重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛(ITN)的临床效果。方法按随机数字表法将2016年2月至2018年3月就诊于我院的94例ITN患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组行加巴喷丁治疗,观察组在此基础上行rTMS治疗。比较两组疼痛发作频率、疼痛程度、睡眠质量及不良反应发生情况。结果观察组疼痛发作频率、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS联合加巴喷丁治疗ITN可降低患者疼痛发作频率,减轻疼痛程度,提高睡眠质量,不良反应较少,具有较高的安全性。

超声引导下胸椎旁阻滞联合加巴喷丁治疗难治性疼痛的临床观察

目的:探讨超声引导下胸椎旁阻滞联合加巴喷丁治疗难治性疼痛的临床效果。方法:选取2016年7月到2018年8月我院收治的96例难治性疼痛患者,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,各48例。对照组给予加巴喷丁治疗,观察组给予超声引导下胸椎旁阻滞联合加巴喷丁治疗,观察两组患者治疗前与治疗后4周的疼痛分级法(NRS)评分及临床效果。结果:治疗前两组患者NRS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后4周观察组NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组总治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁阻滞联合加巴喷丁治疗难治性疼痛具有良好的临床效果,值得推广应用。

血清pNF-H、OXA、褪黑素与全麻髋关节置换术后认知功能的相关性分析

目的 探讨血清磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)、食欲素A(OXA)、褪黑素与全麻髋关节置换术后认知功能的相关性。方法 选取2017年1月至2021年12月郑州市骨科医院择期行全麻髋关节置换术的患者186例作为研究观察组,另选取同期进行健康检查的60名健康志愿者作为正常对照组。检测所有受试者血清p NF-H、OXA、褪黑素水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组术后认知功能,依据评估结果分为认知功能正常组130例和认知功能障碍组56例,分析血清pNF-H、OXA、褪黑素与全麻髋关节置换术后认知功能的关系。结果 观察组血清pNF-H、褪黑素水平均低于正常对照组,血清OXA高于正常对照组,差异有统计学意义(t=15.353、12.440、3.946,P<0.05);认知功能正常组患者术后血清pNF-H、褪黑素水平低于认知功能障碍组,OXA水平、MoCA评分高于认知功能障碍组,差异有统计学意义(t=9.539、14.051、4.481、27.935,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清pNF-H、褪黑素水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.003、-0.016,P<0.05),血清OXA水平与MoCA评分呈正相关(r=0.009,P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清pNF-H、褪黑素水平下降、OXA水平升高是全麻髋关节置换术后患者并发认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线图结果显示,血清褪黑素预测全麻髋关节置换术后患者并发认知功能障碍的最佳截断值为0.773,敏感度为0.804,特异度为0.969,曲线下面积为0.898,对全麻髋关节置换术后患者并发认知功能障碍诊断效能最大(P<0.05)。结论 pNF-H、OXA、褪黑素与全麻髋关节置换术后认知功能相关,且对全麻髋关节置换术后认知功能有一定预测价值。

大剂量盐酸羟考酮治疗重度癌痛的效果与安全性

目的研究大剂量盐酸羟考酮治疗重度癌痛的效果与安全性。方法抽取2017年11月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院收治的241例重度癌痛患者作为研究对象,随机分为对照组(121例)和观察组(120例)。观察组给予大剂量盐酸羟考酮治疗,对照组给予正常剂量盐酸羟考酮治疗。比较两组患者治疗2周后疼痛缓解程度和不良反应发生情况。比较两组患者治疗前后生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS)。结果治疗2周后,观察组疼痛总缓解率(97.50%)明显高于对照组(83.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组SAS、SDS得分均降低,但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组患者均未见明显不良反应,差异未见统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮剂量增加到大剂量,并不会降低对于重度癌症患者的疼痛缓解程度、生活质量、身心健康的治疗效果,同时不会因为大剂量而出现不良反应。

三叉神经痛合并蝶腭神经痛经CT引导低温等离子治疗1例报道

三叉神经痛比较常见,但是三叉神经痛合并蝶腭神经痛的比较少见,治疗的效果满意,现将一例三叉神经痛合并蝶腭神经痛的病例及治疗报道如下,为以后的治疗提供参考。

腰丛-坐骨神经阻滞复合七氟醚喉罩吸入对老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果及对脑氧代谢和术后认知功能的影响

目的观察腰丛-坐骨神经阻滞(LP-SNB)复合七氟醚喉罩吸入对老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果及对脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法抽取2020年6月至2022年5月于郑州市骨科医院行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者98例,根据麻醉方案分为观察组(51例,采用LP-SNB复合七氟醚喉罩吸入麻醉)和对照组(47例,采用七氟醚喉罩吸入全身麻醉)。观察两组患者麻醉不同时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)的变化情况。记录两组患者麻醉阻滞起效时间、手术时间、术中出血量、苏醒时间及苏醒质量;观察两组麻醉诱导前后,手术开始时,术后15、30、60 min及手术结束后脑氧饱和度变化情况;记录术后认知功能障碍(POCD)发生率;记录两组患者不良事件发生情况。结果观察组麻醉阻滞起效时间和术后苏醒时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组气管插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)时SBP高于对照组,T1时DBP、MAP、HR高于对照组(F组间=15.13,6.40,21.76,11.08,P均<0.05)。观察组手术开始时,术后15、30 min左、右侧脑氧饱和度高于对照组(F组间=30.01,31.41,P均<0.05)。观察组术后POCD发生率(13.73%,7/51)低于对照组(31.91%,15/47),χ^(2)=4.65,P=0.03。观察组围术期不良事件发生率(9.80%,5/51),与对照组(17.02%,8/47)比较差异未见统计学意义(χ^(2)=1.11,P=0.293)。结论LP-SNB复合七氟烷麻醉方案较七氟烷喉罩全身麻醉术中循环稳定性更好,脑氧代谢率更低,更能保护脑神经,降低POCD,且安全性较好。