基于成人学习理论的糖尿病专科护士临床实践核心知识体系的构建

目的:基于成人学习理论构建一套糖尿病专科护士临床实践核心知识体系,以期为规范化培训提供参考依据。方法:在文献回顾和小组讨论的基础上,采用Delphi法对16位专家进行两轮函询。结果:两轮函询专家的权威系数分别为0.938,0.950;两轮函询后一、二、三级指标的协调系数分别为0.52,0.46,0.33,变异系数为0.00~0.20;构建了一套包括6项一级指标,25项二级指标,73项三级指标的糖尿病专科护士临床实践核心知识体系。结论:基于成人学习理论用Delphi法构建的糖尿病专科护士临床实践核心体系具有较高的科学性和可靠性,为糖尿病专科护士的培养提供了科学依据。

高层建筑物的沉降观测及实例分析

首先介绍了高层建筑产生沉降的原因及水准基点和沉降观测点的布设、观测方法;其次对西安某高层建筑物在不同施工期的沉降观测数据进行分析,总结出该建筑的沉降规律。对同类建筑的施工与沉降观测有参考价值。

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱的影响因素分析

认知衰弱定义为以同时存在身体衰弱和认知障碍为特征的异质临床表现[1]。文献报道,认知衰弱在老年人中的发生率为1.0%~39.7%,被作为老年患者残疾、跌倒、功能障碍和死亡的预测因子[2-3]。当前我国60岁以上人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率高达20.2%,认知衰弱已成为老年T2DM患者的新型并发症,严重影响T2DM患者生存质量[4]。

专科团队建设对高年资护士职业认同感和自我效能感的影响

目的探讨专科团队建设对高年资护士职业认同感及自我效能感的影响。方法将300名高年资护士按照计算机产生的随机数字分为观察组与对照组。观察组要求至少参加一项专科团队并根据团队要求,完成培训和质控等工作;对照组除日常工作和培训外,不另作要求。干预前后分别测评两组高年资护士的职业认同感和自我效能感。结果经干预后观察组高年资护士的职业认同感和自我效能感均高于对照组(P<0.05)。结论专科团队建设模式可以提高高年资护士的职业认同感和自我效能感,为护士的层级管理和稳定护理队伍提供了借鉴。

糖尿病足患者自我报告结局量表的研制及信效度检验

目的构建糖尿病足患者自我报告结局量表,并进行信效度检验。方法通过文献阅读,以及对17例患者进行访谈,形成量表条目池,按预想的量表结构框架对条目进行归类和整理,经2轮专家咨询,小范围测试修整后,形成初始量表。通过对842例糖尿病足患者进行调查,采用项目区分度分析,相关性分析,探索性因子分析对条目进行筛选;采用Cronbach’sα系数以及重测信度和内容、结构效度分析,确定量表的可行性和有效性。结果最终量表包括4个一级条目,12个二级条目,65个三级条目。临界比值法显示,各条目在高分组和低分组上的得分比较差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,各条目与总分的相关系数0.416~0.810;量表的内容效度指数为0.98,探索性因子分析析出4个公因子,累积方差贡献率72.161%,验证性因子分析显示模型拟合较好;量表的Cronbach’sα系数为0.954,重测信度系数0.946。结论糖尿病足患者自我报告结局量表具有良好的信效度,可以用于对糖尿病足患者健康现状的调查及治疗效果评价。

病区护理质量数智管理平台的设计及应用研究

目的设计与应用病区护理质量数智管理平台,运用数智化技术,实现病区护理质量精细化管理、提高护理质量。方法设计开发基于Donabedian“结构-过程-结果”评价模型的病区护理质量数智管理平台,并应用于全院44个护理病区,比护士对平台使用满意度及平台使用前后的护理质量管理效果。结果平台设计包括人力资源、质量管理、患者结局3个模块。平台应用后,护士对平台满意度高,病区护理质量检查分数上升(P<0.05),住院跌倒发生率、住院压力性损伤发生率及插管患者非计划拔管发生率下降(P<0.05)。结论基于“结构-过程-结果”理论的病区护理质量数智管理平台设计为数字化时代探索病区护理质控管理提供一定参考。

多层工业厂房结构设计常见问题

本文从建筑结构体系、柱网布置、支撑体系、节点构造、围护结构等方面,介绍了多层工业厂房的特点,提出了多层工业厂房的计算与设计要求。分析多层工业厂房结构设计的特点及结构计算中应注意的问题,指出结构方案设计在整个设计过程中的重要性。

浅谈电力企业的财务预算与内部控制

电力企业因为其自身的经营特点决定着财务预算与内部控制的作用体现,合理的财务预算和内部控制机制会影响着电力企业的综合发展.本文从对电力企业财务预算和内部控制存在的问题入手,根据相应的问题提出健全企业财务预算和内部控制机制,加强对财务预算和内部控制的重视,培养财务预算和内部控制人才等方面的解决策略.

