可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症21例临床观察

目的探讨可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症的效果及安全性。方法21例患者随机分为两组:支架放置1个月组10例,2个月组11例;经胃镜安装可回收防反流食管支架,术后1个月、2个月回收支架;支架取出后第6、12、18个月随访临床症状改善情况,支架取出后1年食管X线复查并与术前比较。结果所有患者支架均成功置入,顺利取出,无严重并发症发生。随访6～18个月,两组患者咽下困难缓解率均达100%,两组之间的中远期临床疗效差异无显著性(P>0.05)。术后1年X线复查,支架置入1个月组食管直径由术前的(4.5±1.2)cm改善为(3.2±1.2)cm,支架置入2个月组食管直径由术前的(4.6±1.2)cm改善为(3.3±1.1)cm,两组术后1年食管直径与术前比较,差异均有极显著性(P<0.01)。结论可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、疗效确切等优点。

可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床研究

目的探讨可回收防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法16例贲门失弛缓症患者,经胃镜安装可回收防反流食管支架后,观察症状、体征并进行胃镜检查及胃肠X线检查,观察贲门部通畅情况及有无胃食管反流,术后1～2月回收支架.结果16例患者支架置入均一次成功,贲门部开通良好.放置1月10例,2月6例,均顺利取出.随访6～18月,食管仍保持通畅.结论可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点.

奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎68例报告

奥曲肽(善宁)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,治疗急性重症胰腺炎(ANP)疗效确切,而对急性轻型胰腺炎的治疗价值尚有争议.为了进一步探讨奥曲肽治疗轻型胰腺炎的可行性,1999年2月至2003年 11月,我们采用该药治疗急性轻型胰腺炎68例,并对疗效进行了观察.现报告如下.

急诊内镜下EST并ENBD治疗急性重症胆管炎105例临床分析

对105例急性重症胆管炎患者行急诊内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及鼻胆管引流(ENBD),其中胆管结石患者先行乳头肌切开(EST),分析其疗效及并发症。结果104例ENBD成功,1例因合并化脓性胆囊炎转外科手术治疗痊愈,治愈率99.05%,无1例死亡;术后出血1例,并发急性胰腺炎2例,皆保守治疗痊愈。急诊EST并ENBD治疗急性重症胆管炎疗效可靠、安全经济。

1079名职工15年血压变化随访研究

目的 探讨 10 79名职工 15年的血压变化情况和高血压药物治疗的效果。方法 参照全国高血压抽样调查的有关标准 ,对 6个基层单位 10 79名职工于 1983年和 1998年分别进行了血压调查。结果 (1)血压均值 :收缩压男升高 2 2mmHg ,女升高 16 .9mmHg ;舒张压男升高 11mmHg ,女升高 12 .7mmHg(P <0 0 5 ) ;(2 )高血压患病率升高 2 6 .1% ,其中男升高 2 5 .0 3 % ,女升高 2 8.2 8% (p <0 0 5 ) ;(3)正常血压者 15年内有 2 7.9%成为高血压 ,年发病率 1.86 % ;临界高血压者 72 .6 %成为高血压 ,年发病率 4.84% ;(4 )高血压控制率 2 .9%。⑤高血压与脑卒中发病率密切相关 (P <0 0 0 1) ;(6 )高血压服药率 46 .6 % ,服药种类以复方降压片为主 ,占 2 5 .2 % ;(7)服药治疗对高血压控制和脑卒中发病率均无显著影响 (P >0 0 5 )。结论 该人群血压均值和高血压发病率均随年龄增长显著升高 ,高血压控制率低 ,脑卒中患病率高 ,药物治疗效果差。应大力开展高血压防治知识的宣传 ,增强保健意识 ;加强对基层高血压病人服药的监控 。

早期空肠营养在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理

急性重症胰腺炎（SAP）病情凶险，进展迅速，并发症多。营养支持是SAP治疗过程中的重要环节，然而长期的肠外营养（TPN）会引起肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损及肠细菌移位，使肠源性感染率增加及导致导管相关性感染。有作者认为，SAP时胰腺感染和胰周组织继发感染90％以上来自肠道。早期空肠内营养（EN）能减少细菌移位和胰腺继发感染发生率，并能缩短住院时间，减少住院费用。研究表明，经空肠给予低脂肪要素配方的肠内营养液，可避免胰、胃、十二指肠三相的胰腺外分泌刺激，使胰腺保持静止修复状态，符合胰腺炎治疗的要求。我院自2002年8月～2006年3月，应用复尔凯螺旋型鼻肠管对28例SAP患者进行早期空肠内营养，取得了一些护理经验，总结如下。

AFP-L3检测在良恶性肝病鉴别诊断及肝癌预警中的临床意义

目的:探讨甲胎蛋白异质体在良恶性肝病鉴别诊断及肝癌预警中的临床意义。方法:200例肝病患者血清,其中肝癌98例,肝硬化46例、慢性肝炎56例,分别检测AFP以及AFP-L3含量,计算AFP-L3占总AFP的比率,对AFP-L3异常升高非肝癌患者进行跟踪。结果:肝癌患者血清中AFP-L3数值及阳性率明显高于肝硬化、慢性肝炎组(P<0.01);AFP-L3诊断肝细胞癌灵敏度(72.3%),但特异性较高(97.0%),AFP-L3的百分比与AFP浓度不相关(r=0.16,P>0.05)。AFP-L3阳性的3例非肝癌患者,12个月内有3例发生肝癌。结论:检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在良恶性肝病的鉴别诊断及肝癌预警中具有重要意义。

