直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗疗效的评估价值

目的:探讨直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后MRI T分期再分期的评估价值,并判断NCRT后的疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月确诊为直肠癌病人39例,均进行NCRT,NCRT前、后均进行直肠充水后MRI检查,并将NCRT后的MRI T分期与术后病理分期进行对比分析,判断治疗后MRI检查结果的准确性。依据实体肿瘤评价的RECIST1.1标准评价直肠癌NCRT后的肿瘤退缩程度及疗效。结果:39例接受NCRT病人,其中29例病人均见不同程度降期,其降期率为74.4%;治疗后术前MRI T分期符合术后病理分期27例,其MRI诊断的总准确率为69.2%。NCRT前、后的MRI分期差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后肿瘤长径和厚度均明显降低(P<0.01),根据RECIST1.1标准判断治疗的总有效率为53.8%。结论:直肠充水后MRI不仅能动态评估直肠癌NCRT前、后T分期的改变和肿瘤大小的变化,从而有效评估疗效,还可有效判定NCRT后T分期,为手术治疗提供依据。

近腕管区竹木异物1例

患者男,54岁,32天前于山中砍柴时右手掌部被竹木刺伤,X线片示右腕管区未见明显异物。不久右侧腕管区表面见一溃疡伤口,且有脓液流出,久治不愈。查体：右腕管区环形溃疡,表面隆起,内见脓液流出,

社区老年高血压的特点及防治

目的探讨社区老年高血压的特点及防治。方法综合社区老年高血压患者的发病特点进行分析，实施社区老年高血压病针对性防治。结论社区老年高血压患者与社区文化、生活环境、饮食习惯、个体差异等心理行为特点及多种生理及临床特点密切相关。结合不同特点进行针对性健康教育及防治。有效地控制血压，可以极大限度地降低心、脑血管疾病的发生率及死亡率。

流入翻转恢复非对比剂增强肾动脉MRA的临床应用

目的探讨流入翻转恢复(IFIR)非对比剂增强肾动脉MRA在临床中的应用价值。方法选取2017年11月—2019年11月期间进行IFIR非对比剂增强肾动脉MRA的患者37例,进行肾动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查,对比分析两者之间肾动脉的检出率及狭窄程度,并判断IFIR非对比剂增强肾动脉MRA序列在临床应用中的优、劣势。结果37例受检者中清晰显示肾动脉83支(含副肾动脉9支)在MSCTA均显示清晰,经IFIR序列检出肾动脉81支(含副肾动脉7支),检出率为97.6%。其中MSCTA检查出肾动脉狭窄(RSA)22例,IFIR序列检查出RSA 23例,经IFIR序列检查的患者表现为肾动脉不同程度狭窄32支,而接受MSCTA肾动脉检查肾动脉狭窄33支。两者之间一致性无统计学差异。结论IFIR序列与MSCTA比较能较好显示肾动脉狭窄,敏感性及准确性高,可作为肾性高血压或肾动脉狭窄患者首选的筛查手段。

~1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样的监测价值

目的研究单发急性脑梗死整体病灶区治疗前与后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征,并探讨其临床应用价值。资料与方法 26例患者分别在急性期和治疗平稳期行常规MRI及1H-MRS检查。1H-MRS检测采用单体素或多体素对病灶区行整体取样。对比分析治疗前与后整体梗死病灶区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类复合物(Cho)和肌酸(Cr)积分值,记录乳酸(Lac)峰次数;同时检测对侧正常脑组织区相应代谢物。运用Barthel指数量表记录患者的神经功能评分。扩散加权成像(DWI)上测量病灶容积并分析治疗前与后容积变化。比较治疗前与后病灶区NAA积分值与梗死病灶容积(V)的比值并分析其与神经功能评分的相关性。结果 26例患者在12～72 h和治疗(20±7.17)天接受了两次MR检查,获得52次1H-MRS结果。治疗前、后病灶区NAA分别与对侧半球相应正常区相比均有下降(P<0.05),梗死病灶区治疗前与后NAA未见明显改变(P>0.05);治疗后梗死病灶容积较治疗前变小(P<0.05);治疗后NAA/V比值及神经功能评分较治疗前值均有升高(P<0.05);NAA/V比值与患者神经功能评分呈正相关(r=0.315,P<0.05)。病灶区治疗前与后Cho及Cr值相比及其分别与对侧相应区相比,无显著性差异(P>0.05),但部分Cho(9/26)及Cr(7/26)治疗前后的值起伏较大。Lac峰出现率为23%(12/52)。结论1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样动态监测其单一的NAA水平改变,对于评价临床神经功能康复有局限性;动态监测梗死病灶区NAA水平与梗死病灶容积比值,可能是一项反映临床神经功能恢复的客观指标;Cho与Cr值总体相对平稳;Lac峰的出现有一定的诊断价值。

口腔含水MRI检查牙源性囊肿术后牙龈窦道形成一例

患者 男，42岁。因“左侧颌面部疼痛不适反复发作3年余”就诊。患者3年前因左侧上颌骨牙源性囊肿在我院手术，术后常感左上颌面部疼痛不适，饮食后手术区偶有残留异物感。

眼眶淀粉瘤一例

患者男,64岁。发现左眼球无痛性、进行性突出3年余就诊。体检：左眼球明显突出,左眼球外展、上转略受限,结膜、眼睑显示正常,双眼视力及眼底、眼压均无明显异常。CT平扫：左眼眶区偏后上方见等密度肿块影,约4.0 cm×3.0 cm×4.1 cm大小,周围见环形钙化（图1、2）,左眼球受压向前内侧突出,左侧视神经及外直肌、下直肌稍受压内移位,骨窗显示左眼眶外侧壁骨质局部吸收。

青年女性卵巢卵泡膜细胞瘤伴淋巴结肿大一例

患者女,29岁。阴道少量出血8个月,平素月经规律,无痛经。体检：下腹正中可触及一约10 cm×9 cm大小包块,质硬,活动度差,压痛不明显,宫颈轻度糜烂,宫腔及宫颈刮片病理提示子宫颈轻度炎症,乳腺未见异常。