脉通饮对急性冠脉综合征PCI术后气虚血瘀证病人运动耐量及IL-6的影响

目的:观察脉通饮治疗急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀证的效果。方法:采用单中心随机对照方法,共纳入87例ACS行PCI术后气虚血瘀证病人,随机分为对照组(43例)与治疗组(44例),治疗组在西医标准化药物治疗的基础上加用中药汤剂脉通饮,对照组采用西医标准化药物治疗,疗程均为8周。观察两组病人治疗前后中医症状积分、炎症指标、运动耐量及血脂的变化。结果:治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后两组胸痛、胸闷、气短、自汗、不寐积分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后疲倦乏力、心悸和口唇、面色或爪甲紫暗积分差值大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组运动耐量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组运动耐量高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血脂指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。结论:脉通饮联合西医标准化治疗ACS接受PCI治疗术后气虚血瘀证病人能够降低炎性因子IL-6水平,提高病人运动耐量,并使心悸、疲倦乏力等症状改善。

常州市高血压前期人群中医体质特点分析

目的 :观察常州市高血压前期人群的中医体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的相关性,为早期防治高血压提供临床依据。方法:收集高血压前期2 015例和血压正常者436例为研究对象,对研究对象进行体质判定并采集相关临床数据,建立数据库,进行统计分析。结果:1常州市高血压前期人群常见体质为阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、痰湿质,以阴虚质多见。2对高血压前期发病的影响因素进行Logistic回归分析,最终6个进入回归方程的相关体质因素有:平和质、湿热质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、气郁质。3不同性别人群体质有差异性,男性高血压前期的主要体质影响因素是阴虚质,女性高血压前期的主要体质影响因素是血瘀质。结论:高血压前期的危险因素为阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、痰湿质,需针对不同人群采取相应的体质调整措施。

补体C3与心血管病

补体是存在于正常人或动物血清中的一组球蛋白,具有酶活性。越来越多的研究认为补体系统在各种病理状态中扮演了角色,包括年龄相关的黄斑变性,非典型溶血尿毒综合征,过敏,胎儿损失,伤后轴突和髓鞘退化等等。近年来研究发现,C3在动脉硬化、脑梗死等心脑血管疾病中水平显著升高,与心脑血管疾病之间存在密切的关系。血液循环中的补体C3作为肝脏和巨噬细胞合成的一种急性期蛋白,是一种有效的炎症标志,

益肾活血法对冠心病心绞痛肾虚血瘀证患者内皮功能的影响

目的观察益肾活血法对冠心病心绞痛肾虚血瘀证患者内皮功能的影响及其抗氧化作用。方法采用随机对照的临床试验方案进行研究。选择冠心病心绞痛符合中医肾虚血瘀证患者共50例,随机分成治疗组和对照组,均给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用益肾活血方治疗,疗程为4周。观察2组治疗前后内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的变化。结果治疗组NO水平较治疗前升高,ET水平下降。与对照组比较,治疗后治疗组NO水平显著升高,ET水平显著下降,2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论益肾活血方能明显改善冠心病心绞痛肾虚血瘀证患者血管内皮功能,延缓动脉粥样硬化的进展。

脉通口服液对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后患者运动耐量及Hcy的影响

目的:观察脉通口服液对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者运动耐量及HCY的影响。方法:将病例分为观察组和对照组,两组均给予基础治疗,观察组加用脉通口服,疗程3个月。观察6分钟步行试验、Hcy、血脂(TC、TG、LDL-C、 HDL-C)水平及中医证候积分的变化。结果:最终观察组52例,对照组53例完成研究。观察组中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05),中医证候单项积分疲倦乏力、心悸、自汗及口唇、面色或爪甲紫暗积分显著低于对照组(P<0.05),运动耐量和Hcy改善显著优于对照组(P<0.05),TG水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:脉通口服液能提升ACS患者PCI术后运动耐量,降低甘油三脂、Hcy水平,改善患者疲倦乏力、心悸、自汗和口唇、面色或爪甲紫暗等症状,提高生活质量。

丹参酮ⅡA抗ApoE^(-/-)小鼠冠心病伴抑郁的作用及机制研究

目的研究丹参酮ⅡA对ApoE^(-/-)小鼠冠心病伴抑郁的影响及作用机制。方法采用高脂饲料喂养ApoE^(-/-)小鼠,并进行慢性不可预知温和应急(CUMS)构建冠心病伴抑郁小鼠模型。将小鼠随机分为正常组、模型组、丹参酮ⅡA低剂量组(30 mg·kg^(-1))和丹参酮ⅡA高剂量组(60 mg·kg^(-1))。采用HE和油红O染色检测ApoE^(-/-)小鼠心脏主动脉窦的病理变化;强迫游泳实验(FST)、悬尾实验(TST)和糖水偏好实验(SPT)观察ApoE^(-/-)小鼠抑郁样行为;ELISA法检测小鼠血脂及炎症因子水平;Western blot检测心脏主动脉窦组织和海马组织的炎症相关蛋白表达水平。结果与正常组相比,模型组ApoE^(-/-)小鼠心脏主动脉内膜脂质积累显著增加,血脂及促炎因子显著升高(P<0.01),FST和TST不动时间显著增加(P<0.01),SPT蔗糖偏好率显著降低(P<0.01),心脏主动脉窦组织和海马组织中p-GSK3β(Ser9)/GSK3β、p-CREB(Ser133)/CREB和p-NF-κB/NF-κB的比值显著增加(P<0.01)。与模型组相比,丹参酮ⅡA高、低剂量组ApoE^(-/-)小鼠心脏主动脉内膜脂质积累显著减少,血脂及促炎因子水平显著降低(P<0.01),FST和TST不动时间显著减少(P<0.01),SPT蔗糖偏好率显著增加(P<0.01)。p-GSK3β(Ser9)/GSK3β和p-CREB(Ser133)/CREB的比值进一步呈剂量依赖性增加(P<0.05,P<0.01),p-NF-κB/NF-κB比值呈剂量依赖性降低(P<0.01)。结论丹参酮ⅡA具有显著的抗ApoE^(-/-)小鼠冠心病伴抑郁作用,其机制可能是通过调节GSK3β的表达,继而影响NF-κB与CREB的活化来实现的。

