扶正解毒消积汤治疗原发性肝癌的临床效果和预后影响

目的:探讨扶正解毒消积汤联合西医疗法治疗原发性肝癌的临床效果,并对患者的预后进行评价。方法:将2012年6月—2014年6月在医院就诊的76例原发性肝癌患者随机分为两组,对照组38例给予西医常规治疗,治疗组38例在对照组的基础上加服扶正解毒消积汤加减,两组患者均治疗3个疗程,每个疗程为1个月。疗程结束后,观察患者症状、体征总改善情况,血清AFP改善率,肝功能改善情况。结果:治疗组患者肿瘤体积改善的总有效率81.6%要显著高于对照组63.2%,结果有统计学差异(P<0.05);治疗组患者AFP的改善率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后ALT及ALB水平较治疗前显著降低(P<0.05),且显著低于对照组治疗后水平(P<0.05);两组患者治疗前后TBi L水平并无显著改善(P>0.05)。结论:扶正解毒消积汤联合西医疗法治疗原发性肝癌有较好的临床疗效,患者的预后优于单用西医方法治疗,疗效确切,能提高患者的生存质量和生存时间。

改良背驮式肝移植2例报告

目的探讨背驮式肝移植的改良技术。方法2004年11月和2005年7月对终末期肝病患者行改良背驮式肝移植术2例。结果2例肝移植均取得成功,术中无肝期时间分别为55min、60min,出血量分别为600ml、1200ml,均未出现流出道梗阻,术后恢复良好。结论改良背驮式肝移植术可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生,同时具有简化切肝过程、降低吻合难度、强化移植肝的稳定性、缩短无肝期等优点。

腹腔镜胆囊切除术头孢呋辛注射剂围手术期应用研究

目的通过前瞻性随机对照研究探讨腹腔镜胆囊切除术头孢呋辛注射剂等抗生素应用价值。方法将257例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,A组:120例,术前30min静脉用头孢呋辛注射剂1.5g和术后追加1次静脉用头孢呋辛注射剂1.5g;B组:137例,术前、术后均不使用抗生素,比较术后两组患者感染情况,并进行统计学分析。结果 A组出现1例切口感染和B组出现1例切口感染和1例腹腔感染,AB两组术后感染率分别为0.83%和1.50%,对其进行统计学比较,AB两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术不用头孢呋辛注射剂等抗生素是安全可行的。

口服番泻叶清洁肠道的疗效观察

手术病人术前肠道准备,对减少术后病人的腹胀不适,以及术后的顺利康复有着重要作用,迄今常用的清洁灌肠药法虽有一定效果,但给病人带来一定痛苦及不便。我们自1994年8月～1997年4月用番泻叶进行术前肠道准备,并与传统灌肠法进行对比观察,效果满意,现报告如下。

热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展

随着肝癌精准医疗与微创理念的不断深入,热消融在肝癌综合治疗中的作用越来越大,它不仅可以直接杀灭肝癌细胞,还能诱导特异性抗肿瘤免疫反应发生,为肝癌治疗提供新途径。但热消融诱导的低水平免疫反应,往往不足以阻止肿瘤的进展。热消融联合肝动脉灌注化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization,TACE)及免疫治疗可显著提高机体抗肿瘤免疫能力,降低肿瘤复发和转移,为肝癌特别是晚期肝癌的治疗提供新思路,具有广阔的应用前景,本文就热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展做一综述。

快速康复外科在肝癌肝切除术中的应用及对细胞免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝癌肝切除患者围术期的临床应用效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取择期行肝癌肝切除术患者48例,按随机数字表法分为FTS组与常规组,各24例,比较两组患者术后肝功能、细胞免疫功能及临床疗效指标。结果两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,FTS组T刚为(113.96±61.39)μmol/L,ALT为(146.17±72.51)U/L,AST为(155.04±54.04)U/L;常规组TBil为(165.25±64.38)μmol/L,ALT为(213.46±107.48)U/L,AST为(225.92±81.51)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);FTS组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+指标均明显优于常规组(均P<0.05)。FTS组患者术后首次肛门排气时间、首次进半流质时间、首次排便时间均较常规组提前(均P<0.05),术后住院时间亦缩短(P<0.05)。结论 FTS理念用于肝癌肝切除术患者围术期处理可降低患者术后应激反应、提高术后细胞免疫功能,改善患者术后肝功能恢复效果、缩短术后肛门排气时间和住院时间,安全性好,加快患者康复,值得临床应用。

