社会发展的重要组成部分,大学生体质健康问题就更突出了。然而,目前我国大学生的身体素质一直没有达到标准,因此如何改善学生的身体素质一直是许多高等院校所面临的问题。通过深入剖析大学生的身体状况,探索大数据对大学生身体素质方面所具有的重要意义,进而建立大学生身体素质的智能化管理模式,为大学生的身体素质提升提供新思路。

临床药师参与脑出血患者使用安宫牛黄丸引起转氨酶升高的药学监护

安宫牛黄丸出自清·吴瑭《温病条辨》,是中医临床各科治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的重要抢救药物,至今已有220余年,为传统中医急救药物,素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”之美誉^([1])。近年来安宫牛黄丸越来越广泛地用于脑血管疾病的治疗,包括脑出血及脑梗死.

HPLC测定决明子中决明子苷A,B含量

目的：建立决明子中降血脂有效成分决明子苷Ａ，Ｂ（以下简称苷Ａ，Ｂ）的ＨＰＬＣ定量测定方法。方法：决明子药材经氯仿脱脂后再由甲醇提取，甲醇提取液经释释后直接进样分析；在μＢｏｎｄａｐａｋＣ１８柱上，以乙腈水四氢呋喃冰醋酸（２０∶７６．５∶３．０∶０．５）为流动相，流速为１ｍｌ·ｍｉｎ－１，检测波长为２７８ｎｍ，测定了样品中苷Ａ、Ｂ含量，并采用光谱法和色谱法对Ａ、Ｂ峰的色谱纯度进行了鉴定。结果：苷Ａ、Ｂ的保留时间分别为１２．１３ｍｉｎ和１３．２７ｍｉｎ，经鉴定苷Ａ、Ｂ峰均为单一物质色谱峰：苷Ａ、Ｂ的标准曲线分别在０．２５～１．２５μｇ（ｒ＝０．９９９９）和０．１２５μｇ～０．６２５μｇ（ｒ＝０．９９９９）之间有较好线性关系，苷Ａ、Ｂ的加样回收率分别为（９６．８３±３．５３）％和（９７．７８±２．１６）％。结论：本法专属性强，可用于决明子中决明子苷Ａ、Ｂ的含量测定。

品管圈管理提高病区管理剩余药品依从性的应用

目的探讨品管圈管理在提高儿科病区护士主动管理剩余药品依从性的应用,促进药事管理质量的持续改进。方法从2017年1至6月设为品管圈管理前,2017年7至12月设为品管圈管理后,成立药品品管圈管理小组,确定提高病区管理剩余药品依从性为活动主题,对病区管理剩余药品的现状进行调查,找出管理剩余药品依从性低的原因,采取有效措施不断持续改进。比较实施品管圈前后病区交回剩余药品依从性的情况。结果病区交回剩余药品依从性低的原因:对剩余药品的归属及管理剩余药品认识不足,无剩余药品量化标准,不能准确得到剩余药品的量,工作忙、科室无好处等。实施品管圈后,病区交回剩余药品金额在日医嘱金额的8%~15%内为87.84%,明显多于管理前的15.22%,差异有统计学意义(P<0.01),说明实施品管圈后病区交回剩余药品的依从性优于管理前。结论品管圈活动不仅提高了病区主动管理剩余药品的依从性,还培养了药学、护理人员解决问题的能力,并增加了科室人员的凝聚力。

万古霉素致静脉炎伴药物热案例分析

目的通过分析1例左膝人工关节置换术患者静脉炎伴发热的原因,探讨万古霉素不良反应及老年患者用药安全管理。方法临床药师对1例左膝人工关节置换术患者抗感染治疗后出现静脉炎和发热的用药过程进行梳理,对可疑药物关联性进行评价。结果万古霉素导致患者静脉炎和发热可能性大。结论医护人员及药学人员应该加强学习有关药物热、药物不良反应的发生特点、作用机制及临床表现,保障患者用药的安全、有效、经济。

