慢传输型便秘患者肠壁Cajal间质细胞与突触素表达的研究进展

随着近年来人们生活节奏的加快，饮食结构不合理，慢传输型便秘（STC）的发病率逐年增加。该病确切的发病机制尚不清楚，现代医学认为排便是一个复杂的生理运动过程，由多个系统参与，且受到多种因素影响。随着电生物化学及组织细胞形态学的发展，人们逐渐开始关注突触素和Cajal间质细胞（Icc）在STC发病中的影响，现将该问题综述如下。

突触素在慢传输型便秘患者结肠壁的表达

目的研究突触素(SY)在慢传输型便秘(STC)患者肠神经系统中的表达情况。方法选择肠道造影提示有结肠痉挛并经手术证实STC者20例,取其乙状结肠(痉挛段)及横结肠(近端非痉挛段)肠壁标本为实验组;无结肠痉挛的STC患者20例,取其乙状结肠及横结肠肠壁标本为对照组。2组标本均进行免疫组化检测,分析突触素在STC患者结肠壁的表达情况。结果突触素在2组便秘患者结肠壁肌层的表达均比黏膜下层表达增高(P<0.05),实验组的横结肠黏膜下层突触素的表达明显低于对照组(P<0.05),其余组间突触素的表达差异无统计学意义。结论 STC患者横结肠与乙状结肠结肠壁肌层突触素的表达均明显高于黏膜下层的表达,与其生理功能相一致。乙状结肠痉挛的发生与突触素的表达水平无相关。突触素在结肠痉挛区近端横结肠黏膜下层的表达减少,可能与其远端乙状结肠肠管持续痉挛导致其近端横结肠发生进行性退变引起代偿性、继发性肠管扩大肥厚造成的肠管扩张和蠕动减弱相关。

结直肠癌术后扶正抑瘤方治疗的理论探究

结直肠癌在中医被称作“积聚”“癥瘕”“肠覃”“肠澼”“脏毒”“下痢”等,治疗方剂在中医文献中有众多记载,扶正抑瘤方根据医圣张仲景“勤求古训,博采众方”的古训,集众家所长,治疗结直肠癌术后的患者,取得良好疗效。本文根据结直肠癌的生理特性、病理特点,对扶正抑瘤方的治疗理论进行探究。

皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗结直肠癌的临床研究

目的探讨微创皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗中晚期结直肠癌的临床疗效。方法将60例中晚期结直肠癌患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用皮下植入式化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗,对照组采用静脉化疗。21 d为1个疗程,2组均治疗6个疗程。统计2组近期疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前后肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及白细胞计数情况。结果研究组近期总有效率和控制率分别为63. 33%和80. 00%,对照组近期总有效率和控制率分别为46. 67%和60. 00%,研究组近期疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后AFP、CEA水平均显著降低(P均<0. 05),且研究组均明显低于对照组(P均<0. 05)。2组治疗后白细胞计数检均较治疗前有所下降(P均<0. 05),但研究组下降幅度小于对照组(P <0. 05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论皮下动脉植入化疗泵导向给药联合扶正抑瘤方治疗结直肠癌患者近期疗效明显优于静脉化疗,且可增强患者免疫力,减轻化疗反应。

慢传输型便秘的病因及病理生理研究进展

便秘是由多种因素相互作用而引起的一种复杂症状，是临床上最常见的症状之一。最近的一项循证医学研究报道，便秘在全球的总体发病率为0．7％～79．0％，平均16．0％。便秘多发生于妇女，国内上海最近一项便秘流行病学调查显示男女比例为1：1．32，且随着年龄的增加发病率也相应增加。目前临床上通常将慢性便秘分为4型：慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘和正常传输型便秘。其中慢传输型便秘（STC）是一类以结肠传输时间延长、进食后结肠高振幅推进收缩减少为特征，主要症状为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。随着人们生活节奏加快以及社会人口的老龄化，STC发病率逐年升高，降低了人们的生活质量。STC受多种因素影响，病因非常复杂，对其病因及病理生理虽然进行了多方面的研究，但到目前为止尚未完全明确。本文就STC病因及病理生理综述如下。