中药对冠心病患者C反应蛋白、内皮功能的影响

冠心病发生是多种危险因素共同作用的结果,炎症因子、内皮功能的损伤与冠心病发生尤为密切,就中药对冠心病患者C反应蛋白、内皮功能影响的研究进展,分析旨在探讨更好地防治冠心病。

张琪“调质纠偏”治疗正常高值血压经验

张琪老师认为正常高值血压阶段一定程度上呈现出阴阳气血失常、气机升降紊乱、脏腑功能失调等病理改变,此类病变多由饮食不节、久坐少动、情志失和导致,与肝、脾、肾功能失调密切相关。张老师从中医体质理论出发,根据患者的不同体质采用不同的治疗方法:阴虚质重在滋阴补肾,痰湿质重在健脾化湿,气郁质予以疏肝解郁。

朱砂安神丸验案2则

朱砂安神丸出自李杲《内外伤辨惑论》，方由当归、黄连、甘草、地黄、朱砂组成，功能重镇安神、泻火养阴，主治心火亢盛，阴血不足所致失眠、心悸怔忡等症。笔者临床试将朱砂安神丸用作汤剂，治疗郁证、心悸取得了较好的疗效。方中黄连清心泻火：当归、生地既养血滋阴，又滋肾水以济心火：炙甘草调药和中；朱砂重镇安神，因朱砂含汞，有毒不宜久服，故一般选用生龙齿、珍珠母等。由于郁证和心悸伴有不同程度的心神不宁和心神失养，临症可根据患者病情的不同，随症选用重镇宁心或（和）养心安神药，以增强疗效。现举验案2则如下，敬请同道指正。

活血利水法治疗心力衰竭的临床疗效

目的:评价心力衰竭患者采取活血利水法进行治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月—2022年2月我院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组(活血利水法)和对照组(常规治疗),分析临床疗效、中医证候积分、心功能(LVEDD、LVESD、LVEF水平)。结果:治疗后,观察组效果更显著,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分降低更明显(P<0.05);治疗前分析两组的心功能水平可见差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后再次分析可见,观察组心功能改善更明显(P<0.05)。结论:在心力衰竭临床治疗中用活血利水法可提高效果,相比常规治疗措施更能改善心功能,且可有效降低中医证候积分。

苦参碱对血管紧张素Ⅱ诱导HFL-I增殖和胶原合成的影响

目的:研究苦参碱(matrine,Mat)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导人胚肺成纤维细胞(HFL-I)增殖和胶原合成的影响,探讨其抑制纤维化的机制。方法:以AngⅡ诱导HFL-I为研究对象,不同浓度的Mat作用48 h后,采用四氮唑盐(MTT)法检测Mat对HFL-I增殖的影响;羟脯氨酸测定HFL-I胶原合成量。结果:在一定范围内,苦参碱以浓度依赖性方式抑制AngⅡ诱导的HFL-I增殖和胶原合成(P<0.01)。结论:苦参碱通过抑制AngⅡ诱导的HFL-I增殖和胶原合成增加,从而发挥有效的抗纤维化作用。

基于网络药理学探讨脉通饮治疗冠心病的作用机制研究

目的通过网络药理学方法,揭示脉通饮治疗冠心病(CHD)的作用机制。方法借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),将口服生物利用度(OB)与类药性(DL)当做限定条件,完成对脉通饮所含药物化学组分与其蛋白靶点的筛选,同时参考数据库UniProt,对蛋白靶点对应的基因名称加以明确。经由在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶标数据库(TTD),完成对CHD相关基因的检索。双方取交集后,再借助蛋白质相互作用数据库(STRING)建立蛋白互作网络,接着由Cytoscape辅助,对网络核心靶点展开分析,构建“疾病/中药/化合物/靶点”网络,根据string平台导出的数据通过R语言分析其治疗CHD的关键靶点,借助数据库bioconductor开展基因本体(GO)富集分析及KEGG通路富集分析。结果由网络药理学法辅助,自脉通饮筛选出活性成分共计116个,借助Venn分析疾病相关靶点,从而明确出143个药物潜在作用基因。分析网络中的拓扑参数,筛选出排名前20位的关键靶点,包括蛋白激酶B1(Akt1)、白介素6(IL-6)、丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)、肿瘤坏死因子(TNF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)等核心靶点。经ClueGO富集分析关键靶点主要被富集在TNF信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。结论脉通饮可能是通过影响Akt1、IL-6、MAPK8、TNF、MMP-2等靶点,调控TNF、MAPK、PI3K-Akt等通路对CHD发挥作用。