血液透析室感染防控中存在的问题与优化措施探讨

近几年,世界范围内由血液透析导致的各种感染,已经成为一个全球重视的健康问题。在我国,血液透析室的肝炎传播、多重耐药菌的感染、高致病性呼吸道传播疾病对血液透析患者的危害已经引起社会的关注,血液透析患者因自身免疫力下降,尤其是细胞免疫力下降,使其更易出现感染。血液透析室是血液透析患者进行血液透析治疗的重要场所,也是易发生感染性疾病的科室。感染性疾病会导致血液透析患者病情加重,严重影响患者的生理和心理健康,给患者的生命安全造成极大威胁。因此在血液透析室中应注意预防和控制好透析区域的各种感染,以保证临床工作的顺利进行。

大学教育的根基是超越性的抑或内在于世的?——论沃格林对洪堡大学教育理念的批评

洪堡的大学教育思想强调人的自主性及内在力量,对这一观点提出批评的沃格林认为,洪堡的这一教育思想实质上是对超越性存在根基的疏离,将人自身作为根基会导致精神的自我封闭而非开放,如此的大学教育会给个体和社会带来严重的精神失序。洪堡与沃格林争执的焦点在于如何看待存在根基的性质。洪堡否定超越性的存在根基,认为存在根基是内在于世的,并由此认定个体内在力量的成熟而生发的自主性是大学教育的最高目的。沃格林则坚持存在根基的超越性,认为人性本质存在于对这种根基张力的体验和参与中。检审双方各自的理由,沃格林对洪堡的批评本身值得深思,亦可给当下大学教育带来重要启示。

马新童运用决渎汤治疗肾性水肿临证经验

水肿为肾脏疾病的常见临床表现,西医多用利尿剂治疗,疗效较快,但易反复发作,且有相应不良反应。决渎汤为名老中医刘绍武先生治疗水肿的经验方,马新童教授临证以聚关脉为辨证要点,在决渎汤基础上灵活加减运用,创立三焦决渎汤,强调三焦通调水道的重要性,注重气机调畅,治疗肾性水肿颇具特色和优势,较西药治疗不容易反复。

活血护肾汤治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病（DKD）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现，一旦出现明显蛋白尿，肾功能常难以逆转。研究显示， DKD到达微量白蛋白尿期（3期），干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化，一旦进入临床期（4期），干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制 DKD 基础上，应用自拟活血护肾汤治疗 DKD所致2、3期慢性肾脏病（CKD），观察临床疗效、24 h尿蛋白定量及肾小球率过滤（eGFR），现报道如下。

参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病30例临床观察

目的观察参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病临床疗效。方法将60例2型糖尿病合并膜性肾病患者随机分为2组。对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用参芪地黄汤加减治疗。2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量(24Upro)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbAlc)及总胆固醇(TC)。结果2组中医、西医总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分、24Upro均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05);2组治疗后Alb均升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Cr、HbAlc及TC与本组治疗前及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病疗效确切。

温阳通便法治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

营养不良是维持性血液透析（MHD）患者常见和突出的并发症。研究表明，MHD患者中营养不良发生率高达53．6％，其中轻中度营养不良39．3％，重度营养不良14．3％，而且MHD患者中存在“营养不良-炎症-动脉粥样硬化血管综合征”，是影响生活质量及病死率的重要因素之一。笔者应用温阳通便法治疗MHD患者合并营养不良取得较好疗效，现报道如下。

加减温脾汤治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的:观察加减温脾汤对维持性血液透析(MHD)合并营养不良患者的治疗效果。方法:60例维持性血液透析合并营养不良的患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例。治疗组口服我院自制加味温脾汤蜜丸(大黄、人参、附子、干姜、甘草、黄芪、肉苁蓉、枳实、白术);对照组不予中药治疗,治疗3个月为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状的积分同时使用主观综合营养评估(SGA)作营养分级;②测定治疗前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(pre-A)、血清胆固醇(CHOL)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3等指标;③测定治疗前后干体重(W)、上臂中部肌肉周径(MAC)、肱三头肌皮皱厚度(TSH);④监测不良反应。结果:治疗组治疗后主要症状积分,主观综合营养评估(SGA)分级好转(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆固醇、补体C3均显著升高(P<0.01),C反应蛋白较对照组显著下降(P<0.05)。结论:在充分透析的同时,口服加减温脾汤治疗维持性血液透析患者合并营养不良疗效显著,可作为尿毒症患者合并营养不良的辅助治疗。

论图书馆伦理价值

图书馆伦理价值是图书馆在文献信息服务活动中所形成的具有共识性的价值观和伦理意识、伦理价值目标和职业理想,它是图书馆员职业行为的原则立场和根本态度。它包括公正服务、敬业、忠于职守和职业人格等基本要素。图书馆伦理价值取向可分多种层次,并受到社会环境与个体品质等多方面因素影响。

论教育哲学的终结或一种转向

传统教育哲学的沉思本性导致其既无法最终占有智慧也无法正确行动,且还有可能会对现实造成诸多潜在的伤害。这种形而上学式的教育哲学应该终结。一种新的教育哲学应去努力理解现实的生活和教育而不是天上的"理念",并应通过参与介入行动使现世生活和教育变得更好、更健康。