内镜下金属钛夹治疗活动性消化道出血的临床疗效观察

目的评价金属钛夹在活动性消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析2003年3月～2006年4月急诊内镜检查发现活动性出血灶和内镜下治疗君即时发生出血患者45例，应用奥林巴斯（Olympus）HX-5LR-1钛夹置放器及HX-600-135型金属钛夹，夹闭出血灶止血的临床疗效。结果45例患者共使用144枚钛夹，总有效率为100％。结论金属钛夹治疗活动性消化道出血安全有效．无明显并发症．值得临床推广应用。

内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石

目的探讨胆总管结石治疗方法。方法选取363例胆总管结石患者,将其随机分为EST组和EST-EPBD组。观察两组的取石成功率、机械碎石率、手术时间以及并发症发生率。结果EST-EPBD组的取石成功率高于EST组(χ^2=18.15,P<0.01);机械碎石率、手术时间及近期出血率均低于EST组(P<0.01)结论EST-EPBD术治疗胆总管结石,成功率高,并发症少。

奥曲肽治疗急性水肿性胰腺炎的疗效观察——附68例临床分析

目的 :评价奥曲肽 (善宁 ,Sandostatin)对急性水肿性胰腺炎 (AEP)的治疗价值及应用指征 .方法 :将 15 2例AEP按年龄及有否加用奥曲肽分为 4组 .按下列指标评估 :腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、转为急性重症胰腺炎 (ANP)发生率、手术率、病死率 .结果 :大于 5 5岁的两组 ,腹痛消失时间奥曲肽治疗组 (治疗组 )为 (2 6± 1 5 )天 ,对照组为 (4 7± 2 3)天 ,p <0 0 5 ;血淀粉酶复常时间治疗组为 (3 1± 1 6 )天 ;对照组为 (4 6± 2 3)天 ,P <0 0 5 ;转为ANP的发生率 ,治疗组为 6 3% (2 /32 ) ,对照组为 2 5 6 % (10 /39) ,p <0 0 5 ;转手术率治疗组为 3 1% (1/32 ) ,对照组为10 3% (4/39) ,p >0 0 5 .小于或等于 5 5岁的两组 ,腹痛消失时间和血淀粉酶复常时间均无统计学差别 .结论 :AEP高龄患者早期应用奥曲肽治疗 ,能缩短病程 ,改善预后 。

十二指肠乳头旁憩室对ERCP临床诊治的影响

目的探讨十二指肠乳头旁憩室(juxtapapillary duodenal diverticulum,JDD)对内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)诊治的影响.方法对临沂市人民医院2006-01/2015-12之间进行共5673例ERCP合并JDD的1267例患者的临床资料进行回顾性分析,分析存在JDD对进行ERCP手术成功率以及并发症发生率的影响.结果本研究中行ERCP患者插管成功者为1242例,ERCP诊断JDD合并胆系结石者为1206例,占81%(1026/1267);非胆系结石的十二指肠憩室者为241例,占19%(241/1267),ERCP总的成功率98%(1242/1267).术中术后总的并发症47例(3.7%),术中出血者11例,术后迟发性出血者8例,ERCP术后胰腺炎者19例,胆道感染者7例,穿孔者2例,均经内镜或内科保守治疗后痊愈,整个过程中无死亡病例发生.结论JDD患者进行ERCP手术时应该更加谨慎的进行操作,了解这种解剖变异对胆管末端走行的影响,根据相应的乳头特点采取不同的操作方法,熟练掌握ERCP操作技巧,憩室旁乳头的ERCP相关操作也是可以安全顺利完成的.

肠易激综合征药物治疗进展

目的 :介绍近年来肠易激综合征 (IBS)的最新药物治疗进展。方法 :复习国内外文献综合报道。结论 :随着近年来对肠易激综合征病理生理研究的不断发展和药理学的进展 ,发现了一些效果很好的药物 ,如选择性胃肠道钙离子拮抗剂匹维溴胺、 5 -HT4受体激动剂西沙必利和普卡必利、 5 -HT3受体拮抗剂恩丹西酮和阿洛斯琼、肠菌群调节药物丽珠肠乐、选择性 5 -羟色胺再摄取抑制剂氟西汀 (百忧解 )。

歌剧形成漫谈

歌剧诞生于巴洛克时期，西方音乐史中巴洛克时期的起点公元1600年，正是根据歌剧的诞生所划定的。如同所有艺术形式一样，歌剧的诞生也是漫长、艰辛的过程。在巴洛克之前的古希腊、中世纪以及文艺复兴等西方音乐史上的各个时期中，都能隐约看到歌剧的影子。

古柯不计数人围 叶茂枝孙绿荫肥——大连银杏茶传统手工制作技艺

银杏为银杏科、银杏属落叶乔木,出现在几亿年前,是第四纪冰川运动后遗留下来的裸子植物中最古老的子遗植物,所以又有“活化石”的美称。长久以来,大连银杏茶传统手工制作技艺只在寺院内部传承。如今,大连银杏茶传统手工制作技艺已流传到辽南地区,重点分布在大连周边,并入选市级非遗项目名录。