颈动脉支架置入术后微栓塞的影像学特点及相关因素分析

目的探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后新发DWI高信号(new DWI lesions,NDWIL)的发生率、分布及相关因素。方法纳入2016年4月-2017年8月就诊于解放军总医院神经内科拟行脑保护装置下颈动脉支架置入术的患者共27例,完善术前核磁共振检查,在术后24~96 h进行4次核磁共振动态检查。根据术后24 h内影像学结果将病人分为新发DWI高信号(new DWI lesions,NDWIL)组和无新发DWI高信号(non new DWI lesions,non-NDWIL)组,记录术后96 h内NDWIL的数量、位置,比较NDWIL组和non-NDWIL组的临床及实验室数据。结果 27例中男性25例,女性2例,平均年龄(63.1±5.3)岁。CAS术后24 h内的核磁共振检查中有66.7%(18例)的患者出现了NDWIL,但仅有1例在术后24 h内出现了视物旋转、恶心、呕吐以及新发眼震,其他患者均为亚临床栓塞。CAS术24 h后的核磁共振检查中发现11例(40.7%)患者出现了24 h后的新发DWI高信号增多。单因素分析发现体质量指数(body mass index,BMI)在NDWIL组更高(P<0.01)。结论 CAS术后微栓塞较为常见,多数为亚临床栓塞不产生相应的临床症状。栓塞可以发生在CAS的术中及术后,BMI可能与CAS术后的微栓塞事件相关。

以舞蹈症为首发症状的抗Yo抗体副肿瘤综合征一例并文献复习

1病例报告患者女,47岁,主因“全身不自主运动2个月余”入院。20150729无明显诱因出现全身无节律的不自主运动,表现为转颈耸肩、抬臂、摆手、抬腿等动作,上肢重于下肢,随意运动或情绪激动时加重,伴肢体麻木无力,右侧为著。曾就诊于某医院,行头颅MRI检查结果未见异常,给予改善循环、营养脑神经等治疗,症状未见明显改善。曾于201411确诊为“双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌ⅢC期”,行卵巢癌细胞减灭术+顺铂腹腔化疗(腹腔内注入09%氯化钠注射液500mL+顺铂粉针100mg),术后行静脉辅助化疗7次(紫杉醇或紫杉醇+铂类)。每次化疗后3~4d内均出现恶心呕吐,201506上旬出现头晕、恶心、呕吐,不伴视物旋转,给予止晕、改善循环等治疗,症状稍好转,后未再行化疗。个人史及家族史无特殊。

替罗非班治疗进展性缺血性卒中的疗效和安全性观察

目的探讨替罗非班治疗进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke,PIS)的有效性和安全性。方法收集我院2016年1-12月经替罗非班治疗的PIS患者6例,记录其人口学特征,缺血性卒中危险因素,新发梗死部位及相应卒中机制,替罗非班开始应用及持续时间、剂量,不同时间点的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及并发症。结果 6例中,前后循环PIS各3例,卒中进展的机制包括大动脉或穿支动脉起始部粥样硬化基础上的血栓形成、栓子脱落、低灌注/栓子清除障碍。6例PIS患者静脉泵入替罗非班持续时间为34~184(75±54.4)h,单位时间泵入剂量为0.1~0.25(0.19±0.06)mg/h。治疗后7 d NIHSS评分平均下降3.0±2.1分,且无出血并发症。结论静脉应用替罗非班可能是一种相对安全有效的治疗PIS的方法。未来应进行多中心随机对照试验进一步验证。

胫后动脉发出异常支行于外踝后方1例

制作1成年男性右下肢血管神经标本时,发现胫后动脉发出异常支行于外踝后方（图1）,此变异罕见[1,2],为积累国人解剖学资料及为临床提供参考,现报道如下：该男尸右下肢的胫后动脉在小腿后区走行正常,其在胫骨内踝所在水平面以上0.48 cm处发出异常支,其起始处外径1.82 mm。

脑淀粉样血管病相关炎症文献综述

脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy,CAA)是老年人常见的自发性出血原因,是Aβ淀粉样蛋白在软脑膜和皮质动脉内沉积导致的复发性脑叶出血,1907年首次被报道。近年来发现,个别CAA患者临床表现为快速进展的痴呆及癫痫,影像学表现为浸润性白质病变,通常对类固醇治疗反应良好,其病因考虑与软脑膜和皮质动脉中淀粉样蛋白的沉积导致的免疫炎症反应相关,定义为脑淀粉样血管病相关炎症(Cerebral amyloid angiopathy-related inlammation,CAA-ri)[1]。

警惕脑静脉窦血栓形成影像诊断陷阱

脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种相对少见的脑血管疾病,影像检查是确诊CVST的主要途径。CVST诊断中的错误多由对影像发现的误读所致。文章讨论总结了在CVST诊断中的常见影像陷阱,重点是容易被误诊为CVST的影像改变,也包括了部分提示CVST而被判断为非CVST病变的影像改变。