无创机械通气联合中药对老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:对无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性进行观察和评价。方法:选取100例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各50例。对两组患者均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,对照组患者在此基础上给予双相正压无创机械通气治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用中药进行治疗。对两组患者治疗前、治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况、血气改善时间、不良反应进行观察和分析。结果:两组患者治疗后的PaO2较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);两组患者在血气改善时间方面的差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生呼吸机相关肺部感染、肝肾功能异常等严重不良反应。结论:使用无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效优于单独使用无创机械通气进行治疗,其改善血气指标的作用更加显著,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。

痰热清注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂对放射性肺炎患者的临床分析

目的:对痰热清注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗放射性肺炎的临床效果和安全性进行观察和分析。方法:将选取60例放射性肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组患者在常规疗法的基础上给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上加用痰热清注射液。对两组患者的治疗效果、常见症状改善时间、治疗前、后的KPS评分和不良反应进行观察和分析。结果:观察组和对照组的显效率分别为76.7%和46.7%,观察组的显效率显著高于对照组(P<0.05);两组的临床有效率分别为100%和86.7%,观察组的临床有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组在退热、止喘、止咳、胸痛消失、痰颜色变化、肺啰音消失和X线平片阴影消失的改善时间方面均显著短于对照组(P<0.05);两组患者的KPS评分均较治疗前有了显著提高(P<0.05),且观察组患者治疗后KPS评分改善程度大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05),且均未见严重的不良反应。结论:痰热清注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗放射性肺炎的效率更好、症状改善更快,且安全性较高,值得在临床上推广应用。

群体性急性硫化氢气体中毒急救组织及救治

2008年8月杭州市某印染企业进行地下污水池清理时发生了一起急性群体性硫化氢气体中毒事件，杭州市萧山区第三人民医院急救中心组织参与了全程抢救。现将对急性群体性硫化氢气体中毒的急救组织及救治情况报告如下。

参麦注射液对大鼠离体胸主动脉血管环作用及机制的研究

目的探讨参麦注射液对离体大鼠胸主动脉血管环的作用及作用机制。方法采用离体血管灌流方法,观察参麦注射液对血管环的直接作用;对苯肾上腺素(PE)或氯化钾(KCl)所引发收缩作用的影响;对内钙释放和外钙内流所引发收缩作用的影响;对乙酰胆碱(ACH)所引发舒张作用的影响。结果参麦注射液对血管环无明显的直接作用(与对照组比较P均>0.05);对PE和KCl引发的收缩均有明显的抑制(与对照组比P<0.05);对内钙释放和外钙内流所引发收缩作用均有明显的抑制(与对照组比较P均<0.01);对ACH所引发的舒张作用有明显的抑制(与对照组比较P均<0.05)。结论参麦注射液既能抑制PE和KCl对血管环所引起的收缩作用,又能抑制ACH对血管环所引起的舒张作用,有双向调节血管张力的作用。

2型糖尿病患者窦性心律震荡的研究

选择伴室性早搏的2型糖尿病患者和有室性早搏的正常人各32例,记录24h动态心电图,计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS),常规测定身高、体重、HbA1c、空腹血糖、空腹血清胰岛素水平,计算胰岛素敏感性指数及体重指数,测定各组血脂水平,并进行相关性分析。结果2型糖尿病组震荡起始明显高于对照组(0.06±0.72%vs-1.78±0.29%,P<0.01),震荡斜率明显低于对照组(5.12±1.64ms/RRvs8.09±1.45ms/RR,P<0.01),2型糖尿病组各生化指标均异于对照组,TO与VLDL-C(r=0.6501,P<0.01)、HbA1c(r=0.6429,P<0.01)呈正相关,TS与VLDL-C(r=-0.6869,P<0.01)、HbA1c(r=-0.7013,P<0.01)呈负相关。结论2型糖尿病患者HRT减低,可以较好地用于判断2型糖尿病患者的病情,HRT与VLDL-C、HbA1c有明显的相关性。

辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉斑块临床疗效的评估

目的评估辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉斑块的临床疗效。方法选择存在颈动脉粥样斑块的92例高脂血症的患者,分为高敏C反应蛋白异常组(n=48)和高敏C反应蛋白正常组(n=44)。每晚服辛伐他汀20mg,均连续服药24周。观察两组血脂各项指标:血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,并进行颈动脉多普勒超声检查了解颈动脉斑块变化。结果两组TC、TG、LDL-C均降低而HDL-C升高,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);同时两组患者颈动脉粥样斑块均有一定的消退作用,但高敏C反应蛋白异常组较高敏C反应蛋白正常组明显(P<0.05)。结论辛伐他汀能明显降低血脂,能稳定和消退颈动脉粥样斑块,尤其对于高敏C反应蛋白异常的患者疗效更为显著。

致死性哮喘呈持续寂静胸抢救1例

患者，女，43岁。既往有哮喘病史6年，平时一直服用舒喘平片2×2／d，本次因“突发胸闷气促3h，意识不清30min”，于2007年9月14日14：20送达我院。急诊体检：神志不清，浅昏迷，双瞳孔0．35cm，光反应迟钝，BP183／95mmHg，HR125次／min，呼吸5—8次／min，口唇发绀，三凹症明显，胸腹反常呼吸，双肺呈寂静胸，双肺未能闻及呼吸音，心率125次／min，四肢末梢冰冷。即时血糖10．2mol／L；血气分析示：PH6．931，PCO2 130．6mmHg，PO2 57．9mmHg，BE8．2；

重症监护室内真菌感染43例临床分析

目的 了解重症监护室（ICU）内真菌感染的分布和药敏试验结果,为深度真菌感染患者的治疗提供参考.方法 收集2007年6月至2009年6月入住ICU患者的痰液、尿液、粪、引流液,并进行真菌培养及药敏试验.结果 43例患者中共分离出真菌52株,其中白色念珠菌所占比率最高,占65.4%（34/52）,白色丝孢酵母菌次之,占19.2%（10/52）,热带念珠菌占7.7%（4/52）,光滑念珠菌和假丝酵母菌最少,各占3.8%（2/52）.分离的部位以呼吸道为主,其次为泌尿道.所有真菌对氟康唑、两性霉素B敏感率依次为90.4%（47/52）、92.3%（48/52）,对酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶的敏感率依次为57.7%（30/52）、67.3%（35/52）、38.5%（20/52）、65.4%（34/52）.结论 ICU内真菌感染部位以呼吸道为主,以白色念珠菌居多,对氟康唑、两性霉素B敏感度好.

31例精神分裂症合并急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的治疗体会

急性有机磷中毒（acute organic phosphate poisoning,AOPP）是急诊常见急危重症之一，可以引起一组以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间在急性胆碱能危象与迟发性神经病变之间而被称为中间综合征，其中以呼吸肌麻痹（ respiratory muscle paralysis, RMP）最具急救意义。

急性群体性硫化氢气体中毒特点及院内急救

2006年8月我市某印染企业进行地下污水池清理时发生了一起急性群体性硫化氢气体中毒事件，我院急救中心参与了全程抢救。现将急性群体性硫化氢气体中毒特点及院内急救进行总结分析。