术中胆道造影的临床应用和评价

目的：评价术中胆道造影在胆道手术中的临床价值。方法：1995年1月～1998年12月，行胆道手术中选择性胆道造影365例，其中经胆囊营造影263例；T营造影87例；肝门部胆管穿刺造影5例。结果：假阳性11例，假阴性5例，准确率95．62％。结论：术中胆道造影在降低胆道残石率，避免胆总管阴性探查，指导制定合理的术式，以及避免胆管损伤等方面具有较大临床价值。建设在下列情况下积极行术中胆道造影：（1）胆总管切开探查取石后；（2）胆囊结石伴有胆总管探查相对指征者；（3）肝内结石拟行胆肠内引流、复杂的胆道手术及胆囊切除术中发现胆道有可疑变异者。

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的疗效及对免疫功能和应激水平的影响

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的疗效以及对应激水平与免疫功能的影响。方法选取86例复发性肝胆管结石患者,随机分为腹腔镜组和开腹组各43例,比较两组患者基本情况、并发症发生率、结石清除率、复发率、应激水平以及免疫功能。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(t=4.66,P<0.05),术中出血量、住院时间明显低于开腹组(t分别=-2.07、-2.20,P均<0.05);两组术后并发症发生率、结石清除率、复发率比较,差异无统计学意义(X^2分别=0.07、0.00、0.35,P均>0.05)。术后24 h两组EP、CRP、IL-6水平较术前均明显升高(t分别=32.52、20.65、39.60、23.85、16.01、22.06,P均<0.05),CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)较术前明显降低(t分别=4.53、10.68、2.65、4.81,P均<0.05)。且术后24 h,腹腔镜组EP、CRP、IL-6水平明显低于开腹组,CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)明显高于开腹组(t分别=15.36、5.07、8.56、5.75、2.36,P均<0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石疗效可靠,且对患者应激水平和免疫功能影响较小。

槐耳颗粒联合微波消融辅助腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床观察

肝癌是源于肝细胞和肝胆管细胞的一种恶性肿瘤,数据统计2018年全球新发病例约841000例,死亡病例781000例,我国每年肝癌新确诊病例和的肝癌死亡人数占其中的46.7%和47.2%,是我国第二位癌症死因[1],严重威胁着居民的生命和健康[2]。由于该病早期缺乏特异性,多数患者确诊时已发展至中晚期,错失最佳治疗时期[3]。手术切除目前仍然是最主要的治疗手段。

槐耳颗粒对逆转不完全热消融后肝癌细胞上皮间质转化(EMT)的作用及机制研究

目的:探讨槐耳颗粒在不完全消融的肝癌细胞上皮间质转化(EMT)中的逆转作用和机制。方法:不同温度作用于人肝癌(Huh7)细胞24h、48h,观察细胞生存率的变化;设定不同恢复时间后再次观察细胞存活情况和抑制率;梯度浓度的槐耳颗粒干预热处理细胞72h,观察细胞生存率;Transwell和分子生物学实验测试热损伤和槐耳颗粒对Huh7细胞侵袭和迁移的影响,以及EMT相关的分子机制。结果:根据细胞存活率,热处理条件设定为43.5℃处理Huh7细胞30min,恢复培养72h。和对照组比较,热处理增加侵袭和迁移的细胞数量,促进EMT进程(P<0.05)。槐耳颗粒抑制Huh7细胞生存率呈剂量依赖性(P<0.05);槐耳颗粒部分消除热处理诱导的Huh7细胞转移,抑制EMT过程和p-AKT的表达。结论:通过抑制p-AKT,槐耳颗粒阻止不完全热消融诱导Huh7细胞中的EMT进程,减少Huh7细胞的迁移和侵袭。