布鲁氏菌病患者菌型鉴定及T淋巴细胞亚群和IL-6与IFN-γ的诊断价值

目的探究布鲁氏菌病患者菌型鉴定及T淋巴细胞亚群和白细胞介素-6(IL-6)与干扰素-γ(IFN-γ)及其诊断价值.方法选择2018年3月-2021年6月中国医科大学附属第一医院收治的106例布鲁氏菌病患者为研究对象,对布鲁氏菌给予生物学及菌种鉴定.根据病程将其分为急性组与慢性组,比较两组T淋巴细胞亚群及IL-6、IFN-γ水平,分析其与布鲁氏菌病慢性化的关系及其诊断价值;对急性组患者均给予针对性治疗,根据治疗后临床疗效将其分为有效组及无效组,分析外周血T淋巴细胞亚群及IL-6、IFN-γ及对临床疗效的诊断价值.结果经多重聚合酶链式反应(PCR)检验分析得,106株临床分离的布鲁氏菌株中检出布鲁氏菌羊种生物3型菌株86株、羊种生物2型菌株17株、猪种生物1型菌株3株;急性组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比例高于慢性组,CD_(8)^(+)比例及IL-6、IFN-γ低于慢性组(P<0.05);T淋巴细胞亚群及IL-6、IFN-γ联合检测诊断布鲁氏菌病慢性化的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05);有效组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于无效组,CD_(8)^(+)比例及IL-6、IFN-γ低于无效组(P<0.05);急性期患者治疗后T淋巴细胞亚群及IL-6、IFN-γ水平联合检测评估临床疗效的AUC大于各指标单独检测(P<0.05).结论布鲁氏菌羊种生物3型为布鲁氏菌病感染的主要菌型,患者外周血指标联合检测对疾病慢性化及急性期患者治疗疗效具有评估价值,且其T淋巴细胞亚群比例及IL-6水平异常或与疾病进展和疗效相关.

失代偿期慢性乙型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎的感染风险预测模型建立

目的分析失代偿期慢性乙型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)感染的影响因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2019年9月-2021年10月于中国医科大学附属第一医院进行治疗的94例失代偿期慢性乙型肝炎SBP患者(感染组)的临床资料,分析其病原菌及耐药率,另选取同期于医院进行治疗的68例失代偿期慢性乙型肝炎未出现SBP患者作为对照组,对比两组一般临床资料,分析影响失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP的影响因素,并构建风险预测模型。结果94例患者共检出病原菌102株,其中革兰阳性菌64株占62.75%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,三者均对青霉素完全耐药,对克林霉素、头孢唑林耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素敏感;革兰阴性菌36株占35.29%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,均对庆大霉素、氨苄西林、头孢他啶耐药率较高,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感,真菌2株占1.96%;Logistic回归分析发现总胆红素、腹水蛋白、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、Child-Pugh评分是失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP的影响因素(P<0.05);将总胆红素、腹水蛋白、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、Child-Pugh评分代入Logistic预测模型中发现,以上因素在失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP感染中的预测敏感度78.65%、特异度为52.33%,曲线下面积(AUC)为0.668。结论革兰阳性菌为失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP感染的主要病原菌,利奈唑胺、万古霉素等抗菌药物可作为临床治疗首选药物,另外总胆红素、腹水蛋白、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、Child-Pugh评分在失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP感染中预测价值较佳,可为临床早期诊断及感染控制提供依据。