血清降钙素原在人体感染特征及病原菌种类中的应用价值

目的:了解血清降钙素原在人体感染特征及病原菌种类中的应用价值。方法:选取2019年2月-2020年2月住院的感染患者,同时进行病原学送检和PCT检测的病例711例,感染部位中血流感染组188例,中枢神经系统感染组23例,肺部感染组289例,腹腔感染组60例,泌尿系感染组106例;骨关节感染14例;皮肤软组织感染17例;其他感染14例。病原菌类型中肺炎克雷伯菌127例,大肠埃希菌121例,凝固酶阴性葡萄球菌69例,鲍曼不动杆菌65例,金黄色葡萄球菌61例,铜绿假单胞菌54例,屎肠球菌43例,阴沟肠杆菌26例,其他G^(-)菌108例,其他G^(+)菌37例。酶联免疫荧光法检测PCT。结果:不同感染部位患者PCT水平不同,以血流感染、腹腔感染的水平最高,较其他部位感染差异均有统计学意义(P<0.001)。在不同病原菌的感染中,PCT水平由高到低分别为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,G^(-)菌感染水平较G^(+)菌高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:PCT检测在人体感染部位水平有差异,血流感染和腹腔感染PCT值较高,G^(-)菌PCT水平较G^(+)菌高,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌PCT水平较其他G^(-)菌高。监测血清PCT对明确感染部位和可能的致病菌提供参考,以指导临床抗菌药物的使用。

抗菌药物的联合应用

抗菌药物是一类临床应用广泛的重要药物，使许多严重的感染性疾病得以控制。然而随着抗菌药物的广泛应用及不断更新换代，不合理联用的情况也很普遍。不必要或不合理的抗菌药物联用不仅会使不良反应及医疗费用增加，而且有时会发生相互作用而疗效下降，甚至增强毒性。因此了解联合用药的目的、指征、做到合理的联合用药十分必要。

1例去甲肾上腺素引起对称性外周性坏疽病例报告并文献复习

去甲肾上腺素为肾上腺素受体激动药,FDA已批准其在特定的急性低血压状态下用于血压控制的用途,以及作为治疗严重低血压的心脏骤停的潜在辅助手段,是感染性休克的一线治疗药物;。去甲肾上腺素强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重。一感染性休克患者使用大剂量去甲肾上腺素维持血压,发生对称性外周性坏疽(SPG),患者虽治愈出院,但患者因出现双足趾对称缺血性坏死,最终导致截肢。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析

目的调查肺炎克雷伯菌在不同感染类型中的临床分布特点,分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素。方法对1651例肺炎克雷伯菌病例中检出的307例CRKP进行回顾性分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析CRKP感染的危险因素。结果肺炎克雷伯菌主要分布科室为神经外科、重症医学科、新生儿/儿科以及呼吸内科,主要感染部位为呼吸道、泌尿系统以及血流。CRKP感染的危险因素有高血压、慢性阻塞性肺疾病、有创操作、使用免疫抑制剂、抗菌药物暴露史、感染前90 d内入住重症监护室、使用质子泵抑制剂。多因素Logistic回归分析结果表明,高血压、侵入性操作、使用免疫抑制剂、抗菌药物暴露史、感染前90 d内入住重症监护室是CRKP感染的危险因素。结论应对有CRKP感染危险因素的患者进行主动监测,对携带CRKP患者及时隔离,加强环境清洁消毒,规范抗菌药物以及免疫抑制剂的临床应用,尽量取消不必要的侵入性操作,减少CRKP院内感染的发生。

临床药师参与91例临床会诊情况分析

目的:评价临床药师参与临床会诊的效果,为临床药师更好地开展临床药学服务提供依据。方法:对2012年临床药师参与临床会诊的91例会诊情况进行统计分析。结果:在91例病例中,会诊目的为制订个体化抗感染治疗方案的有35例(38.5%),为疗效欠佳或病情反复的患者调整用药方案的有34例(37.4%);会诊意见全部被临床采纳的有78例(85.7%),部分被采纳的有2例(2.2%);采纳后痊愈49例(61.3%),好转18例(22.5%),效果不明显9例(11.3%)。结论:通过临床药师参与会诊,优化了临床药物治疗方案,提高了药物治疗水平,保障了医疗质量安全。临床药师应以临床药学会诊为突破点,不断学习临床和药学知识,进一步拓展临床药学服务。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素专档管理实践与成效

