自制通道单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床研究

目的探讨包皮套环在自制通道单孔腹腔镜精索静脉高位结扎手术操作中的体会及红外热像在评估手术疗效中的价值。方法对我院2012年1月至2012年9月间48例左侧精索静脉曲张的患者随机分为两组,24例实施自制通道的单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎手术,24例实施常规腹腔镜下精索静脉高位结扎术,通过红外热像、精液检查等评估手术效果。结果所有患者手术顺利,无并发症出现。单孔组和常规组分别有19例和21例患者获得随访,时间3～6个月。两组术后睾丸温度、精液质量改善明显(P<0.001),术后3月及6月均较术前明显改善,以术后6月改善最明显,睾丸体积无变化(P>0.05),不同组间测量指标无差异(P>0.05)。结论包皮套环自制通道在单孔腹腔镜手术中操作方便、可行,有推广价值,红外热像能够客观、有效评估手术效果及睾丸功能恢复情况。

B超引导经皮肾镜多手段碎石术治疗上尿路结石172例疗效观察

目的评价B超引导下经皮肾镜多手段碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法选取采用B超引导下经皮肾多手段碎石术治疗的172例183侧上尿路结石患者,回顾性分析手术的穿刺成功率、手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料。结果所有患者均成功建立F16-20微通道或F24经皮肾通道I期碎石,平均手术时间82.3min,本组未出现气胸、肠道损伤等手术并发症,因出血严重行超选择性肾动脉栓塞治疗2例,脓毒血症1例。经多手段治疗后,术后复查KUB平片,171侧肾脏结石清除干净,净石率为93.4%,12侧肾脏有结石(<2cm)残留,随访1～6个月,无严重手术并发症。结论 B超引导下经皮肾多手段碎石术处理上尿路结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。

经自然腔道新式负压吸引术在输尿管上段结石治疗中的应用

目的观察经自然腔道新式负压吸引技术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法从我院2019年3月15日至2020年3月15日住院治疗的的输尿管上段结石患者中选择122例,并且随机抽样分为负压吸引组和普通硬镜组,每组各61例;将两组患者的一次碎石成功率、进行碎石治疗的时长、碎石治疗后的发热人数、碎石治疗中出血病例、碎石治疗后住院时长进行对比。结果两组患者的年龄、结石平均直径、碎石治疗前尿常规白细胞量、性别分布等基本情况分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。负压吸引组(100%)一次清石成功率与普通硬镜组(82.5%)对比,差异有统计学意义(P<0.05)。负压吸引组的进行碎石治疗的时长比普通硬镜组短,其差异具有统计学意义(P<0.05)。负压吸引组(0%)手术后发热比例低于普通硬镜组(16.39%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。负压吸引组与普通硬镜组治疗前后血红蛋白下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经自然腔道新式负压吸引技术在输尿管上段结石治疗中一方面可以将治疗的一次清石成功率增加,另一方面可以减少碎石治疗时长,降低碎石治疗后发热的出现,值得临床推广。

包皮套环在自制通道的单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术中的应用

目的介绍我院应用包皮套环自制通道在单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术中的应用，探讨包皮套环在自制通道单孔腹腔镜手术操作中的可行性。方法对我院13例左侧精索静脉曲张的患者，实施自制通道的单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎手术。回顾洼分析这组患者的临床资料。结果13例患者手术顺利，手术时间20～60min、住院费用6453～7464元、住院时间5～7d。结论包皮套环自制通道在单孔腹腔镜手术中操作方便，安全。

硕通镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性对比

目的研究硕通镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法60例输尿管上段结石患者,按照治疗方案划分为对照组与观察组,各30例。对照组应用输尿管镜治疗,观察组应用硕通镜治疗。对比两组患者手术相关指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及结石清除情况、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组VAS评分(1.05±0.22)分低于对照组的(2.22±0.31)分,结石清除率96.67%高于对照组的80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率6.77%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石应用硕通镜治疗相比起输尿管镜治疗效果更为显著,能够有效改善手术相关指标,提高结石清除率,降低术后并发症发生率,在临床上具有应用价值。

经尿道等离子前列腺腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的有效性分析

目的探讨经尿道等离子前列腺腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的有效性。方法回顾分析2014年1月-2017年1月我院收治的100例大体积良性前列腺增生患者的临床资料。其中50例接受经尿道等离子前列腺腔内剜除术的患者为观察组,50例接受经尿道前列腺双极电切术的患者为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除质量、切除比例、术后膀胱冲洗时间、住院天数以及术后并发症的发生情况,对比两组患者手术前后的残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)的评估结果。结果观察组术中出血量为(160.93±9.15)ml、术后膀胱冲洗时间为(20.61±6.44)h、住院天数为(8.15±1.38)d,均显著低于对照组,而切除质量为(64.17±21.95)g、切除比例为(64.21±9.95)%,均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后的RUV、Qmax、IPSS以及QOL对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.00%,对照组术后并发症的发生率为10.00%,两者对比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论经尿道等离子前列腺腔内剜除术可显著改善大体积良性前列腺增生患者的临床症状和生活质量,具有良好的临床疗效。

