223例住院煤工尘肺肺结核患者耐药情况分析

目的了解煤工尘肺肺结核患者耐抗结核药物情况,探寻其防治策略。方法收集2009年1月至2012年12月北京京煤集团总医院尘肺肺结核科住院并确诊的223例煤工尘肺肺结核患者临床资料,分析其耐药情况,采用描述性统计的方法,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果223例患者抗结核药物总耐药率为42.60%(95/223),耐药患者中初治占26.32%(25/95)、复治占73.68%(70/95),二者比较差异有统计学意义(χ2=58.436,P<0.01);多耐药率为50.53%(48/95)、耐多药率为34.74%(33/95)、广泛耐药率为7.37%(7/95);在检测的抗结核药物中,耐一线抗结核药物依次为H 73.68%(70/95)、S 70.53%(67/95)、R 64.21%(61/95)、E 50.53%(48/95),耐二线抗结核药物前4位依次是Km 44.21%(42/95)、PAS 36.84%(35/95)、Ofx 35.79%(34/95)、Pto 24.21%(23/95);初治患者对一线抗结核药物耐药顺位是S>H>R>E[耐药率分别为76.00%(19/25)、56.00%(14/25)、52.00%(13/25)、44.00%(11/25)],对二线抗结核药物耐药主要是Km(48.00%,12/25)、Ofx(44.00%,11/25);复治患者对一线抗结核药物耐药顺位是H>S>R>E>Z[耐药率分别为80.00%(56/70)、68.57%(48/70)、67.14%(47/70)、52.86%(37/70)、7.14%(5/70)],对二线抗结核药物耐药前5位是Km>PAS>Ofx>Pto>Lfx[耐药率分别为42.86%(30/70)、40.00%(28/70)、32.86%(23/70)、25.71%(18/70)、15.71%(11/70)],且耐药品种较初治患者明显增多。结论煤工尘肺肺结核住院患者耐药状况较严重,应加强其卫生管理、治疗方法的研究。

59例肺结核患者出现肺巨大空洞临床相关因素浅析

目的探讨影响肺结核患者出现肺巨大空洞的危险因素,为减少肺巨大空洞的发生提供建议。方法分析59例肺结核患者发生的肺巨大空洞,对患者一般资料、临床表现、胸部X片、CT特征及治疗结果进行统计分析。结果 59例患者病程时间长,复治结核多(占79.7%),呼吸道症状明显,咯血突出(占54.2%),X线胸片对肺巨大空洞诊断有漏诊(占18.6%),胸CT发现空洞率高,形态清晰,该类患者治疗困难,愈后差。结论出现肺巨大空洞与其基础病多,体质弱,延误治疗,复治结核,MDR-TB和肺部感染有关。

社会主义新农村建设下农村职业教育发展及新型农民的培育

在分析当前我国农民素质与新农村建设存在的差距,以及培育新型农民对新农村建设的重要意义的基础上,通过5个"结合"论述了如何培育新型农民以推动社会主义新农村建设。

煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎临床分析

目的探讨煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎的临床特点及治疗。方法对14例煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎患者行回顾性分析。结果30例煤工尘肺结核并发结核性胸膜炎转为慢性14例(47%),14例中7例(50%)痰菌特续阳性,3例(21%)为MDR-TB,不闭合肺空洞11例(79%),皆合并不同的基础病,各种治疗方法,效果甚微,13例(93%)病情没有得到有效控制,2年内死亡5例(36%)。结论煤工尘肺结核控制不力是结核性胸膜炎转为慢性的重要因素,煤工尘肺结核并发结核性胸膜炎病情复杂,疗效差,病死率高。

“新生代”新型农民作用及其加速培养路径研究

阐述了传统农民向现代新型农民转变的必要性:社会主义新农村建设需要现代新型农民;统筹城乡一体化发展需要传统农民向现代新型农民转变;发展现代农业需要传统农民向现代新型农民转变。分析了"新生代"新型农民的特征和作用,并提出加速"新生代"新型农民培养的路径,即:健全法规,为培养"新生代"新型农民提供坚实基础;创造条件,为培养"新生代"新型农民提供经费保障;科学规划,使"新生代"新型农民的培训工作经常化、制度化和规范化;抓好教育,提高"新生代"新型农民的整体素质;创新内容,满足"新生代"新型农民发展的需求;突出重点,强化返乡农民工竞争力培训。

62例煤工尘肺合并结核死亡原因分析

目的探讨煤工尘肺结核死亡关系及防治对策。方法分析近3年来煤工尘肺结核62例住院死亡病历,就其相关因素、统计分析。结果煤工尘肺结核死亡患者70岁以上占62.9%,直接死因中MSOF占40%,呼衰心衰占32.3%,其根本死因中呼吸系统感染占33.9%,结核恶化占32.3%,冬春季死亡占60%,有35.5%死亡者为MDR-TB。结论肺结核恶化、呼吸系感染是煤工尘肺结核死亡最主要根本死因,而MSOF、呼衰心衰是其死亡的最重要直接死因。

