经阴道三维彩超联合超声造影在盆腔静脉瘀血综合征诊断中的价值

目的探讨经阴道三维彩超(3DTVU)联合超声造影(CEUS)在盆腔静脉瘀血综合征(PCS)中的诊断价值。方法对我院2012年7月-2015年1月92例临床疑似PCS的患者,经腹腔镜手术证实87例,先行3DTVU,对宫旁、卵巢周围的盆腔静脉进行三维彩色重建,后行CEUS,采用CEUS定量分析技术,测量盆腔静脉的半排时间,并与腹腔镜美兰实验结果对照。结果 87例PCS患者,3DTVU诊断符合率82%(76/92),敏感度83%(77/87),特异度60%(3/5);CEUS定量分析以半排时间为125s做为CUTOFF值,其诊断符合率88%(81/92),敏感度88%(77/87),特异度80%(4/5);3DTVU联合CEUS定量分析诊断符合率93%(86/92),敏感度94%(82/87),特异度80%(4/5)。3DTVU联合CEUS较单独应用3DTVU及CEUS均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维彩超联合超声造影定量技术对盆腔静脉瘀血综合征诊断有较好的诊断价值。

胎儿卵圆孔通道血流受限产前超声分型的临床价值

目的探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(Foramen Ovale Channel Restriction,FOCR)产前超声分型的临床价值。方法选取2013年1月至2018年1月在我院行三维结构检查并分娩的12456例胎儿,临床诊断胎儿FOCR的35例,其中原发型FOCR 26例,继发型FOCR 9例,测量胎儿各心腔大小、主动脉及肺动脉瓣上的峰值血流速度、卵圆孔通道内径、卵圆孔通道峰值流速(Vm-FVO)、肺静脉峰值速度(Vm-PV)。另随机选取对应孕周的胎儿480例,经超声测量以上参数并产后随访证实为正常的胎儿作为对照组。分析以上测量结果与妊娠结局的关系,并对新生儿进行超声心动图动态随访。结果 (1)正常对照组测量结果见表1,(2)原发性FOCR:以Vm-FVO≥40cm/s及Vm-PV≥40cm/s为其诊断标准,灵敏度:92.3%,特异度:88.9%。随访结果表明,本组预后均良好。继发性FVO R/C:以Vm-FVO<20cm/s及Vm-PV<20cm/s为其诊断标准,灵敏度:67%,特异度:100%。本组预后与心内原发病严重程度相关。结论产前超声检测Vm-FVO及Vm-PV对FOCR分型的特异性和敏感性均较高,能为FOCR胎儿的预后评估提供有价值的信息。

超声对孕11～13^(+6)周胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的探讨超声检查对孕11~13^(+6)周胎儿神经系统畸形的诊断价值。方法选择深圳市龙岗中心医院2011年2月至2015年1月孕11~13^(+6)孕妇14 346例,行系统超声检查测量,严重神经系统畸形胎儿终止妊娠,余神经系统阴性者继续妊娠,孕中晚期给予系统超声检查并追踪妊娠结局与引产结果。结果孕早期系统超声对神经系统畸形检出率为2.4‰(35/14 346),其中全前脑12例,露脑畸形8例,无脑儿7例,脑膨出1例,开放性脊柱裂4例,脊柱侧弯3例,全前脑畸形中8例,无脑儿中2例,露脑畸形中2例,脑膨出中1例伴颈后透明层(NT)增厚;4例开放性脊柱裂颅内透明层(IT)消失。孕中晚期超声对神经系统异常检出率为1.3‰(18/14 311)。上述产前诊断结果均经引产证实。孕早期超声对胎儿神经系统畸形检出率(2.4‰)显著高于孕中晚期超声检出率(1.3‰),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期11~13^(+6)周胎儿系统超声检查可筛查出部分早期发生的胎儿神经系统异常,对早期诊断胎儿神经系统严重畸形有重要意义,但孕中晚胎儿超声检查同等重要,应两者结合,更好的检出胎儿神经系统畸形。