CXCL1/2/10介导的免疫炎症与草酸钙结石形成的关系

目的:探讨CXC趋化因子配体1、2、10(CXCL1/2/10)等炎症诱导因子的差异分布及其介导的免疫炎症与草酸钙结石形成的关系。方法:首先在GEO数据库中进行数据检索,获得高钙尿大鼠的mRNA测序矩阵后,对其进行差异基因分析;对获得的差异基因进行GO与KEGG的功能富集分析;对获得的差异基因进行蛋白互作分析(PPI)进而筛选关键分子;通过饲喂1%乙二醇与灌胃1%的氯化铵构建草酸钙结石的大鼠模型,并进行HE染色验证模型;在草酸钙结石大鼠的肾组织切片中进行免疫组化实验,以验证关键分子的表达水平。结果:基于GEO数据共获得195个差异表达基因,其中上调146,下调49(P<0.05,log_(2)FC<-1或log_(2)FC>1);基于Metascape数据库得出的GO与KEGG分析显示,基因富集在GO:0032496:对脂多糖的反应、GO:0010942:细胞死亡的正调控、GO:0002544:慢性炎症反应、GO:0006954:炎症反应、GO:0072593:活性氧代谢过程等代谢通路中;PPI蛋白互作分析结合功能富集分析最终确定5个关键基因,即CXCL1、CXCL2、CXCL10、IL6、IL1B;HE染色结果显示草酸钙结石大鼠模型构建成功,且免疫组化显示5个关键分子在造模组中均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中CXCL1/2/10表达明显升高(P<0.001)。结论:基于生物信息学分析与实验验证,CXCL1/2/10在草酸钙结石大鼠肾组织中表达明显升高,可能与免疫炎症相关,提示CXCL1/2/10可成为缓解草酸钙结石患者肾组织免疫炎症进而达到治疗效果的潜在分子靶点。

经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法选取60例良性前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,其中41例接受经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术治疗的患者为观察组,接受耻骨上小切口膀胱切开取石术联合经尿道前列腺电切术的19例患者为对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院天数以及术后并发症的发生率;比较两组患者手术前后的残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)。结果观察组手术时间为(91.58±15.29)min、术中出血量为(106.39±19.37)ml、术后膀胱冲洗时间为(24.17±1.89)h、留置尿管时间为(3.72±0.59)d,住院天数为(8.15±1.38)d,均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后3个月的RUV、IPSS、QOL均显著低于术前,而Qmax则显著高于术前(P<0.05);术后3个月观察组的Qmax为(21.89±4.13)ml/s,显著高于对照组(P<0.05);观察组术后膀胱痉挛、贫血的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石,具有创伤小、术后并发症少、术后恢复时间短等优势,是治疗良性前列腺增生合并膀胱结石较为理想的手术方式。

3D打印在包皮环套术中的应用

目的观察3D打印在包皮环套术中的应用效果。方法 100例包茎和包皮过长患者,按照就诊条码号分为对照组与观察组,每组50例。对照组使用标准化环套并行包皮环套术,观察组使用3D打印个体化环套并行包皮环套术。比较两组术后出血情况、术后阴茎头嵌顿环套内的次数、套环完全脱落时间、创面愈合时间、术后7 d疼痛评分。结果观察组术后出血比例0低于对照组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴茎头嵌顿环套内的次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组套环完全脱落时间、创面愈合时间均明显短于对照组,术后7 d疼痛评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在包皮环套手术技术基础上,个体化测量并3D打印定制的环套,既能解除患者的病症,又能减少患者手术后出血和阴茎勃起的痛苦,大幅缩短套环完全脱落时间和创面愈合时间,有良好的社会效益,有利于3D打印技术的进一步推广。

腹腔镜下高位结扎与显微镜下低位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者的疗效对比

目的:探讨不同精索静脉结扎手术的治疗效果。方法:回顾性分析2019年3月~2020年8月在泌尿外科就诊的100例精索静脉曲张不育患者,分腹腔镜组75例和显微镜组25例,比较两组患者住院时间、手术时间、手术费用、疼痛缓解情况、出血量、复发率和并发症发生情况,术前和术后6个月精子质量(精子数量、精子浓度、精子活率)。结果:显微镜组住院时间、手术费用、疼痛缓解情况略低于腹腔镜组(P>0.05);显微镜组手术时间短于腹腔镜组时间,畸形率小于腹腔镜组(P<0.05);显微镜组复发率、并发症发生率、出血量低于腹腔镜组(P<0.05);显微镜组精子数量、精子浓度、精子活率高于腹腔镜组(P<0.05)。讨论:腹腔镜下高位结扎和显微镜下低位结扎的住院时间与手术费用相当,显微镜下低位结扎对于精索静脉曲张不育患者的治疗效果更好,并发症和复发率的发生率更低。

