糖皮质激素治疗三氯乙烯药疹样皮炎22例分析

目的 探讨三氯乙烯所致药疹样皮炎治疗的较好方法 ,降低死亡率。方法 对 2 2例三氯乙烯所致药疹样皮炎患者采用糖皮质激素控制变态反应。结果 19例治愈 (占 86 4% ) ,19例中 ,1例于皮肤损害消退 ,肝功能恢复正常 1个月后出现糖尿病 ;3例死亡 ,其中 2例于昏迷 3 0h后转入我院 ,死于多脏器功能障碍 ,1例死于金黄色葡萄球菌性败血症。结论 糖皮质激素是救治此病成败的关键 ,使用中须注意 :及早使用、足量、规则用药。

正己烷对作业工人健康的影响

目的 制定卫生标准。方法 调查 2 5 6家使用正己烷企业 ;对 4家重点企业个体接触浓度测定和 179名接触者体检 ;分析 14 0例中毒资料。结果 中毒接触浓度在 180mg/m3以上的样品占 93 0 2 % ;个体接触平均浓度 >10 0mg/m3的高浓度组有 2人肌电图轻微周围神经损害 ,<10 0mg/m3的低浓度组未发现对健康不良影响。结论 建议车间空气正己烷最大容许浓度 (MAC)为 180mg/m3,时间加权平均值 (TWA)为 10 0mg/m3。

《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》编制说明

目的制订国家卫生标准《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》。方法收集整理自1947年以来的国内外有关文献,分析和总结我院1997年以来收治的167例住院病例资料。结果所有患者均在接触TCE后出现不同程度的皮肤损害,其发生发展规律与各亚型相符,是病人最明显的症状和体征。此外,本病还具有以下特征:①发病机制属于Ⅳ型变态反应;②常有发热、肝损害和浅表淋巴结肿大。结论建议围绕上述3项特征定出诊断指标。

三氯乙烯药疹样皮炎肝损害的临床观察

目的 了解三氯乙烯药疹样皮炎患者的肝损害情况及规律。方法 对我院的三氯乙烯药疹样皮炎患者 5 5例 (临床分型为 :剥脱性皮炎 2 9例 ,多形红斑 2 2例 ,重症多形红斑 3例 ,大疱性表皮坏死松解症 1例 )的肝损害临床表现及肝功能 (ALT、AST、GGT、TBA、T BIL等 )和病毒性肝炎标志物 (抗 HAV、抗 HCV、HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb和HBcAb)的检查进行分析。结果 5 5例患者有肝损害 5 3例 ,占 96 4%。B型超声波检查提示肝、脾肿大 2 3例 ,占 41 8%。病毒性肝炎标志物检查 4例HbsAg阳性 ,余者均为阴性。在治疗过程中随着激素的使用 ,皮疹逐渐消退肝功能也明显好转 ,一般一周后好转 ,平均 40～ 49d痊愈。结论 三氯乙烯药疹样皮炎的肝损害出现率高 ,且较严重 ;肝功能损害随着皮疹消退而较快恢复 ,一般预后较好 ,但也是造成这类患者死亡的重要原因之一。

宝石加工工人矽肺90例临床特点分析

目的 探讨宝石加工工人矽肺的临床特征。方法 对 90例宝石加工工人矽肺住院患者进行临床分析。结果 宝石加工工人矽肺发病年龄 (2 7 99± 4 86)岁 ,发病工龄 (5 54± 1 92 )年。呼吸系统症状明显 ,体征不多。X线胸片表现以q影为主 ,棉絮样片状阴影 13例 (14 44% ) ;并发肺结核 12 2 2 % ,自发性气胸 7 78% ,肺气肿 3 6 67%。肺通气功能损害 47 78% ,以阻塞型为主。动态观察X线胸片 ,病变进展较快。致残程度鉴定 ,完全丧失劳动能力占 61 11%。结论 宝石加工工人矽肺发病年龄小、接尘工龄短、误诊率高、合并症多、肺通气功能损害明显、致残程度严重、病变进展快、预后较差。