传统体位及改良体位对超声评估前盆腔相关参数的影响

目的探讨平卧膀胱截石位(以下简称传统体位)与改良膀胱截石位(以下简称改良体位)对超声评估前盆腔相关参数的影响。方法应用二阶段交叉设计法,将100例行盆底超声检查的女性患者随机分为A、B两组,每组各50例,A组采用先传统体位后改良体位行规范盆底超声检查,B组采用先改良体位后传统体位行规范盆底超声检查,比较分析两种体位检查的成功率和静息状态、最大Valsalva动作时各前盆腔超声参数的差异。结果改良体位获得最大Valsalva动作的成功率大于传统体位(96%vs.90%),差异有统计学意义(P=0.037)。两种体位在静息状态时获得的膀胱颈到参考线的距离、膀胱后角、尿道倾斜角比较差异均无统计学意义。改良体位在最大Valsalva动作时获得的膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角均大于传统体位,差异均有统计学意义(均P<0.05),且上述参数不受试验顺序影响;改良体位在最大Valsalva动作的尿道漏斗形成率大于传统体位(22.9%vs.12.2%),差异有统计学意义(P=0.029)。结论改良体位与传统体位获得的前盆腔相关超声参数有一定差异,在临床中应注意合理应用检查体位。

不同部位木村病的超声声像图特征

目的:分析不同部位木村病的超声声像图特点。方法:收集2013年1月—2019年12月在我院经病理证实的木村病患者16例,总病灶数43个。按部位进行分组,A组为涎腺组,B组为皮下软组织组,C组为淋巴结组。分类总结木村病的超声声像图特征。结果:A组:病灶数7个,病灶内部均呈混合回声,低回声与斑片状或短棒状高回声交杂相间。血流特征为血管分支走行于病灶的低回声区域,高回声区域无血流或点状血流。均合并腺体内及周边淋巴结受累。B组:病灶数6个,4个病灶内部回声与血流特征同上述涎腺木村病的超声表现,2个病灶表现为均质或不均质的低回声。2例合并淋巴结受累。C组:病灶数30个,多数病灶表现为椭圆形,边界清,髓质减少或消失,无钙化及液化。1例见淋巴结融合。结论:累及大涎腺、皮下软组织的木村病具有较特异的超声声像图表现,掌握其临床及超声特征有助于木村病的提示诊断及鉴别诊断。

盆腔区域子宫静脉内平滑肌瘤病的超声特征分析

目的探讨盆腔区域子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声特征,以提高对该病的超声诊断水平。方法回顾性分析2016年2月至2020年12月本院收治的4例经手术证实的盆腔区域IVL患者临床、超声及病理资料。结果患者平均年龄44岁,2例有子宫肌瘤剔除术病史。3例超声提示子宫及附件区实性"蠕虫样"占位,术前提示IVL。1例漏诊病例,超声仅提示子宫肌瘤。术中瘤体呈条索状分布,沿子宫血管生长,与超声所见相符。结论盆腔区域IVL的超声声像图表现具有一定特征性,对比历史检查如发现"蠕虫样"实性结节可提示IVL可能;超声能显示病变大小、累及范围、内部回声及血流等情况,可作为IVL术前诊断及术后随访的首选影像学方法。

超声造影与磁共振成像检查在肝脏多发性局灶性结节性增生病变诊断中的比较

目的比较超声与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肝脏多发性局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)病变的诊断价值。方法 21例患者均经手术或活检病理检查,在术前均行多次MRI检查与超声检查。腹部平扫与扎钡葡胺(Gd-BOPTA)多时相动态增强扫描采用1.5T超导MRI扫描仪进行MRI检查。采用GE公司配有编码相位反转技术的logic9彩色超声显像仪进行超声检查。结果 MRI检查显示:2例肝内门静脉缺如;与邻近肝脏相比,多发FNH实质部分注射Gd-BOPTA后,动脉期显著均匀强化病灶35个,不均匀强化病灶22个,无强化1个;门静脉期和延迟期28个病灶呈稍高信号,20个病灶呈等信号,7个病灶呈稍低信号,增强曲线呈"快进慢出"型。8个病灶中心出现T1WI低信号,T2WI高信号;门静脉期与延迟期轻至中度逐渐增强,动脉期未见增强。2例肝门区见肝总动脉增粗迂曲,肝右叶与门静脉分支相交通。超声表现:FNH 21例,动脉相100%高增强,19.0%的患者从中心向周边强化范围逐渐扩大,71.4%早期动脉相从中心至周边"星形"或"轮辐样"动脉强化,9.5%的患者未观察到上述特征性征象,表现为病灶整体弥漫性高增强;100%门脉性高增强;延迟相有85.7%呈等或略高增强,14.3%中心部造影剂退出呈低增强。结论 MRI检查对多发性FNH的确诊更有临床意义,超声造影可用于不典型的多发性FNH,有助于鉴别诊断。

