低每搏量变异度指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复质量的影响

目的探究低每搏量变异度(SVV)指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复的影响。方法选择2022年2月至2023年1月择期胸腔镜下肺叶切除术的老年患者100例,男50例,女50例,年龄65~75岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数表法将患者分为两组:低SVV阈值目标导向液体治疗(GDFT)组(G组)和对照组(C组),每组50例。G组8%<SVV≤10%,C组10%<SVV≤13%。记录麻醉时间、手术时间、单肺通气(OLV)时间,记录入手术室即刻(T 0)、插管即刻(T 1)、OLV开始即刻(T 2)、手术开始即刻(T 3)、OLV结束即刻(T 4)和术毕(T 5)时的HR和MAP。记录术中液体出入量以及各种血管活性药使用情况。记录术前24 h和术后24、48 h血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度。记录术后2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分以及术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数以及补救镇痛例数。记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间、胃肠道并发症(恶心呕吐、腹胀)发生情况。结果与C组比较,G组T 1—T 5时MAP、术后24、48 h血浆MTL和GAS浓度均明显升高(P<0.05),术后24、48 h血浆IFABP浓度、术中胶体输注量和总液输注量均明显降低(P<0.05),术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和术后住院时间均明显缩短(P<0.05)。两组尿量、出血量、术后2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分、术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义。结论低SVV阈值(8%<SVV≤10%)GDFT能很好地促进胃液分泌和肠黏膜屏障功能恢复,对老年患者肺叶切除术后胃肠功能的恢复有积极作用。

中职数学教学中学生核心素养的培养研究

中职数学老师更要重视学生的成长,因为数学对于学生将来的学业和就业有很大的影响,但是中职学生的数学基本素质普遍偏低。所以,老师们除了要指导学生们掌握基本的数学知识和技能之外,还需要利用多种教学方法,让学生们持续地对他们的思维模式进行优化,从而提高他们的数学核心素养,将他们培养成一个综合化的高素质人才。通过研究中职职业数学核心素养的内涵和培养意义,我们提出了数学抽象、逻辑推理、数学建模、数学运算、直观想象、数据分析六大数学核心素养的培养策略,以最大限度地发挥中职数学的育人价值,促进学生的全面发展。

地塞米松醋酸泼尼松片联合还原型谷胱甘肽治疗高胆红素血症合并急性药物性肝损伤的疗效评价

目的探讨地塞米松+醋酸泼尼松+还原型谷胱甘肽在高胆红素血症(NHB)合并急性药物性肝损伤(ADILI)中的应用价值。方法选取我院NHB-ADILI患者123例(2019年8月至2020年8月),按照治疗方法分组,将采用还原型谷胱甘肽的60例作为常规组,将采用地塞米松+醋酸泼尼松+还原型谷胱甘肽的63例作为联合组。对比2组疗效,治疗前、治疗3周后总胆红素水平、胆红素日下降量、肝功能[AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、TB(总胆红素)、GGT(谷氨酰转肽酶)]及不良反应(踝部浮肿、血压升高、低血钾)。结果联合组总有效率95%(60/63)较常规组82%(49/60)高(P<0.05);治疗3周后,联合组总胆红素水平较常规组低,胆红素日下降量较常规组高(P<0.05);治疗3周后联合组ALT、AST、GGT、TB水平较常规组低(P<0.05);联合组不良反应发生率6%(4/63)与常规组12%(7/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松+醋酸泼尼松+还原型谷胱甘肽治疗NHB-ADILI临床效果显著,可降低总胆红素水平,提高胆红素日下降量,改善患者肝功能,安全性高。

非正式群体对中职学校班级建设影响的探究

在中职学校,学习文化课知识不再是单一的主线,在鼓励和支持学生的全方位发展的背景下,形成了各种各样的非正式群体,这些非正式群体与班级中的正式群体构成了班级人际关系的基础。在班级建设过程中,中学生非正式群体的影响不容忽视,反映在班级建设中。大部分班主任对学生非正式群体的态度比较简单粗暴,就是加以压制,对班级中的非正式群体所持的态度就是排斥,把它看作一只破坏性力量,而忽略了其积极性作用,这在一定程度上影响了班集体建设的效果。针对这一问题,本文主要探讨非正式群体对中职学校班级建设的影响。

浅谈中职数学教学中信息化技术的运用

在中职数学课堂教学中,若能合理运用信息化技术,将会促使教学效果大大提升,有效节省课堂时间,降低教学难度。然而, 在实际的应用时切记不要喧宾夺主,它始终只是一种辅助的教学手段,不能代替教师的讲解。在中职数学课堂中融入信息化教学,增加了 课堂的趣味性,使枯燥的数学知识生动化。为使信息化教学充分发挥教学优势,中职数学教师还应加强对信息化技术的学习,做到熟练应 用、合理应用,调动学生学习的主动性,促进数学的信息化技术教学顺利开展。本文在分析了中职数学课堂教学信息化教学存在的问题之 后,提出了一些具体的方法和建议。

AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者痰标本病原菌特点及耐药性分析

目的探讨痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性分析对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)伴呼吸衰竭气管插管并发呼吸机相关肺炎(VAP)患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取2019年6月~2020年9月AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者61例,采集所有患者痰液样本,进行痰液标本病原菌构成与抗菌药物耐药性分析。结果61例AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者痰标本病原菌类型,主要为革兰阴性杆菌(71.78%),其次分别为革兰阳性杆菌(23.00%)、真菌(5.22%);药敏试验结果得知,主要革兰阴性杆菌对多黏菌素B耐药性均较低,且鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药性较低,而对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林具有较高耐药性;肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低,对哌拉西林耐药性较高;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢曲松、替加环素耐药性较低;大肠埃希菌对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素耐药性较低,对左氧氟沙星、哌拉西林耐药性较高;主要革兰阳性杆菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺耐药性均较低,但金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药性则高达92.39%,肺炎链球菌对对四环素、克林霉素、红霉素耐药率则高达100.00%。结论AECOPD伴呼吸衰竭气管插管并发VAP患者痰液标本主要病原菌构成为革兰阴性杆菌,具有普遍耐药性,临床实际可参照病原菌构成及药敏试验结果合理选取抗菌药物,以此保证治疗有效性及安全性。

“以房养老”模式的现状及分析

我国社会面临"老龄化"、"空巢化"问题,而我国养老制度又存在诸多缺陷。为解决这一难题,建议在我国实行"以房养老"政策。通过对我国现阶段城镇居民住房情况和养老现状的分析,提出了"以房养老"模式,即政府主导、牵头成立非盈利的住房反抵押中心。

国产与进口吉非替尼治疗Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者的对比分析

目的 探讨国产与进口吉非替尼在Ⅲ~Ⅳ期表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌中的应用价值.方法 选取我院收治的Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者146例(2018年8月~2020年8月),根据治疗方案不同分为两组,将采用国产吉非替尼治疗的75例作为观察组,将采用进口吉非替尼治疗的71例作为对照组.对比疗效、不良反应(中性粒细胞减少、肝功能损伤、恶心、呕吐、腹泻)、治疗1个月费用情况.结果 观察组疾病控制率65.33%与对照组的63.38%比较,差异不显著(P>0.05);治疗1个月内观察组中性粒细胞减少、肝功能损伤、恶心、呕吐、腹泻不良反应发生率与对照组比较,差异不显著(P>0.05);观察组治疗1个月费用较对照组低(P<0.05).结论 国产吉非替尼治疗Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者可取得与进口吉非替尼相似治疗效果,且不良反应少,治疗费用低,可有效减轻患者经济负担,值得临床应用推广.