正己烷接触和慢性正己烷中毒对心脏影响的临床观察

目的 探讨正己烷接触或慢性正己烷中毒是否能导致心脏损害。方法 观察正己烷作业工人和慢性正己烷中毒患者的心电图,5项血清心肌酶的活力以及血清钾、镁和钙离子浓度。结果 对照组、正己烷接触组和慢性正己烷中毒组之间的心电图、心肌酶活力、血清钙、镁水平均未出现明显变化,但正己烷作业工人的低血钾发生率明显高于慢性正己烷中毒患者和对照组(均为 P<0. 001) 。结论 慢性正己烷中毒患者未发生明显心脏损害,长期正己烷接触可能在一定程度上影响血钾浓度。

宝石加工工人矽肺致残程度的研究

目的 探讨宝石加工工人矽肺患者病残的特征及尘肺致残程度鉴定标准的可行性。方法 按国家现行《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准 ,对 10 5例宝石加工工人矽肺患者进行病残程度的鉴定。结果 10 5例患者中 ,2级病残 17例 (16 19% )、3级 17例 (16 19% )、4级 3 3例 (3 1 43 % )、6级 10例 (9 5 2 % )、7级 2 8例 (2 6 67% )。矽肺期别、小阴影总密集度、肺功能损伤、呼吸困难、血气指标异常与致残程度之间有相关关系 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。矽肺期别、肺功能损伤、呼吸困难、血气指标异常和并发活动性肺结核决定病残等级的分别为 64例 (60 95 % )、2 0例 (19 0 5 % )、3例(2 86% )、9例 (8 5 7% )和 9例 (8 5 7% )。呼吸困难与肺功能损伤的符合率为 49 5 2 %。结论 宝石加工工人矽肺患者病残程度较重 ,其病残程度随矽肺期别和肺功能损伤等级增加而增高。尘肺致残程度鉴定标准是实用可行的 ,但个别地方建议修改。

光量子血疗在吸毒患者脱瘾治疗中的辅助应用

光量子血疗在内、外、妇、儿科的多种疾病中已较广泛地被应用。我院在对吸毒者脱瘾治疗中探索辅以光量子血疗，它对减轻脱瘾患者的躯体依赖的症状有一定帮助，对加快消除精神依赖，减少脱瘾治疗用药等方面收到较好的效果。

三氯乙烯所致药疹样皮炎50例临床分析

目的 了解三氯乙烯 (TCE)所致药疹样皮炎的临床特点、并发症 ,探讨治疗方法 ,为研究病因和发病机制提供依据。方法 对 1997～ 2 0 0 0年在我院住院的 5 0例TCE所致药疹样皮炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者发病与接触浓度不平行 ,无明显的剂量 -效应关系 ,呼吸道或皮肤接触均可发病 ;潜伏期 5～ 6 6d ,平均潜伏期 31.5d(M) ;临床表现以皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大和肝功能损害为主 ;感染为主要并发症 ;糖皮质激素治疗有效。结论 患者临床表现类似药疹 ,临床分型以剥脱性皮炎、多形红斑为主 ;发病机制应属变态反应 ,而IV型可能性大。早期、适量、足程使用糖皮质激素 ,加强皮肤护理 ,积极护肝及防治感染 ,是提高TCE所致药疹样皮炎患者生存率的关键。

慢性正己烷中毒102例临床分析

目的 探讨正己烷中毒的临床特点。方法 10 2例中男 30例 ,女 72例 ,年龄 17～ 2 9岁 ,平均 (2 1± 3)岁。所有病例进行病史采集、神经病学、神经 肌电图、心电图、生化和眼科检查 ,尿 2 ,5 己二酮含量以及工作环境空气正已烷浓度测定。结果 车间空气正己烷浓度 188 0～ 7848 6mg/m3,均超过安全水平。潜伏期平均 (8 3± 2 6 )个月 ,病程平均 (12 1± 4 2 )个月。前驱症状有头昏头痛、食欲不振和体重减轻 ,临床表现主要为自四肢远端开始的感觉异常、感觉和运动障碍 ,患者出现肢体麻木、乏力、肌腱反射减弱或消失、肌萎缩等 ,神经 肌电图显示神经源性损害改变。用B族维生素、中药、理疗和体疗治疗后全部病例完全康复。结论 此病以多发性周围神经病为主要表现 ,根据正已烷接触史、临床症状和体征以及神经 肌电图神经源性损害可作出诊断 ,预后一般较好。