经阴道彩色多普勒超声对IVF-ET中子宫内膜容受性的评估价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度及血流情况评价子宫内膜容受性的临床价值。方法以144例行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者为研究对象,每位患者在胚胎移植(ET)当天采用经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度和血流参数。比较妊娠组(n=61)和非妊娠组(n=83)子宫内膜厚度和血流参数的差异。结果妊娠组和非妊娠组患者ET日子宫内膜厚度分别为(10.84±2.14)、(10.43±3.23)mm,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);在ET日,妊娠组和非妊娠组患者子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05);但子宫内膜下血流的PI和RI,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胚胎移植当日经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜下血流对子宫内膜的容受性具有较好的预测价值。

胎儿眼球横径与孕周的相关性研究

目的:探讨健康胎儿眼球横径超声检测值与孕周的相关性。方法:选取2017年1月—2020年1月在北京大学深圳医院行常规产前超声检查的健康胎儿1895例作为研究对象,孕妇孕周22~38周,使用超声测量孕妇胎儿的眼球横径。结果:Pearson相关性分析显示胎儿孕周与眼球横径呈正相关(相关系数r=0.990,P<0.001)。以孕周作自变量,眼球横径作因变量,用直线回归计算分析得出自变量和因变量之间有线性关系,将计算得到的方程简化,得出简易公式:孕周眼球横径(mm)=孕周×0.5-1。结论:建立孕22~38周胎儿眼球横径与孕周相关性简易评估公式,可为胎儿眼球发育评估提供有价值的依据。

胎儿心脏横径与孕周的相关性研究

目的:应用产前超声测量正常胎儿心脏横径,探讨胎儿心脏横径与孕周的关系及建立不同孕周胎儿心脏横径参考值范围。方法:选自2018年1月—2020年6月期间在北京大学深圳医院超声影像科进行常规产前超声检查的符合纳入条件的2398例正常胎儿进行前瞻性横断面研究,测量胎儿心脏横径,按不同孕周分组,进行直线回归分析。结果:胎儿心脏横径与孕周呈正相关,相关系数为r=0.982(P<0.001)。以孕周为自变量,胎儿心脏横径为因变量,直线回归分析得出自变量与因变量之间存在直线关系,将所得方程进行简化,得出简易公式:心脏横径(mm)=孕周-1。结论:成功建立了孕21~36周正常胎儿心脏横径的参考值范围及直线回归方程,可为产前超声判定胎儿心脏扩大、产前咨询及临床干预提供有价值的信息。

产前超声在胎儿阴茎阴囊转位中的应用价值

目的 探讨胎儿阴茎阴囊转位的产前超声声像图特点及应用价值。方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月经北京大学深圳医院产前超声检查疑似阴茎阴囊转位的14例胎儿的二维与三维超声声像图特征及并发畸形,并追踪随访胎儿的妊娠结局。结果 14例产前超声疑似阴茎阴囊转位的胎儿中,8例因合并其他畸形引产,6例出生。10例经产后证实为阴茎阴囊转位,准确率为71.4%;4例误诊,误诊率为28.6%。胎儿阴茎阴囊转位共同的声像图特点表现为冠状切面显示阴囊分裂,阴茎短小位于中间;矢状面显示阴茎位于阴囊中间或下方。三维图像可直观显示阴茎位于分裂阴囊的中间或下方。其中5例阴茎阴囊转位的胎儿产前行羊水穿刺或脐血穿刺,染色体核型分析均未见异常,染色体微阵列分析(CMA)检测出1例2p11.2缺失495 kb, 17p11.2重复382 kb。4例误诊胎儿中2例为尿道下裂会阴型,1例为小阴茎,1例为正常女婴。10例阴茎阴囊转位的胎儿均合并尿道下裂,8例合并阴茎短小及下弯畸形,5例合并肛门闭锁、十二指肠闭锁等消化道畸形,5例合并脊柱裂、尾椎缺失等神经系统畸形,3例复杂心脏畸形,2例小耳畸形,1例小眼畸形,1例右肾积水,2例胎儿宫内发育迟缓。结论 产前超声诊断阴茎阴囊转位有效可行,但需慎重诊断并不断提高检查技巧以减少假阳性。