加强碳青霉烯类抗菌药物及替加环素专档管理,促进临床合理使用。方法:以合理用药管理工作组为核心,从用药前一用药中一用药后三个维度对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素进行管理,并对管理效果进行评价。结果:2017年7月至2021年6月,碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的AUD由第一阶段的3.6下降至第四阶段的2.31,下降幅度为35.83%;使用率由第一阶段的3.68%下降至第四阶段的1.96%,下降幅度为46.73%;合理使用率由第一阶段的87.29%上升至第四阶段的97.66%,上升幅度为11.88%。CREC、CRKP、CRAB与CRPA的检出率分别从2019年的1.08%、11.42%、87.09%和23.55%下降至2021年的0.46%、9.41%、65.08%和22.88%,总体均呈现线性下降趋势。碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用前的送检率均维持在99%以上。结论:本院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素专档管理在实践中取得了一定的成效,有助于减少该类药物的滥用现象并提升合理用药水平,降低耐药菌检出率;同时,临床应加强对CRAB与CRPA的院感控制。

IFN-α雾化治疗儿童急性毛细支气管炎的疗效与安全性价

利用CHPS平台所提供的医疗机构临床真实世界数据,评价注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童急性毛细支气管炎的有效性和安全性,为儿科选用更优化的用药方案提供依据。方法 病例分析法 选取兴义市人民医院(以下简称我院)2020.6-2021.5期间急性毛细支气管炎的患儿140例,根据用药情况将患儿分为干扰素α1b组(IFN组)70例和常规治疗组(常规组)70例。常规组采用常规的处理措施,IFN组则在常规组的基础上加用干扰素α1b(2-4ug/kg/次,2次/d,雾化吸入,连用5- 7d)进行治疗。比较两组患儿的治疗效果、临床结局、总住院天数、15日再次入院发生情况。结果 两组患儿的基本资料与生化指标均无差异;用药3d和7d,IFN组的总有效率(分别为88.57%、97.14%)均高于常规组(分别为70.00%、92.86%),(P<0.01、P<0.05);用药3d和7d,IFN组的好转率(分别为82.86%、97.14%)均高于常规组(分别为65.71%、81.43%),(P<0.05、P<0.01);IFN组的总住院天数(9.39±3.00)少于常规组的总住院天数(10.33±1.34),(P<0.01);IFN组的不良反应发生率(7.14%)低于常规组(21.43%),(P<0.05)。IFN组出院临床治愈率(84.28%)高于常规组(75.71%);IFN组的15日再次入院率(1.43%)明显低于常规组(7.14%);结论 注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童急性毛细支气管炎的疗效显著,缩短总住院时长,降低15日再次入院率,且不良反应发生较少,安全性良好。

住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率不达标柏拉图分析及干预

探讨兴义市人民医院治疗前病原学送检率不达标的情况及产生原因。方法:利用蓝蜻蜓医院感染实时监控系统对2020年1月至2021年4月医院治疗前病原学送检情况进行汇总,对病原学送检率不达标原因按类别进行统计,利用柏拉图分析法对导致不达标的主要、次要及一般因素进行分析,并制定干预措施。结果:柏拉图分析法分析出治疗前病原学送检率不达标的主要原因:全科医疗科、感染科无网络、年轻医生用药目的选择不规范、未及时用PDA扫描条码、年轻医师不清楚限制使用级抗菌药物、院科两级对医护人员培训不到位等。通过加强信息系统建设、积极开展药学服务以及多部门联合干预后,该院病原学送检率三项指标均达标,且指标控制稳定。结论:柏拉图法有助于提高住院患者治疗前病原学送检率,促进医院合理用药。