可拆卸式弹力会阴托在精索静脉曲张非手术治疗中的疗效观察

目的对可拆卸式弹力会阴托在非手术治疗精索静脉曲张患者中的效果进行观察。方法选取2019年1月至2020年12月东莞市滨海湾中心医院泌尿外科诊治的60例不需手术治疗的VC患者作为研究对象。采用随机数字表法分为会阴托组(n=30)和对照组(n=30)。观察并比较两组入组时、3个月后、6个月后的疼痛评分、精子总数、精子浓度、精子活力、精索静脉最大宽度及阴囊温度等指标。结果治疗3个月、6个月后,会阴托组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而精子总数、精子浓度、A+B精子百分率、精索最大宽度及阴囊温度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可拆卸式弹力会阴托能明显降低无生育要求的精索静脉曲张患者的疼痛程度,提高患者生活质量,而对精子质量无明显影响。

自制阴囊托在精索静脉曲张治疗中的疗效分析

目的分析自制阴囊托在精索静脉曲张治疗中的疗效。方法选择30例在我院泌尿外科进行腹腔镜精索静脉结扎术的精索静脉曲张患者,随机分为两组,实验组16例,均在术后实施自制阴囊托治疗;对照组14例,均实施常规治疗。观察两组患者血清睾酮水平(术前、术后)、精子密度、活率和畸形率(术前、术后)、手术时间与术后并发症情况。结果两组患者术后精子密度、活率、畸形率三项指标均有明显优于术前,且实验组改善更为明显;实验组患者术后出血量明显低于对照组,且鞘膜积液、阴囊水肿发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果自制阴囊托可以有效降低精索静脉曲张患者发生出血的风险,减轻局部水肿,从而有利于症状的缓解及术后恢复。

3D打印在包皮环套术中的应用

目的研究3D打印在包皮环套术中的应用效果。方法选择我科100例行包皮切除手术的患者,按照就诊条码号随机分为两组,第一组使用标准化环套进行包皮环套术,第二组使用3D打印个体化环套进行包皮环套术,对两组术后出血、嵌顿环套内次数、包皮环套脱落时间、伤口完全愈合时间、水肿情况及排尿影响等情况进行观察比较。结果两组患者在术后出血、环套脱落时间、愈合时间方面比较,第二组明显优于第一组,组间差异显著(P<0.05);两组在阴茎头嵌顿环套、水肿、排尿不畅、尿痛方面对比,第二组明显少于第一组,组间差异显著(P<0.05)。结论使用3D打印个体化环套进行包皮环套术,既能解除患者的病患,又能减少患者手术后阴茎勃起的痛苦,使患者术后恢复更快,并降低术后并发症的发生率,在临床治疗中具有重要意义。

顺行输尿管软镜治疗输尿管中上段交界部结石的疗效分析

目的：探讨顺行输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管中上段交界部结石的有效性及安全性。方法回顾性分析47例采用顺行输尿管软镜治疗输尿管中上段交界部结石患者的临床资料，男性28例，女性19例，年龄20～68岁。结石最大径8～22 mm，平均14 mm。结果47例患者均取得手术成功，平均手术时间为（65．3±8．5）min，平均住院时间为8 d，术中出血量均＜50 mL。一期结石清除率93．62％（44／47）。所有患者术中无明显输尿管损伤、大出血等严重并发症。结论顺行输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管中上段交界部结石具有安全性高、手术成功率高、结石清除率高、并发症少等优点，值得临床推广应用。

基于rno-miRNA-484/rno-miR-138-5p/CXCL1信号轴探讨茅岩莓多糖干预草酸钙结石形成的机制

目的:基于生物信息学分析与基础实验探讨rno-miRNA-484/rno-miR-138-5p/CXCL1信号轴在茅岩莓多糖干预草酸钙结石形成过程中发挥的功能与机制。方法:在MiRWalk数据库中预测可能与CXCL1相互作用的微小核糖核酸(miRNA),在GEO数据库中检索相关的miRNA数据集(GSE75541),并进行差异基因分析,取预测基因与差异基因的重合部分作为后续研究靶点。构建草酸钙结石大鼠模型,并应用茅岩莓多糖干预,观察治疗效果,并探讨茅岩莓多糖对rno-miRNA-484/rno-miR-138-5p/CXCL1信号轴的干预作用,进一步揭示其潜在机制。结果:基于GEO数据库进行筛选,共获得差异表达的miRNA 29个(P<0.05,log2FC<-1或log2 FC>1);MiRWalk数据库预测与CXCL1存在调控联系的miRNA 251个。两者重合13个miRNA,其中上调的有6个,下调的有7个。大鼠肾组织RNA的实时定量PCR(q-PCR)结果显示,草酸钙结石大鼠相较正常大鼠7个miRNA均存在不同程度的下降(P<0.05),尤其是rno-miRNA-484和rno-miR-138-5p的表达水平明显下降(P<0.001),而在茅岩莓多糖治疗组中则存在回复趋势;大鼠肾组织免疫组化的结果显示,CXCL1在结石大鼠中表达明显升高,而在药物治疗后表达下降。结论:茅岩莓多糖可通过rnomiRNA-484/rno-miR-138-5p/CXCL1信号轴进而影响大鼠肾组织中草酸钙结石的发生发展,有望成为新的分子治疗靶点。