护士参与共治模式在胰岛素泵质量管理中的应用效果观察

目的观察临床护士参与共治模式在内分泌科护理单元胰岛素泵质量管理中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年2月杭州市第一医院内分泌科收治的胰岛素泵治疗患者261例为对照组,采用常规护理管理模式;2019年3月至12月收治的胰岛素泵治疗患者275例为观察组,采用护士参与共治模式。观察并比较两组患者胰岛素泵管理规范执行情况、患者或家属对胰岛素泵知识知晓情况、并发症及不良事件发生情况。结果观察组患者胰岛素泵医嘱执行规范率、护士操作合格率、巡查记录合格率均高于对照组(93.82%比87.74%、98.18%比64.75%、94.91%比76.25%,均P<0.05)。观察组患者或家属对胰岛素泵管路保护、报警、放射科检查、洗澡、泵异常情况等胰岛素泵知识知晓率均高于对照组(89.1%比69.0%、93.8%比76.6%、90.5%比77.8%、95.6%比79.3%、93.5%比70.5%,均P<0.05)。观察组患者局部皮肤红肿、局部皮肤硬结、导管扭曲折叠、报警、异常高血糖及不良事件发生率均低于对照组(1.5%比4.6%、1.1%比3.8%、0.4%比3.8%、0.7%比3.8%、0.7%比3.1%、0.7%比3.8%,均P<0.05)。结论护士参与共治模式可有效提高胰岛素泵管理质量和患者安全。

糖尿病患者低血糖感知受损的研究进展

低血糖是糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一,尤其是使用胰岛素治疗的患者[1]。低血糖反复发生不仅和心血管疾病密切相关,还会对中枢神经系统、眼睛、肾脏等造成严重损伤,给患者的生活带来严重的不良影响[2-3]。低血糖感知受损(impaired awareness of hypoglycemia,IAH)是指患者对低血糖发生时的感知能力受损或下降,从而自身难以在早期发现低血糖,进而阻止血糖继续下降的一种状态。

老年2型糖尿病患者服药依从性调查及影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者服药依从性的影响因素,为提升老年T2DM健康管理效果提供参考。方法采用方便抽样法,选取60岁及以上T2DM患者为调查对象,采用自行设计的一般资料问卷收集患者临床资料,采用Morisky服药依从性量表、糖尿病自我效能量表和社会支持量表评价调查对象的服药依从性、自我效能和社会支持状况。多因素Logistic回归模型分析影响老年T2DM患者服药依从性的相关因素。结果共调查老年T2DM患者307例,服药依从性平均得分(5.83±1.79)分;服药依从性达标195例,占63.5%。Logistic回归分析结果显示:高中及以上文化程度、家庭人均月收入>3000元、获取知识的途径>2种、近1年内接受过糖尿病健康教育、自我效能及社会支持水平较高是老年T2DM患者服药依从性的促进因素(均P<0.05),高龄、合并多种慢性病是老年T2DM患者服药依从性的阻碍因素(均P<0.05)。结论老年T2DM患者服药依从性可能受年龄、文化程度、家庭经济状况、糖尿病健康教育、获取知识的途径、合并慢病数量、自我效能和社会支持等因素影响。

护理人员低血糖知信行现状调查

[目的]调查护理人员对低血糖的知识、态度、行为现状。[方法]采用自行设计的知信行问卷调查表调查浙江省某医院的868名护理人员低血糖的知识、态度、行为情况。[结果]护理人员低血糖知信行总体标化得分为(78.34±6.79)分,处于中等水平。知识、态度、行为维度标化得分分别为(65.43±13.46)分、(90.26±7.49)分、(68.15±11.35)分,知识维度为优者占21.43%,态度为优者占93.32%,行为维度为优者占15.55%。职称、科室、是否参加培训是护理人员低血糖知信行的主要影响因素。[结论]护理人员低血糖的知识掌握水平亟待提高,行为实施有待加强监督。护理管理者应重视并加强护理人员培训,尤其是非内科、低年资护士,以推动低血糖防治工作的开展。

基于ADOPT模式的健康教育在糖尿病足患者中应用

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,严重者可致残、致死[1]。健康教育是增强糖尿病足患者自护意识与技巧,提高自我管理能力,延缓病情发展的重要举措[2,3]。ADOPT模式是态度(A)、定义(D)、开放思维(O)、计划(P)、实施(T)5个操作环节的有机结合,旨在培养积极的态度,唤醒患者主动意识,激发其主观能动性,促进自我健康管理[4]。

FOCUS-PDCA程序在糖尿病患者低血糖管理中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA程序在低血糖处理中的应用效果.方法应用FOCUS-PDCA程序9个步骤:发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行分析低血糖发生的原因,进行相应的整改.结果2018年度较2017年度护理人员对低血糖理论知识的知晓率及规范处理率明显提高,糖尿病患者或家属对低血糖知识的知晓率明显提高,低血糖发生率明显下降(P<0.05).结论将FOCUS-PDCA程序应用到低血糖的管理中,通过提高护理人员低血糖知识的知晓率及规范处理能力,增加患者或家属对低血糖的认知,能有效降低低血糖的发生率,可避免由于低血糖的发生对糖尿病患者产生的危害.

