定量CT测量髋关节骨密度的重复性与DXA测量的一致性

目的 探讨定量CT（QCT）髋关节骨密度（BMD）测量重复性及与双能X线骨密度测定仪（DXA）测量的一致性.方法 随机抽取28名（男10例,女18例）老年受试者（男性＞60岁,女性＞50岁）,并分别采用QCT与DXA测量髋关节骨密度.收集左侧髋关节QCT扫描CT原始数据,分别由3名操作者各测量1次,其中1名操作者在不同时间重复测量3次,用于评价QCT髋关节骨密度结果的重复性.比较QCT和DXA测量左侧髋关节骨密度结果.结果 3名不同操作者或同一操作者不同时间采用QCT测量28名受试者左侧髋关节的骨密度值之间具有很好的相关性（ICC：0.93～0.98,P＜0.01）,全髋骨密度值之间差异无统计学意义.DXA与QCT测量的股骨颈和全髋骨密度结果之间具有显著相关性（r=0.88,0.89,P＜0.01）,DXA测量的骨密度值较QCT相对应骨密度值大10.5%和9.7%（t=7.53,9.68,P＜0.01）.上述骨密度值系统误差可被校正.结论采用QCT测量髋关节BMD具有较好的重复性,其BMD值与DXA所测BMD结果具有相关性.QCT髋关节（CTXA）骨密度测量可用于骨质疏松症的诊断和疗效随访,具有临床应用前景.

股骨颈常见骨肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断

目的分析股骨颈常见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现,探讨相关的临床影像特点。方法回顾性分析55例经病理证实的股骨颈肿瘤和肿瘤样病变CT表现,总结常见的股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的影像学特征。结果骨样骨瘤11例,可见到位于关节囊内类圆形低密度瘤巢,周围骨质硬化发生在关节外;骨巨细胞瘤8例,表现为股骨颈偏心性溶骨性骨破坏,边界清楚,周围硬化不明显,中央无钙化,增强后有明显强化;转移瘤4例,表现为股骨颈不规则浸润性骨质破坏,累及骨皮质,伴或不伴周围软组织肿块形成;骨髓瘤2例,表现为单发或多发类圆形溶骨性骨质破坏,边界清楚,多发破坏区呈"穿凿样"改变。单纯性骨囊肿8例,表现为沿股骨颈长轴走行的椭圆形或地图样骨质破坏区,边缘轻度硬化,增强扫描无明显强化;动脉瘤样骨囊肿2例,表现为股骨颈囊样溶骨性骨破坏,中心型,边缘硬化,CT扫描可显示多发囊腔;骨纤维异常增殖症20例,表现为股骨颈地图样、略膨胀骨质破坏区,边界清楚,边缘硬化明显,内多呈磨玻璃样密度。结论股骨颈病变的发病年龄及病种比较广泛,大部分病变都有其典型CT表现,部分病例需与其他病变相鉴别。

定量CT肌肉密度的年龄变化趋势及其与骨密度的关系

目的探讨肌肉密度随年龄的变化趋势及其与骨密度的关系。资料与方法以2009-11～2010-10因各种原因来北京积水潭医院行QCT骨密度测量的685例20～80岁之间的患者为测量对象,女414例,中位年龄60.5岁,男271例,中位年龄58.0岁,使用定量CT(QCT)软件在L3水平轴位图像上测量双侧竖脊肌密度,在L5水平轴位图像上测量双侧腰大肌密度。以10岁为一个年龄段分析肌肉密度变化趋势,并计算肌肉密度的年平均下降率。以骨密度为因变量,以年龄为单一自变量和加入肌肉密度作为自变量分别进行回归分析。结果男、女竖脊肌密度分别从60～70岁组、40～50岁组开始有显著下降,年平均下降率分别为0.5%、0.9%。男、女腰大肌密度下降速度较竖脊肌慢,年平均下降率分别为0.3%、0.4%。加入肌肉密度作为自变量之后,与单独使用年龄作为自变量相比,男、女性回归方程校正决定系数分别由0.27、0.53升高至0.33、0.57,均具有统计学意义。结论肌肉密度随年龄增长而下降,且肌肉密度对于骨密度有除年龄以外的正性促进作用。

病变水肿区纵行分布的对称性在骨化性肌炎鉴别诊断中的价值

目的探讨病变水肿区纵行分布的对称性在骨化性肌炎鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年6月,北京积水潭医院经手术或穿刺病理证实的15例早、中期骨化性肌炎和17例骨、软组织肿瘤及感染性病变,划分为骨化性肌炎组与非骨化性肌炎组,32例平均年龄(33.1±17.5)岁。分别测量病灶中心与周围水肿区上缘(远地端)/水肿区下缘(近地端)距离的比值,并进行统计学分析。采用非参数法构建受试者作用曲线,并计算早、中期骨化性肌炎的敏感度和特异度。结果在15例早、中期骨化性肌炎组病变中,病变中心与周围水肿区上/下缘距离的比值为0.62±0.24,偏离1;17例非骨化性肌炎组病变中,病变中心与周围水肿区上/下缘距离的比值为0.99±0.06,接近1;两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。以0.855为临界点,诊断早、中期骨化性肌炎,敏感度为86.7%,特异度为100%。结论早、中期骨化性肌炎病灶中心与病变水肿区上、下边缘距离比值偏离1,病变水肿区纵行分布不对称,在早、中期骨化性肌炎的鉴别诊断中具有一定的参考价值,有助于提高定性诊断正确率。