师生关系的反思——从班主任的批评权谈起

正当的教育权力由教师权力和学生权力两部分组成,批评权属于教师正当的教育权力。教育部赋批评权予班主任反映了教师不敢批评学生的现状,这是现代教育中师生关系追求绝对平等的后果,同时也有其现实根源。师生间应绝对平等的理念并非不正自明,我们也不能因现实教育中错误批评的存在而否定批评本身。师生之间自然地存在差异,老师对学生的引导及批评是好的教育必不可少的部分。我们应建立一种新型的富有教育性的师生关系,承认老师合理批评存在的必需,以消除目前道德教育可能的危险。

论卢梭的自然教育与现代规训式教育的隐秘关系

卢梭的自然教育将人性历史化,将自爱视为人最根本的特征。在自然人无可避免地进入社会后,人的幸福就在于在内心诸多欲望、情感间取得平衡,并继而服从本质上与理性不同的公意,这不仅导致了德性与理性的工具化,还最终会导致教育走向规训和塑造。

关于档案信息化建设的几点认识

随着改革开放的不断深入和信息技术的飞速发展,档案工作进入了信息时代。本文从基础设施建设、标准规范设计等几个方面分析了企业档案信息化建设的机遇与挑战。

质疑与回应:教育哲学的一次申辩

目前,对教育哲学的质疑有三:一是教育哲学是高妙的空谈,于实践无益(大众的质疑);二是教育哲学对教育事实的研究不科学、不专业(科学主义的质疑);三是所谓的好教育是不存在的,好教育根本上由时代决定(历史主义的质疑)。这些质疑基本上都源于对教育哲学本质的误解。回应这些质疑应认识到,教育哲学的本质是对好教育的爱和追求,它坚持从常识世界出发去反思和理解教育本身,以实现最终的上升。教育哲学在根本上乃是一种无知之知。教育实践的真正改善只有经由教育哲学才得以可能。

益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的观察中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法将248例PNS患者随机分为2组。对照组124例予常规西医治疗,治疗组124例在对照组治疗基础上加用黄芪当归合剂合当归芍药散加减,每日1剂,水煎分2次服。2组均1个月为1个疗程,6个疗程后观察临床疗效,24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肾功能及尿纤维蛋白降解产物(FDP),副作用和并发症及复发情况。结果治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、肌酐及尿FDP与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组副作用和并发症发生率(19.4%)低于对照组(61.3%)(P<0.01);治疗组复发率4.0%,完全缓解率64.5%,对照组复发率11.3%,完全缓解率23.4%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征疗效确切。

加味温脾汤治疗维持性血液透析患者慢性功能性便秘的临床观察

目的观察加减温脾汤对维持性血液透析(MHD)患者慢性功能性便秘的治疗效果。方法将60例维持性血液透析合并慢性功能性便秘的患者随机分为2组,各30例。治疗组口服我院自制加减温脾汤蜜丸(大黄、人参、附子、干姜、甘草、黄芪、肉苁蓉、枳实、白术),对照组中成药六味安消胶囊治疗,两组均以30天为1个疗程,连续治疗两个疗程。用药期间主要观察:①治疗前后大便情况积分。②治疗前后主要伴随症状积分。③两组治疗前后干体重(w)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(pre-A)、血清胆固醇(CHOL)指标。④不良反应。结果总有效率治疗组与对照组分别为100.0%、86.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后大便情况积分和主要伴随症状积分较治疗前有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、CHOL明显升高(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论在充分透析的同时,口服加减温脾汤治疗MHD患者合并慢性功能性便秘疗效显著。

生命教育的误区及正途

生命教育理念是浪漫主义的,而浪漫主义精神与技术理性一起构成了现代性本身。因此生命教育无法看清现代教育困境的本质原因,除了生命保存技能的培养外,生命教育难有更多作为。教育应从生命走向正义。

乡村图书馆建设思考

乡村图书馆作为农村文化建设的重要组成部分,在社会主义新农村建设中发挥着重要的作用。目前,我国乡村图书(室)馆建设存在着诸多不足,远远不能满足农村发展的需要,乡村图书馆的建设应引起高度的重视,并努力建立一个长期发展的机制。

关于学习型图书馆研究之概述

学习型图书馆是近年来图书情报界的研究热点.本文对学习型图书馆从涵义、特点、与学习型社会的互动、构建模式等方面的研究成果作了系统的综述。

温阳益胃汤治疗血液透析患者功能性消化不良临床观察

目的:观察温阳益胃汤治疗血液透析患者功能性消化不良的疗效。方法:治疗组21例自拟温阳益胃汤治疗,对照组14例用胃苏颗粒治疗,治疗2个月,观察6个月。结果:两组治疗后的主要症状积分减低(P<0.01),治疗后Alb、pre-A指标治疗组明显升高(P<0.01),对照组升高不明显,两组比较有显著性意义(P<0.05)。治疗组复发率19.04%,对照组复发率35.71%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:温阳益胃汤能有效减轻血液透析患者功能性消化不良症状。

实施慢性肾衰竭中医临床路径成效分析

目的分析实施慢性肾衰竭中医临床路径成效。方法对35例慢性肾衰竭患者设为路径组,按照中医临床路径的内容进行治疗,与传统治疗的35例进行对照,比较2组患者满意度、医疗费用以及中医症状改善情况。结果路径组在治疗费用、患者满意度、临床症状方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论制订可行的中医临床诊疗路径,有助于中医有效方法的推广和疗效的提高。