徐望之与《公牍通论》

徐望之．浙江湖州吴兴人，先后就职于上海商务印书馆、河北训政学院。1929年在河北训政学院主讲公牍课程时，徐望之根据《公文程式》编著了《公牍讲义》。后将此讲义公开出版．就是今天我们所见的《公牍通论》。

煤工尘肺结核患者痰结核菌持续不阴转临床分析

目的探讨导致煤工尘肺结核患者慢性排菌的相关因素。方法对本院近5年收治的痰菌阳性煤工尘肺结核患者经系统抗结核化疗,对痰结核菌阴转和不阴转的两组患者影响因素进行对比分析。结果尘肺结核患者有5.56%痰菌持续不阴转,尘肺期别、初复治、多耐药、有无合并糖尿病及是否免疫辅助治疗,对痰菌不阴转影响不大;而耐药(耐多药)、肺空洞、药物不良反应、用药依从性差两组比较差异有非常显著性。结论耐药(耐多药)、肺空洞、药物不良反应、用药依从性差是煤工尘肺结核患者出现痰菌持续不阴转的主要影响因素。

让课堂成为师生互动交流的阵地

新课程把“以学生发展为本”作为基本理念，倡导学生主动参与、乐于研究、勤于动手，形成积极主动的学习态度。因此，在课堂教学中，只有充分发挥教师和学生的主观能动性，让教师动起来，让学生动起来，让师生互动起来，才能充分发挥教师的主导作用，进一步突出学生的主体地位；才能为学生创设一个能够独立思考的思维空间和自主、合作、探究的学习平台，从而使学生在实质性地参与教学过程中享受学习、体验快乐。

成人教育立法的呼唤

文章在阐述成人教育成绩的基础上,用世界成人教育的趋势来表明成人教育需要立法,而成人教育立法从1994年提出到现在,仍没有实现预期目标,就需要了解立法的必要性和可行性。成人教育法的出台与颁布是成人教育发展的必然,也是推动成人教育继续发展的重要力量。

爱自己就让自己成长

从教至今已有35年,我将自己的教学成长之路概括为4个阶段——适应期、发展期、成熟期、引领期。一路走来,我没有停止过奋斗的脚步,由青涩走向成熟,由成熟走向辐射引领,由引领走向不断完善。对专业成长的执着追求,让我始终对教育充满激情,感受着教育的无限乐趣。适应期——从“井底之蛙”到“化腐朽为神奇”1986年,师范院校毕业的我被分配到了一所农村学校。当时班级只有不到30名学生,没有前辈给我们传授教学经验,没有同学科教师进行切磋研讨,完全靠自己摸索。遇到难以解决的问题,我只能到邻村的初中向老教师请教。但初出茅庐的我却取得了不错的成绩,这使我对自己的教学充满自信。1991年8月,我被调到了济源市实验中学。当时习惯于“单打独斗”的我自以为是,缺乏与老教师的互动交流,第一次期中考试,我任教班级的成绩不太理想,第一次遭受到了失败。一向好强的我开始怀疑自己的能力。

课堂教学也需要“留白”

“留白”．顾名思义就是留下一点空白。“留白”是一种艺术，也是一种境界，更是一种智慧。国画中“留白”．会给观者以绝妙的意境：音乐中“留白”．会给听者以灵动的咏叹：文学中“留白”．会给读者以无限的想象。课堂教学是一门科学，也是一门艺术。教师如果在课堂教学中不注意适当“留白”，不给学生留下自主思考和自由发展的时间和空间．学生就很难获得深入思考和深度体验的机会．课堂教学就很难获得精彩的自然生成．也就会失去灵性。因此，课堂教学也需要“留白”。

如何让课堂小结更有实效

数学课好的课堂小结往往能够起到为一节课画龙点睛的作用，要让课堂小结真正有实效，不但要注重知识的梳理，还要注重数学思想的挖掘、解题方法的提炼、学习收获的盘点、课堂知识的拓展等。

浅谈初中数学活动课的教学策略

数学活动课的目标在于激发学生的学习兴趣,培养他们的分析问题、解决问题的能力。数学活动课要做到＂动＂的充分,＂活＂的高效,评价方式灵活。

如何培养初中生的数学阅读能力

随着课程改革深入推进，数学阅读能力的培养更凸显了它的重要。因为新课改最主要的内容就是落实学生是学习主人的“教育主体性”和变革教与学方式，进行“自主合作探究”式学习，而这两项内容都是以学生的“阅读理解”为基础。