浙江省11所三级甲等医院护士长领导力的潜在类别分析

目的:对浙江省三级甲等医院护士长领导力进行潜在类别分析。方法:采用整群方便抽样方法,于2017年10-12月抽取浙江省11所三级甲等医院中符合纳入排除标准的护士长作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版美国管理者实践量表(MAS)进行调查。结果:潜类别模型分析结果显示,736名护士长分为高领导力类别(12.64%)、中等领导力类别(55.84%)和低领导力类别(31.52%)。三个潜在类别护士长在所在医院床位数、工作年限、年龄以及是否参加管理类进修方面差异有统计学意义(P<0.05),而所在科室、担任护士长时间、学历和职称差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对护士长领导力的分类特征进行类别分析,发现三级甲等医院护士长存在三种不同的领导力类型,与担任护士长时间、职称和学历均无关,与工作年限、床位数和是否参加管理类进修等职业成长经历有关,可为进一步开展护士长的分层管理培训提供参考依据。

老年2型糖尿病患者自我血糖监测依从性及影响因素研究

目的调查了解杭州市老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)依从性水平,分析相关影响因素,为优化T2DM患者健康管理方案提供参考。方法采用便利抽样法,选取杭州市2所三甲医院门诊及住院治疗的老年T2DM患者804例作为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我效能量表、社会支持量表进行问卷调查,采用单因素分析及多因素logistic回归分析老年T2DM患者SMBG依从性相关影响因素。结果老年T2DM患者SMBG依从性达标率为17.66%(142/804),不同文化程度、家庭经济收入、居住方式、降糖方案、HbA1c(%)水平、SMBG健康教育、定期随访情况、自我效能评分、社会支持水平的老年T2DM患者SMBG依从性达标率有统计学差异(P均<0.05);logistic回归分析发现:文化程度(OR=3.015,95%CI:2.371~8.364)、家庭人均月收入(OR=2.902,95%CI:1.615~5.132)、SMBG健康教育(OR=1.811,95%CI:1.397~3.608)、降糖方案(OR=1.624,95%CI:1.204~2.815)、HbA1c(%)水平(OR=2.741,95%CI:1.970~4.783)、自我效能水平(OR=2.830,95%CI:2.052~5.101)、社会支持水平(中等水平OR=1.365,95%CI:1.105~2.601;高水平OR=3.627,95%CI:2.816~7.050)为影响SMBG的因素。结论老年T2DM患者SMBG依从性不理想,主要与患者文化程度、家庭经济收入、SMBG健康教育、治疗方案、自我效能水平、社会支持水平有关,临床应针对老年患者积极开展个体化健康教育,提高其SMBG认知及技能水平,同时重视改善患者自我效能、社会支持水平促进SMBG依从性的提升。

透析患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的Meta整合透析患者照顾者的照护体验,为制定针对性照护方案和干预性措施提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国知网数据库关于透析患者照顾者的质性研究,检索时限从建库至2019年5月。采用NoteExpress软件筛选和分析文献、澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献,并通过Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入12篇文献,归纳为8个类别,整合成3个结果:照顾者疾病知识缺乏及渴望专业人员能够满足其不断变化的信息需求、照顾者心身负担重及渴望得到支持、照顾者能够自我调适和积极应对与患者之间的关系。结论透析患者照顾者的照护体验较多,需要医疗卫生人员、社区、政府在关注患者和疾病的同时,也重视照护行为对透析患者照顾者的影响,并给予针对性措施,促进透析患者及其照顾者的心身健康。

杭州市老年2型糖尿病患者低血糖恐惧感现状及影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧水平及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1—12月杭州市第一人民医院收治的218例老年T2DM患者为调查对象,采用低血糖恐惧调查表等量表对患者进行调查,通过多重线性回归分析患者低血糖恐惧的影响因素。结果文化程度、低血糖感知受损、近6个月低血糖发生频率、重度低血糖、糖尿病健康教育史、高等社会支持水平(β’=-0.126、0.187、0.172、0.211、-0.195、-0.230)是患者低血糖恐惧的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者普遍存在低血糖恐惧,应加强糖尿病健康教育,提升患者识别、预防和应对低血糖能力,降低低血糖恐惧。

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性评价

目的研究二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床应用疗效及安全性。方法纳入2016年2月~2018年2月科室收治的2型糖尿病患者138例,随机分为两组:对照组69例,接受二甲双胍联合地特胰岛素治疗;试验组69例,接受二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,比较两组的治疗效果、不良反应发生率、体重、血糖等指标。结果试验组的总有效率95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组腰围、体重指数等指标均低于对照组,差异显著(P<0.05);试验组FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR等指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖2型糖尿病患者接受二甲双胍联合利拉鲁肽治疗3个月后,能够有效降低患者的血糖水平,安全性高,值得推广应用。