PGP9.5及CAD在伴结肠痉挛STC患者肠壁中的表达

目的探讨便秘患者结肠痉挛与肠神经系统之间的联系,揭示慢传输型便秘(STC)患者伴发结肠痉挛症状的病理生理基础。方法选取外科手术治疗的STC患者。影像学检查和/或手术当中发现有肠管痉挛的STC患者为实验组,共19例;影像学检查及手术时均未发现肠道痉挛的患者为对照组,共20例。应用免疫组化方法对肠壁神经系统中的蛋白基因产物9.5(PGP9.5)及组织蛋白酶(CAD)进行检测,观察神经系统中神经元、神经丛的数量。结果 CAD及PGP9.5免疫组化染色定量分析结果相同。与对照组比较,实验组乙状结肠黏膜下层和乙状结肠肌层神经节细胞数均较少(P均<0.05)。实验组和对照组横结肠黏膜下层、肌层神经丛数、节细胞数以及乙状结肠黏膜下层、肌层神经丛数比较均无明显差异(P均>0.05)。结论 STC患者局部结肠痉挛与肠神经系统神经节细胞的数量进一步减少有关,与神经丛数量关系不明显。

伴结肠痉挛便秘患者肠壁神经特异性烯醇化酶和S-100的表达

目的应用神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100观察有肠道痉挛表现的便秘患者肠道神经丛及其组成成分有无异常改变,研究便秘患者结肠痉挛与肠神经系统可能存在的联系。方法采集手术患者乙状结肠与横结肠肠壁组织,以有肠管痉挛表现者19例作为实验组,无肠管痉挛表现者20例作为对照组,应用NSE、S-100对肠壁组织进行免疫组织染色,计数肠神经丛和神经节细胞数,并观察其状态变化。结果 NSE、S-100染色均显示实验组痉挛段肠管黏膜下神经丛及肌间神经丛内的神经节细胞数量均有下降(P均<0.05),神经丛数目无显著变化(P>0.05),横结肠段神经丛及神经节细胞数目均无显著性差异(P>0.05)。光镜下可见痉挛段结肠神经纤维紊乱增生,神经节细胞形态发生变化。结论便秘患者结肠痉挛与肠神经系统中神经节细胞数量、成熟程度改变有关,肠壁中增生紊乱的神经纤维也起到一定的作用;患者痉挛段肠管病理表现与巨结肠类缘病类似,患者无结肠扩张,可能与患者病变程度轻,近端结肠处于代偿期有关。

中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的观察中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将108例慢性肾小球肾炎患者随机分为两组,对照组38例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加用中药山红合剂。治疗12周后比较两组临床疗效及相关实验室检查指标的改善情况。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为76.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组在改善血肌酐、血尿素氮、尿蛋白、血红蛋白指标方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组治疗后尿红细胞计数较治疗前均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组尿红细胞计数低于对照组,且两组治疗后组间比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎临床疗效较好,能改善相关实验室检查指标。

直肠腺瘤伴血小板减少性紫癜1例

患者女，78岁。因“排便时肛门肿物脱出10余年，间歇性便血3个月，加重半月余”就诊。患者于10余年前开始间断性出现排便时肛门肿物脱出，不能自行回纳，需手托回纳入肛内，排便时偶见出血，

结直肠癌术后应用扶正抑瘤方组方原则解析

目前对结直肠癌的治疗,仍然是以手术切除为主,手术方式有Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术等.无论是哪种手术方式,均对人体造成巨大创伤,损伤人体正气,正所谓“邪之所凑,其气必虚”,致使人体脏腑功能失调,术后患者出现身体乏力、消瘦、纳差、失眠多梦、腹痛、腹胀、便秘、肛门坠胀、畏寒肢冷、盗汗等一系列的症状,病机错综复杂,为辨证论治、遣方用药提出了更高的要求,不是常法处方所能奏效.我们根据结直肠癌术后患者虚实错杂的病因病机,依据《黄帝内经》“正气存内,邪不可干”的原则,扶正祛邪,拟定科研组方：扶正抑瘤方.用以结直肠癌术后放化疗的辅助治疗,本文就扶正抑瘤方的组成及组方原则阐释如下.

皮下植入式化疗泵在结直肠癌化疗中的应用概况

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,其发病率较高。手术为主要治疗方法。结直肠癌术后辅助化疗已取得较好临床疗效,但抗癌药效果取决于药物有效浓度与药物活性持续时间的乘积[1],常规静脉注射后化疗药物分布于全身,仅1/100~1/1000的药液进入癌组织。而动脉灌注化疗能减少药物与血浆蛋白的结合,加强抗癌药的细胞毒作用,减轻毒副反应,还可通过血流阻断和含药微球提高药物浓度,延缓其释放时间,加强疗效[2]。相比传统静脉持续给药,皮下植入式动脉化疗泵可直接将化疗药物作用于肿瘤区,维持恒定血药浓度,减轻毒副反应,还能持续稳定输注药物,增强药物活性,提高疗效,使治疗更有针对性[3]。